fentanyl

fentanyl 1960 में पॉल जानसेन द्वारा विकसित किया गया था और यह उस समय का पहला एनिलिनोपाइपरिडाइन था। आणविक सूत्र को संशोधित करके, यह संभव हो गया है कि fentanyl से कुछ डेरिवेटिव विकसित करना संभव है जो अधिक नियंत्रणीय हैं।

फेंटेनाइल क्या है?

पर fentanyl यह एक सिंथेटिक ओपियोड है जिसका उपयोग एनेस्थीसिया में एक शक्तिशाली दर्द निवारक के रूप में और एक ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली के रूप में पुराने दर्द के उपचार में किया जाता है।

यह एक तथाकथित एगोनिस्ट के रूप में कार्य करता है। जर्मनी और स्विटज़रलैंड में, फेंटेनल नारकोटिक्स एक्ट के तहत, ऑस्ट्रिया में नारकोटिक्स एक्ट के तहत आता है।

औषधीय प्रभाव

fentanyl मुख्य रूप से एक एनाल्जेसिक (मजबूत दर्द निवारक) और शामक (शांत) प्रभाव होता है। यह मॉर्फिन के रूप में 120 गुना शक्तिशाली है, जो अधिक प्रभावशीलता और कार्रवाई की एक छोटी अवधि की ओर जाता है।

जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो फेंटेनल दो से पांच मिनट के बाद काम करता है, तथाकथित आधा जीवन लगभग तीन से बारह घंटे होता है। प्रभावी उपचार के लिए खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.01 मिलीग्राम है, जो खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 3.1 मिलीग्राम की मृत्यु की ओर जाता है, जो चूहों का जिक्र करता है। यहां तक ​​कि कम खुराक भी श्वसन अवसाद के कारण मनुष्यों में मौत का कारण बन सकती है।

हालांकि, दुष्प्रभाव आमतौर पर मॉर्फिन के साथ तुलना की जा सकती है। Fentanyl वसा में अच्छी तरह से घुल जाता है और इसलिए वसायुक्त ऊतक में अच्छी तरह से वितरित किया जा सकता है। यह मुख्य रूप से यकृत में चयापचय होता है, दस प्रतिशत से कम गुर्दे के माध्यम से अपरिवर्तित होता है। रोगी की स्थिति और प्रशासित खुराक के आधार पर, फेंटेनाइल संज्ञानात्मक क्षमताओं को क्षीण कर सकता है, एक शांत प्रभाव डाल सकता है, बिगड़ा हुआ चेतना पैदा कर सकता है या फिर नींद जैसी स्थिति पैदा कर सकता है। उत्तरार्द्ध बिंदु संज्ञाहरण में इसके उपयोग का कारण है।

Fentanyl मुख्य रूप से एक दर्द निवारक के रूप में नींद की गोली के साथ संचालन में उपयोग किया जाता है और वैकल्पिक रूप से मांसपेशियों को आराम देने वाले के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है। चूंकि फेनटाइनल को वसा ऊतक में संग्रहीत किया जाता है और फिर से इसकी लिपोफिलिसिटी के कारण कठिनाई के साथ जारी किया जाता है, इसलिए पदार्थ रेफ़िफ़ेंटानिल, अल्फ़ेंटैनिल या सफ़ेंटैनिल को अक्सर विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है।

Fentanyl का प्रभाव शांत होता है; इस प्रभाव को अन्य शामक के साथ-साथ अल्कोहल द्वारा बढ़ाया जा सकता है या अन्य opioids द्वारा कम किया जा सकता है। तथाकथित मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स के सेवन के संबंध में गंभीर संचार और श्वसन संबंधी विकार हो सकते हैं, यही वजह है कि प्रत्येक सेवन के बीच कम से कम 14 दिनों की अवधि होनी चाहिए।

दर्द पैच का उपयोग करते समय, ओमेप्राज़ोल, फ़्यूरोसेमाइड या ग्लिब्डोमोक्साइड जैसी तैयारी के साथ बातचीत भी हो सकती है। सेंट जॉन पौधा युक्त तैयारी के साथ बातचीत भी हो सकती है। धूम्रपान करने वालों के लिए, फेंटेनाइल की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।

यदि फेनटीनल युक्त दवा को सेरोटोनर्जिक प्रभाव वाली दवा के साथ लिया जाता है, तो यह खतरनाक सेरोटोनिन सिंड्रोम का कारण बन सकता है, जिसके लक्षण रक्तचाप में कमी, मतिभ्रम या कोमा हो सकते हैं।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

fentanyl तीन रूपों में fentanyl dihydrogen साइट्रेट के रूप में उपयोग किया जाता है: एक ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली के रूप में, एनेस्थेसिया और आपातकालीन चिकित्सा में अंतःशिरा प्रशासन के रूप में, और एक मौखिक-ट्रांसमुकोसल चिकित्सीय प्रणाली (सफलता दर्द के लिए एक lozenge के रूप में) के रूप में। 1 अप्रैल 2009 से न्यासा के इंस्टैनिल, यूरोपीय संघ में पहली अनुमोदित फेंटेनल नाक स्प्रे है, जिसे सफलता के दर्द के लिए अनुमोदित किया गया है।

यह दवा वयस्क रोगियों में सफलता के दर्द के उपचार के लिए उपयुक्त है जो पहले से ही पुराने कैंसर के दर्द के लिए एक ओपिओइड के साथ बुनियादी चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं। Fentanyl एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव है और इसलिए आमतौर पर perioperatively (एक ऑपरेशन से पहले) या एक ऑपरेशन के बाद उपयोग किया जाता है।

कैंसर के रोगियों में गंभीर, पुराने दर्द के मामले में, यह एक एनाल्जेसिक के रूप में एक त्वचा पैच के रूप में उपयोग किया जाता है, और यह पुराने दर्द के लिए एनाल्जेसिया में भी इस्तेमाल किया जा सकता है जो एक ट्यूमर से संबंधित नहीं है। आपातकालीन चिकित्सक बचाव सेवा में तीव्र दर्द के मामले में फेंटेनल का उपयोग कर सकते हैं।

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जोखिम और दुष्प्रभाव

के साइड इफेक्ट के रूप में fentanyl इससे बिगड़ा हुआ श्वास और यहां तक ​​कि श्वसन अवसाद हो सकता है। इसके अलावा, साइड इफेक्ट्स जैसे कि ऐंठन या कठोर मांसपेशियों, धीमी गति से दिल की गतिविधि, उत्साह या यहां तक ​​कि चिंता, संकुचित पुतली, उल्टी, मतली और कब्ज संभव है। यदि इंजेक्शन जल्दी दिया जाता है, तो यह दुर्लभ मामलों में खांसी के लिए एक संक्षिप्त आग्रह कर सकता है।