जैसा catatonia दवा व्यवहार, भावनात्मक और मोटर लक्षणों के एक साइकोमोटर परिसर को जानती है। कटैटोनिक लक्षण सिज़ोफ्रेनिया, अवसाद और न्यूरोलॉजिकल रोगों में उत्पन्न हो सकते हैं। यदि दवा उपचार विफल हो जाता है, तो इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की जाती है।
कैटेटोनिया क्या है?
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catatonia एक साइकोमोटर सिंड्रोम है जो गंभीर अवसाद, कैटेटोनिक स्किज़ोफ्रेनिया या चयापचय संबंधी विकार और न्यूरोलॉजिकल रोगों के संदर्भ में हो सकता है। पहली बार 19 वीं शताब्दी में कहलबम द्वारा इस सिंड्रोम का वर्णन किया गया था, जिसने इसे अवसाद के लक्षण लक्षण के रूप में जोड़ा। क्रैपेलिन और ब्लेयलर ने बाद में कैटेटोनिया को सिज़ोफ्रेनिया के उप-रूप के रूप में वर्णित किया।
कैटेटोनिया का एक विशेष रूप खतरनाक या घातक कैटेटोनिया है, जिसे अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। अवसादग्रस्तता और स्किज़ोफ्रेनिक राज्यों के अलावा, कामोत्तेजना भी हो सकती है। इस कैटाटोनिक उत्तेजना को कैटेटोनिक रैप्टस के रूप में भी जाना जाता है और खुद को कैटैटोनिक अवसाद के विपरीत व्यक्त करता है। कैटेटोनिया के सभी मामलों में, मरीज भावनात्मक स्तर के साथ-साथ व्यवहार संबंधी समस्याओं और शारीरिक प्रतिबंधों पर लक्षण दिखाते हैं, जो मुख्य रूप से मोटर कौशल को प्रभावित करते हैं।
कहलबम, जिन्होंने पहली बार इसका वर्णन किया था, ने जटिल को तनाव की एक मानसिक और मांसपेशियों की स्थिति के रूप में वर्णित किया जो अवसाद द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। आज दवा को पता है कि कैटेटोनिया सीधे एक विशिष्ट निदान से संबंधित नहीं है।
का कारण बनता है
कैटेटोनिया के कारण कई हैं। सिंड्रोम, उदाहरण के लिए, एड्स जैसी प्राथमिक बीमारियों के संदर्भ में उत्पन्न हो सकता है। विशेष रूप से रोग के न्यूरोलॉजिकल रूप में, रोगी अक्सर कैटेटोनिक विशेषताएं दिखाते हैं। अन्य न्यूरोलॉजिकल रोग भी संभव कारण हैं। इस मामले में, मस्तिष्क के ऊतकों में एक शारीरिक परिवर्तन लक्षणों का कारण बनता है।
शराब का सेवन या दवाओं का प्रभाव भी कैटेटोनिया को ट्रिगर कर सकता है। एक अन्य संभावित कारण एक चयापचय विकार है। यदि सिज़ोफ्रेनिया कैटेटोनिया को ट्रिगर करता है, तो पर्यावरण, आनुवांशिक, और मनोचिकित्सा घटकों के एक साथ खेलने की संभावना है। यदि अवसाद को कैटेटोनिया के कारण के रूप में पहचाना जा सकता है, तो मुख्य कारण नुकसान, तनाव और अत्यधिक मांग हैं।
दर्दनाक बचपन के अनुभव और मस्तिष्क में जैव रासायनिक परिवर्तनों के कारणों के रूप में भी चर्चा की जाती है। वही दवाओं पर लागू होता है, जो बदले में स्वयं कैटैटोनिया का कारण बन सकता है। कैटेटोनिक सिंड्रोम एक विघटनकारी न्यूरोटिक विकार के संदर्भ में भी हो सकता है।
लक्षण, बीमारी और संकेत
कैटेटोनिया में, मांसपेशियों में तनाव के साथ पूरे शरीर में तनाव की स्थिति होती है। रोगी कई घंटों तक कठोर स्थिति में रहते हैं। वे आम तौर पर निष्क्रिय आंदोलनों में भाग लेते हैं, आंदोलन के बाद घंटों तक शरीर की स्थिति बनाए रखते हैं। निष्क्रिय आंदोलन के दौरान मोमी मांसपेशियों का प्रतिरोध स्पष्ट है। इसके अलावा, आमतौर पर उत्परिवर्तन होता है।
