मूत्राशय का डायवर्टीकुलम

के अंतर्गत मूत्राशय का डायवर्टिकुला मूत्राशय की दीवार पर प्रोट्रूशियंस होते हैं जिनमें एक बोरी का आकार होता है। सच डायवर्टिकुला और स्यूडोडायवर्टिकुला के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है।

मूत्राशय डाइवर्टिकुला क्या हैं?

चूंकि मूत्राशय के डायवर्टिकुला कोई विशिष्ट लक्षण उत्पन्न नहीं करते हैं, वे अक्सर प्रभावित लोगों द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाते हैं।
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मूत्राशय डाइवर्टिकुला के लिए या मूत्राशय का डायवर्टीकुलम सैक-जैसे प्रोट्रूबर्स होते हैं जो मूत्राशय की दीवार पर दिखाई देते हैं। केवल मूत्राशय के मूत्राशय या सभी दीवार परतों के आगे बढ़ने पर निर्भर करता है, हम वास्तविक डायवर्टिकुला या स्यूडोडायवर्टिकुला की बात करते हैं। डॉक्टर मूत्राशय के डायवर्टिकुला के बीच अंतर करते हैं कि क्या डायवर्टीकुलम जन्मजात है या जीवन के दौरान अधिग्रहण किया गया है।

जन्मजात मूत्राशय डायवर्टिकुला मूत्राशय की पूरी दीवार को प्रभावित करता है। नतीजतन, डायवर्टीकुलम की संरचना मूत्राशय की दीवार से मिलती जुलती है। जन्मजात मूत्राशय डायवर्टिकुला मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियों पर पाया जा सकता है, अधिक सटीक रूप से यूरेथिक हायटस। एक्वायर्ड ब्लैडर डायवर्टिकुला भी नाम रखता है Pseudodiverticulum। वे मूत्राशय के अस्तर में मांसपेशियों के कमजोर बिंदुओं पर होते हैं।

का कारण बनता है

कुछ मामलों में, मूत्राशय के डायवर्टिकुला जन्म के बाद से मौजूद हैं। यह उनके लिए असामान्य नहीं है कि वेसिकोरेरेटेरल रिफ्लक्स के साथ जुड़ा हो। विशिष्ट शिकायतें आमतौर पर 10 साल की उम्र से दिखाई देती हैं। डायवर्टीकुलम गठन का एक सामान्य कारण मूत्राशय की दीवार में जन्मजात कमजोरियां हैं। यह मुख्य रूप से मूत्रवाहिनी छिद्र के लिए लागू होता है। इसके अलावा, मूत्राशय की छत के क्षेत्र में यूरैचस की विकृतियां जन्मजात डायवर्टिकुला के लिए जिम्मेदार हो सकती हैं।

हालांकि, कुछ मूत्राशय के डायवर्टिकुला डायवर्टिकुला होते हैं और उनकी सभी दीवार परतों को हर्नियेटेड करते हैं। अधिग्रहित मूत्राशय डाइवर्टिकुला ज्यादातर मूत्राशय के न्यूरोजेनिक रोगों द्वारा निर्मित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, इससे संबंधित व्यक्ति के मूत्राशय में दबाव में लगातार वृद्धि होती है। यह दबाव मांसपेशियों की दीवार पर खुले क्षेत्रों के माध्यम से मूत्राशय म्यूकोसा को फैलाने का कारण बनता है।

सबसे आम ट्रिगर्स में न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन जैसे कि डिटरसोर-स्फिंक्टर डिस्किनेर्जी, प्रोस्टेट ग्रंथि का एक सौम्य इज़ाफ़ा शामिल है जो 50 से अधिक उम्र के पुरुषों और बच्चों में होने वाले मूत्रमार्ग वाल्व को प्रभावित करता है। एक डायवर्टीकुलम के गठन के लिए एक अपर्याप्त मूत्राशय का सीवन भी जिम्मेदार हो सकता है।

जन्मजात मूत्राशय डायवर्टिकुला दोनों सच डायवर्टिकुला और स्यूडोडायवर्टिकुला हैं। कुछ मामलों में, मूत्रवाहिनी (मूत्रवाहिनी) डायवर्टीकुलम में खुलती है। मूत्राशयशोधक शब्द का उपयोग तब किया जाता है जब मूत्राशय की दीवार की सभी परतों में हर्नियेशन नहीं होता है। डायवर्टीकुलम की दीवार संयोजी ऊतक, श्लेष्म झिल्ली और कुछ चिकनी मांसपेशी भागों से बनी होती है।

जैसा कि डायवर्टीकुलम बनता है, इसकी दीवार के चारों ओर एक छद्मकोशिका भी बनती है। यह डायवर्टीकुलम के लकीर के साथ मदद करता है। एक डायवर्टीकुलर गर्दन जो संकीर्ण और स्फिंक्टर जैसी होती है, उसे भी विशिष्ट माना जाता है। यह डायवर्टीकुलम के भीतर मूत्र के ठहराव पर एक गहन प्रभाव है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

चूंकि मूत्राशय के डायवर्टिकुला कोई विशिष्ट लक्षण उत्पन्न नहीं करते हैं, वे अक्सर प्रभावित लोगों द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाते हैं। कभी-कभी, हालांकि, मूत्र जेब के आकार के डायवर्टीकुलम में एकत्र हो सकता है। पेशाब के दौरान मूत्र निकलने से यह राशि प्रभावित नहीं होती है। शेष मूत्र के कारण, मरीजों को अक्सर लगता है कि उन्होंने अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली नहीं किया है।

इसके अलावा, मूत्राशय के डायवर्टिकुला क्रोनिक मूत्र पथ के संक्रमण के लिए जिम्मेदार हो सकता है। कुछ मामलों में, मूत्र पथ भी डायवर्टीकुलम के भीतर बनते हैं। डायवर्टीकुलम तल पर केवल बहुत कम ही ट्यूमर विकसित होता है।

निदान और पाठ्यक्रम

मूत्राशय के डायवर्टिकुला का निदान करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक पहले रोगी के चिकित्सा इतिहास (एनामनेसिस) की समीक्षा करता है। इसके बाद शारीरिक परीक्षा होती है। एक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट परीक्षा जैसे इमेजिंग परीक्षण करना निदान के लिए सहायक माना जाता है।

एक सोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) भी उपयोगी है। इस तरह, मूत्राशय के डायवर्टिकुला को आसानी से भरे हुए अवस्था में पहचाना जा सकता है। निदान की पुष्टि एक माइकेस्ट्रेशन सिस्टोअरेथ्रोग्राम (MCU) द्वारा की जा सकती है। यह आकलन करना महत्वपूर्ण है कि संग्रहण समाप्त होने के बाद डायवर्टीकुलम किस हद तक भर गया है। डायवर्टीकुलम और मूत्राशय म्यूकोसा दोनों को सिस्टोस्कोपी (सिस्टोस्कोपी) के दौरान मूल्यांकन किया जा सकता है।

यदि कुछ खंड संदिग्ध दिखाई देते हैं, तो बायोप्सी (ऊतक हटाने) का प्रदर्शन किया जा सकता है। यदि मूत्राशय के डायवर्टिकुला का इलाज किया जाता है, तो यह अधिकांश मामलों में सकारात्मक परिणाम देगा। इसलिए उन्हें आमतौर पर बिना किसी बड़ी समस्या के हटाया जा सकता है। जन्मजात डायवर्टिकुला के मामले में, वैसीकोरिनल रिफ्लक्स नहीं होने पर अक्सर चिकित्सा आवश्यक नहीं होती है।

जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में, मूत्राशय के डायवर्टिकुला विशिष्ट असुविधा या दर्द का कारण नहीं होगा। इसलिए इस बीमारी को शायद ही कभी पहचाना जाता है या विशेष रूप से निदान किया जाता है, ताकि ज्यादातर मामलों में मूत्राशय के डायवर्टिकुला का प्रारंभिक उपचार संभव न हो। इसी तरह, रोगी का पेशाब रोग से प्रभावित नहीं होता है, और राशि भी नहीं बदलती है।

हालांकि, संबंधित व्यक्ति को हमेशा लगता है कि मूत्राशय को पूरी तरह से खाली नहीं किया गया है। लंबे समय में, यह भावना मनोवैज्ञानिक शिकायतों या अवसाद को जन्म दे सकती है और रोगी के रोजमर्रा के जीवन पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। कम प्रभावित लोगों के लिए यह विशेष रूप से असामान्य नहीं है ताकि पेशाब बार-बार न हो। मूत्राशय के डायवर्टिकुला से गुर्दे की पथरी के विकास का खतरा बढ़ जाता है, जिससे ये रोग बढ़ने पर भी हो सकते हैं।