इसका मतलब यह है कि जो प्रभावित हैं वे अब नहीं बोलते हैं या केवल वही दोहराते हैं जो उन्होंने सुना है। इस संदर्भ में, एक इकोलिया की भी चर्चा है। कुछ मरीज़ मुख्य रूप से ऐसे शब्दों और वाक्यांशों को दोहराते हैं जिनमें एक विशेष ध्वनि होती है और, उदाहरण के लिए, कविता। उनसे क्या पूछा जाता है, कैटेटोनिक लोग या तो यंत्रवत् करते हैं या वे नकारात्मकता का अभ्यास करते हैं।
ऐसा करने में, वे उनसे जो पूछा गया था, उसके ठीक विपरीत काम कर रहे हैं। कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया के मामले में, लक्षण जबरदस्त उत्तेजना से लेकर चरम निष्क्रियता तक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कैटेटोनिक उत्तेजना के मामले में, मरीज खुद को फर्श पर फेंक देते हैं, चेहरे बनाते हैं और लक्ष्यहीन आक्रामक व्यवहार करते हैं। स्वैच्छिक आंदोलन कोणीय और असभ्य हैं।
रोग का निदान और पाठ्यक्रम
डॉक्टर मुख्य रूप से अवलोकन और निष्क्रिय आंदोलनों के माध्यम से कैटेटोनिया का निदान करता है। कारण के रूप में न्यूरोलॉजिकल विकारों को बाहर करने के लिए एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है। एनामेनेसिस लेते समय, डॉक्टर यह पता लगाएगा कि क्या अतीत में कोई मनोवैज्ञानिक असामान्यताएं हैं। इस ज्ञान के साथ, वह एक प्राथमिक बीमारी के संदर्भ में कैटेटोनिया का आकलन करता है।
जटिलताओं
कैटेटोनिया विभिन्न शिकायतों की ओर जाता है। वे प्रभावित गंभीर मनोवैज्ञानिक तनाव और मोटर प्रतिबंधों से पीड़ित हैं, जो संबंधित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है। प्रभावित लोगों को अपने रोजमर्रा के जीवन में अन्य लोगों की मदद की भी आवश्यकता हो सकती है।
रोगी का शरीर बहुत तनावग्रस्त और तना हुआ होता है, जिससे कि अक्सर आराम नहीं होता है। इसी तरह, मांसपेशियों को अब आसानी से स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है और रोगी अब ठीक से नहीं बोल सकते हैं। अन्य लोगों के लिए यह असामान्य नहीं है कि वे जो बोलते हैं उसे दोहराएं। इसके अलावा, कैटेटोनिया आक्रामक व्यवहार को जन्म दे सकता है।
इसलिए, कुछ मामलों में, इस बीमारी का उपचार बंद क्लिनिक में भी होना चाहिए। खुद को नुकसान पहुंचाने वाला व्यवहार भी हो सकता है। न्यूरोलॉजिकल प्रतिबंध अक्सर सांस लेने में कठिनाई या बुखार का कारण बनते हैं।
कैटेटोनिया का उपचार अपेक्षाकृत कठिन साबित हुआ है, क्योंकि विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक शिकायतें हर मामले में पूरी तरह से प्रतिबंधित नहीं की जा सकती हैं। अक्सर रोगी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। क्या मिरगी के दौरे पड़ने चाहिए, ये भी प्रतिबंधित होना चाहिए। प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा कम हो सकती है।
आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?