मूत्राशय के डायवर्टीकुलम का उपचार आमतौर पर जटिलताओं को जन्म नहीं देता है। ज्यादातर मामलों में, लक्षणों को हल करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, रोगी एक कैथेटर पर निर्भर होता है, जो रोजमर्रा की जिंदगी को अपेक्षाकृत बड़ी सीमा तक सीमित करता है। एक नियम के रूप में, जीवन प्रत्याशा रोग से अप्रभावित रहता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि पेशाब करने के बाद आपको यह महसूस होता है कि आपके मूत्राशय को पूरी तरह से खाली नहीं किया गया है, तो आपके मूत्राशय का डायवर्टीकुलम हो सकता है। एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए अगर लक्षण नवीनतम पर एक सप्ताह के बाद कम नहीं हुए हैं। यदि मूत्र पथ के संक्रमण के संकेत हैं, तो चिकित्सा सलाह की आवश्यकता है। मूत्र पथरी एक डायवर्टीकुलम को भी इंगित कर सकती है और एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या प्रशिक्षु द्वारा जांच की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो हटा दिया जाना चाहिए।

यदि मूत्राशय के डायवर्टीकुलम को नहीं हटाया जाता है, तो सबसे खराब स्थिति में एक ट्यूमर विकसित हो सकता है। इस तरह के एक गंभीर कोर्स के लिए चेतावनी के संकेत में पेशाब करते समय दर्द और संयम शामिल होता है, बार-बार पेशाब आना और मूत्राशय में दबाव का बढ़ना।

यदि आप इन लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। यदि लक्षण गंभीर हैं, तो अस्पताल में जाने का संकेत दिया जाता है। संदेह की स्थिति में, आपातकालीन चिकित्सा सेवा से पहले संपर्क किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, त्वरित पुनर्प्राप्ति को सक्षम करने और आगे की जटिलताओं से बचने के लिए, मूत्राशय के डायवर्टीकुलम को स्पष्ट और हटा दिया जाना चाहिए।

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उपचार और चिकित्सा

मूत्राशय के डिवर्टिकुला के उपचार के लिए विभिन्न उपायों का उपयोग किया जाता है। स्थायी कैथीटेराइजेशन उन रोगियों में किया जाता है जिनके लिए शल्य चिकित्सा हटाने बहुत जोखिम भरा प्रतीत होता है। कुछ मामलों में, आंतरायिक आत्म-कैथीटेराइजेशन भी संभव है। एंडोस्कोप के साथ उपचार का उपयोग बहुत संकीर्ण डायवर्टिकुलम गर्दन को आकार देने के लिए किया जा सकता है।

यह विधि मामूली महत्वपूर्ण डायवर्टिकुला के साथ होती है। इसके अलावा, जमावट होती है, जो मूत्राशय के डायवर्टीकुलम के एक सिकुड़ा हुआ संकोचन को शुरू करती है। ज्यादातर मामलों में, मूत्राशय के डायवर्टिकुला को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है, खासकर अगर डायवर्टीकुलम बड़ा है। इसके लिए अलग-अलग तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

छोटे डायवर्टिकुला का इलाज एक खुले सर्जिकल ट्रांसवर्सिकल डायवर्टीकुलम से किया जाता है। यह अक्सर एक अनुप्रस्थ प्रोस्टेट एडेनोमेक्टोमी के साथ संयोजन के रूप में किया जाता है। अतिरिक्त डायवर्टीकुलम लकीर एक और संभव सर्जिकल थेरेपी विधि है। यह विशेष रूप से उपयुक्त है जब बड़ा मूत्राशय डायवर्टिकुला होता है।

यह विधि या तो एक विशेष एंडोस्कोप के साथ या खुले तरीके से लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव तरीके से की जाती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि एक ही समय में एक मूत्रवाहिनी या प्रोस्टेट विकृति का आरोपण आवश्यक है या नहीं।

आउटलुक और पूर्वानुमान

मूत्राशय के डिवर्टिकुला के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। यदि उन्हें प्रारंभिक चरण में खोजा और इलाज किया जाता है, तो थोड़े समय के भीतर कोई लक्षण नहीं होंगे। बड़ी संख्या में मामलों में, विदेशी शरीर को पूरी तरह से हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। किसी भी सर्जरी के साथ, यह सामान्य जोखिमों और दुष्प्रभावों से जुड़ा हुआ है। यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं और घाव अच्छी तरह से ठीक हो रहा है, तो रोगी से आमतौर पर कुछ हफ्तों में ठीक होने की उम्मीद की जा सकती है।

लेजर उपचार अक्सर छोटे मूत्राशय के डायवर्टिकुला के लिए पर्याप्त होता है। विदेशी निकायों को लेजर बीम की कार्रवाई से चकनाचूर किया जाता है और फिर स्वतंत्र रूप से शरीर से दूर ले जाया जाता है और जीव द्वारा उत्सर्जित किया जाता है।

यदि रोगी की रहने की स्थिति और स्वास्थ्य देखभाल का पुनर्गठन नहीं किया जाता है, तो मूत्राशय के डायवर्टिकुला की पुनरावृत्ति होने की संभावना है। यदि विदेशी निकाय फिर से दिखाई देते हैं, तो रोग का निदान भी अनुकूल है। जितनी जल्दी निदान किया जाता है, चिकित्सा बेहतर और आसान होती है।

उपचार के बिना, लक्षणों में निरंतर वृद्धि होती है। गंभीर मामलों में, मूत्र के एक बैकलॉग की उम्मीद की जा सकती है। परिणामस्वरूप बैक्टीरिया और रोगाणु विकसित होते हैं, जिससे कि माध्यमिक रोग विकसित होते हैं। इसके अलावा, अंग क्षति संभव है, जो हमेशा जीवन के लिए संभावित खतरे का प्रतिनिधित्व करती है और रोगी के अपेक्षित जीवन को कम करने में योगदान देती है।

निवारण

चूंकि मूत्राशय के डायवर्टिकुला अक्सर जन्मजात होते हैं, इसलिए कोई उपयुक्त निवारक उपाय नहीं हैं। अधिग्रहीत मूत्राशय के डिवर्टिकुला का मुकाबला करने के लिए, कारण संबंधी बीमारियों से बचना होगा, लेकिन यह मुश्किल है।

चिंता

निदान के उपाय आमतौर पर डायवर्टीकुलम की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, ताकि कोई सामान्य भविष्यवाणी नहीं की जा सके। सामान्य तौर पर, लक्षणों का शीघ्र निदान और पता लगाने से रोग के आगे के पाठ्यक्रम पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिससे प्रभावित व्यक्ति को पहले लक्षणों और शिकायतों के प्रकट होते ही डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

पहले की बीमारी को एक डॉक्टर द्वारा मान्यता दी जाती है, बेहतर है कि आगे का कोर्स आमतौर पर भी होता है। ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी से प्रभावित व्यक्ति एक ऐसे ऑपरेशन पर निर्भर होता है जो लंबी अवधि में लक्षणों से छुटकारा दिला सकता है। इस तरह की प्रक्रिया के बाद, बिस्तर पर आराम करना चाहिए और तनावपूर्ण या शारीरिक गतिविधि से आराम करने वाले व्यक्ति से बचना चाहिए।

एक सफल प्रक्रिया के बाद एक डॉक्टर द्वारा नियमित जांच और परीक्षाएं भी बहुत महत्वपूर्ण हैं और आगे की जटिलताओं या शिकायतों को रोक सकती हैं। प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा आमतौर पर बीमारी से कम नहीं होती है। संक्रमण या सूजन को रोकने के लिए सर्जरी के बाद एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि खुराक सही है और इसे नियमित रूप से लिया जाता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यदि एक मूत्राशय का डायवर्टीकुलम पाया गया है, तो संबंधित व्यक्ति को तब तक आराम करना चाहिए जब तक कि डायवर्टीकुलम को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है या एक अपक्षयी कैथेटर की मदद से इलाज किया जाता है।

इसके अलावा, निदान के बाद, अस्पताल में भर्ती होने की सावधानियां बरतनी चाहिए। लक्षणों और संभावित जटिलताओं में वृद्धि से बचने के लिए मूत्राशय को किसी और तनाव के अधीन नहीं किया जाना चाहिए। इसलिए मरीजों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि कोई फ्लू जैसा संक्रमण या कोई अन्य बीमारी नहीं है जो मूत्राशय या मूत्र पथ को नुकसान पहुंचा सकता है।

तब से, सामान्य उपायों को शुरू किया जाना चाहिए। रिश्तेदारों और दोस्तों को क्लिनिक में रहने के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, साथ ही नियोक्ता और स्वास्थ्य बीमा कंपनी, जो आमतौर पर प्रक्रिया के लिए लागत का भुगतान करती है।

एक ऑपरेशन के बाद, प्रभावित व्यक्ति को शुरू में इसे आसान करना चाहिए। सर्जिकल घाव को ठीक होने में कम से कम एक सप्ताह का समय लगता है। फिर आप धीरे-धीरे रोजमर्रा की जिंदगी में लौट सकते हैं। जब आप काम पर वापस जा सकते हैं तो उपचार के प्रकार और प्रक्रिया के बाद पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। यह प्रभावित लोगों के लिए सबसे अच्छा है कि वे जिम्मेदार चिकित्सक से बात करें और अग्रिम में किसी भी गतिविधियों को स्पष्ट करें।