कैटेटोनिया एक विशेष आपातकालीन चिकित्सा मामला है। यदि कोई प्रभावित व्यक्ति कैटेटोनिया के लक्षण दिखाता है, तो एक आपातकालीन चिकित्सक को सतर्क किया जाना चाहिए और प्राथमिक चिकित्सा के उपाय शुरू करने चाहिए। यदि लोग अपने शरीर पर कठोरता दिखाते हैं, तो उन्हें तुरंत चिकित्सा की आवश्यकता होती है। यदि शरीर का एक अप्राकृतिक आसन मनाया जाता है, जिसका बाहरी लोगों पर भयावह प्रभाव पड़ता है, तो शरीर के किसी भी हिस्से को स्वेच्छा से स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है, डॉक्टर को बुलाया जाना चाहिए। यदि संबंधित व्यक्ति अचानक बोलने में सक्षम नहीं है या सीधे संपर्क के लिए संवेदनशीलता से प्रतिक्रिया करने में सक्षम है, तो उसे जल्द से जल्द चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।
यदि निर्देशों की धीमी प्रतिक्रिया होती है या यदि अनुरोध के विपरीत किया जाता है, तो ये मौजूदा स्वास्थ्य अनियमितताओं के संकेत हैं। कुछ मरीज़ तुकबंदी में बोलते हैं या कैटाटोनिया की स्थिति में ध्वनि की एक विशेष लय के साथ। चूंकि केवल चिकित्सकीय रूप से प्रशिक्षित कर्मचारी ही कैटेटोनिया की स्थिति और मौजूदा अंतर्निहित बीमारी के लिए पर्याप्त तरीके से प्रतिक्रिया कर सकते हैं, इसलिए तुरंत डॉक्टर की उपस्थिति आवश्यक है।
जो प्रभावित होते हैं वे अक्सर कई घंटों तक कठोर स्थिति में रहते हैं और किसी भी भोजन या पर्याप्त तरल पदार्थ को जीव को आपूर्ति करने में नहीं ले जा सकते हैं। कैटेटोनिया की शुरुआत के बाद मिनट के भीतर एक डॉक्टर से संपर्क किया जाना चाहिए। यदि आंदोलनों को बाहर से शुरू किया जाता है, तो रोगी की मांसपेशियों को अक्सर मोमी के रूप में माना जाता है।
उपचार और चिकित्सा
कैटेटोनिया जीवन-धमकी अनुपात पर ले सकता है। मरीज न तो भोजन और न ही तरल पदार्थ निगलना। इसलिए व्यक्ति को जितनी जल्दी हो सके कैटैटोनिक घटनाओं पर प्रतिक्रिया करनी होगी। अगर अनियंत्रित छोड़ दिया जाए, तो कैटेटोनिया घातक कैटैटोनिया में बढ़ सकता है। एक उच्च बुखार सूजन या संक्रामक लक्षणों के कोई संकेत नहीं होता है। इस घटना के हिस्से के रूप में, मांसपेशियों का तनाव मांसपेशियों को थोड़ा-थोड़ा करके नष्ट कर देता है।
इसके अलावा, वनस्पति विकार हो सकते हैं, उदाहरण के लिए श्वसन अपर्याप्तता। ताकि रोगी कैटेटोनिया के इस जीवन-धमकाने वाले रूप को बख्शता है, उपस्थित चिकित्सक मनोचिकित्सकीय चिकित्सा करता है। यह चिकित्सा मुख्य रूप से गाबा-एर्गिक पदार्थों के प्रशासन से मेल खाती है। यदि मानसिक विकार का कारण होने का संदेह है, तो प्राथमिक बीमारी का भी विशेष रूप से इलाज किया जाता है। सिज़ोफ्रेनिया के मामले में, इस उद्देश्य के लिए न्यूरोलेप्टिक्स दिया जाता है।
अवसादग्रस्तता विकारों के मामले में, दूसरी ओर, रोगियों को एंटीडिपेंटेंट्स के साथ इलाज किया जाता है। यदि ये उपाय विफल हो जाते हैं और सभी प्रयासों के बावजूद कैटेटोनिया हल नहीं होता है, तो इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की जाती है। संज्ञाहरण के तहत, रोगी को विद्युत आवेग दिए जाते हैं जो कई सेकंड तक रहता है। आवेग न्यूनतम मिर्गी के दौरे को ट्रिगर करते हैं। इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी आमतौर पर दो से तीन दिनों के भीतर आठ से बारह बार की जाती है।
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रोगी के लिए कैटेटोनिया एक जानलेवा स्थिति है। गंभीर मामलों में, प्रभावित व्यक्ति की समय से पहले मृत्यु हो जाती है, क्योंकि महत्वपूर्ण शारीरिक कार्य इस शारीरिक स्थिति में पर्याप्त रूप से नहीं हो सकते हैं। जल्द से जल्द गहन चिकित्सा देखभाल के बिना, प्रभावित व्यक्ति को अपने मौजूदा लक्षणों को कम करने की संभावना कम होती है। जटिलताओं और माध्यमिक रोगों की उम्मीद की जानी चाहिए जो जीवन की गुणवत्ता की गंभीर हानि की ओर ले जाती हैं।
यहां तक कि सबसे तेजी से संभव चिकित्सा देखभाल के साथ, दीर्घकालिक हानि और स्वास्थ्य विकारों की उम्मीद की जाती है। कैटेटोनिया एक मौजूदा अंतर्निहित बीमारी का एक लक्षण है। यह आमतौर पर गंभीर होता है और केवल लंबे समय तक चिकित्सा के साथ इलाज किया जा सकता है। कई मामलों में, संबंधित व्यक्ति के पास मानसिक विकार के कारण स्थायी या दीर्घकालिक नैदानिक प्रवास होता है। रोगी अपने जीवन को स्वतंत्र रूप से व्यवस्थित करने में सक्षम नहीं है। मौजूदा लक्षण कैटेटोनिया से मुकाबला करने के बाद भी इसकी अनुमति नहीं देते हैं।
कैटेटोनिया के वर्तमान कारण के कारण, प्रभावित व्यक्ति की समग्र स्थिति को हमेशा एक रोग का निदान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। यद्यपि मांसपेशियों के तनाव को सफलतापूर्वक प्रबंधित कर लिया गया है और स्वास्थ्य की स्थिति स्थिर हो गई है, रोगी को उपचार के बाद से छुट्टी नहीं दी जा सकती है। आगे के उपचार और दैनिक चिकित्सा ध्यान उन लोगों के लिए आवश्यक है जो कैटेटोनिया से पीड़ित हैं।
निवारण
कैटेटोनिया के कारण विविध हैं। हालांकि नशा-संबंधी कैटेटोनिया को रोका जा सकता है, विशेष रूप से न्यूरोलॉजिकल कैटैटोनिया को रोका नहीं जा सकता है।
चिंता
कैटेटोनिया के अधिकांश मामलों में, प्रभावित लोगों में बहुत कम और केवल बहुत ही सीमित उपाय और प्रत्यक्ष अनुवर्ती देखभाल के लिए विकल्प होते हैं। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, एक त्वरित और, सबसे ऊपर, अन्य जटिलताओं और शिकायतों की घटना को रोकने के लिए एक प्रारंभिक निदान किया जाना चाहिए। कोई स्व-चिकित्सा भी नहीं हो सकती है।
प्रभावित लोगों में से अधिकांश लक्षणों को स्थायी रूप से और ठीक से राहत देने के लिए विभिन्न दवाओं के सेवन पर निर्भर करते हैं। लक्षणों को स्थायी रूप से सीमित करने के लिए आपको हमेशा एक नियमित सेवन पर ध्यान देना चाहिए और एक सही खुराक पर भी ध्यान देना चाहिए। यदि कुछ भी स्पष्ट नहीं है या यदि आपके कोई प्रश्न या दुष्प्रभाव हैं, तो पहले एक डॉक्टर से हमेशा संपर्क किया जाना चाहिए।
इसी तरह, कैटेटोनिया से प्रभावित लोगों में से कई लक्षणों को कम करने के लिए रोजमर्रा की जिंदगी में अपने स्वयं के परिवार की मदद पर निर्भर करते हैं। प्यार भरी बातचीत से रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और यह अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक अपक्षयों को भी रोक सकता है। रोग प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा को भी कम कर सकता है, क्योंकि यह हमेशा पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकता है। अन्य रोगियों के साथ संपर्क भी उपयोगी हो सकता है।
आप खुद ऐसा कर सकते हैं
कैटेटोनिया के मामले में, रोगी के पास खुद को मदद करने या लक्षणों के कारण अपने रोजमर्रा के जीवन को अनुकूलित करने का कोई विकल्प नहीं है। शरीर को स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है और परिणामस्वरूप इस स्थिति में कोई बदलाव नहीं किया जा सकता है जो सामान्य कल्याण में सुधार में योगदान देता है।
मरीज डॉक्टरों, रिश्तेदारों या नर्सिंग स्टाफ से चिकित्सा देखभाल पर निर्भर है। अपनी संभावनाओं के दायरे में, वे बीमार व्यक्ति के लिए रोजमर्रा की जिंदगी के डिजाइन में छोटी चीजों को लागू कर सकते हैं। चूंकि एक मरीज के रिश्तेदार अक्सर स्थिति से भावनात्मक रूप से अभिभूत होते हैं, उन्हें अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी में मदद और समर्थन की आवश्यकता होती है। आप एक परिवार सहायता समूह में शामिल हो सकते हैं। वहां आपके पास अन्य लोगों के साथ अपनी भावनाओं और अनुभवों को गहनता से आदान-प्रदान करने का अवसर होता है। यह एक भावनात्मक राहत में योगदान देता है। एक स्व-सहायता समूह में, रिश्तेदार आपसी समर्थन पर भरोसा कर सकते हैं और स्थिति से निपटने के तरीके के बारे में सुझाव प्राप्त कर सकते हैं।
विश्राम तकनीकों का उपयोग करना भी उचित है। योग, ध्यान, ऑटोजेनिक प्रशिक्षण या साँस लेने की तकनीक जैसे सिद्ध तरीकों के साथ, रिश्तेदार तनाव को कम कर सकते हैं और साथ ही रोजमर्रा की जिंदगी का सामना करने के लिए नई ताकत हासिल कर सकते हैं। जब भी संभव हो, आपको अपने आप पर कैटेटोनिया वाले किसी की देखभाल का प्रबंधन नहीं करना चाहिए।
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