Mycophenolate

Mycophenolate एक सक्रिय संघटक है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रभाव को कमजोर करता है। यह मुख्य रूप से अंग प्रत्यारोपण में अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को दबाने के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, इसका उपयोग करते समय कई दुष्प्रभावों की उम्मीद की जानी चाहिए।

मायकोफेनोलेट क्या है?

माइकोफेनोलेट एक इम्यूनोसप्रेस्सिव दवा है जिसे अक्सर अन्य दवाओं जैसे कि अंग प्रत्यारोपण में सिस्कोलोस्पोरिन या कॉर्टिकोइड्स के साथ प्रयोग किया जाता है। यह एक जटिल रासायनिक यौगिक है जो न्यूक्लिक एसिड चयापचय में हस्तक्षेप करता है।

दवा को अमेरिकी दवा कंपनी Synthex द्वारा mycophenolate mofetil के रूप में विकसित किया गया था। इसे USA में 1995 में CellCept® नाम से लॉन्च किया गया था। यह 15 देशों के लिए केंद्रीय अनुमोदन प्रक्रिया के माध्यम से यूरोप में अनुमोदित होने वाली पहली दवाओं में से एक थी। रासायनिक यौगिक के रूप में, यह लगभग सफेद क्रिस्टलीय पाउडर है। यह पानी में अघुलनशील है। हालांकि, यह पूर्ण शराब में थोड़ा भंग करता है। सक्रिय संघटक का गलनांक 93 से 94 डिग्री सेल्सियस होता है।

माइकोफेनोलेट मोफ़ेटिल एक तथाकथित प्रलोभन है। यह शरीर में सक्रिय पदार्थ माइकोफेनोलिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है। यह सक्रिय संघटक व्यापारिक नाम Myfortic® के तहत सोडियम नमक के रूप में व्यावसायिक रूप से भी उपलब्ध है। इस रूप में, दवा एक पानी में घुलनशील सक्रिय घटक है। सोडियम नमक भी शरीर में सक्रिय रूप में माइकोफेनोलिक एसिड में परिवर्तित हो जाता है।

औषधीय प्रभाव

माइकोफेनोलिक एसिड (एमपीए) एक सक्रिय घटक है जो एंजाइम इनोसिन मोनोफॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (आईएमपीडीएच) को रोकता है। इनोसाइन मोनोफॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज ग्वानोसिन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। गुआनोसिन, बदले में, न्यूक्लिक एसिड डीएनए और आरएनए का एक बुनियादी निर्माण खंड है। इसमें महत्वपूर्ण प्यूरीन बेस ग्वानिन होता है।

IMPDH को बाधित करके, गुआनोसिन को अब संश्लेषित नहीं किया जाता है। न्यूक्लिक एसिड गठन पर निर्भर होने वाली सभी प्रक्रियाएं भी दबा दी जाती हैं। हालांकि, एंजाइम का निषेध चयनात्मक और प्रतिवर्ती है। इसलिए किसी अन्य एंजाइम को बाधित नहीं किया जाता है और दवा को रोकने के बाद गुआनोसिन का संश्लेषण तुरंत फिर से होता है।

हालांकि, चयनात्मकता का अर्थ यह भी है कि, अन्य प्रतिरक्षाविज्ञानी के विपरीत, बी और टी लिम्फोसाइटों का गठन बढ़ जाता है और चुनिंदा रूप से बाधित होता है। प्रतिरक्षा कोशिकाएं, अन्य कोशिकाओं की तरह, प्यूरिन न्यूक्लियोटाइड के नए संश्लेषण पर निर्भर होती हैं, क्योंकि वे गुणा करती हैं और उनकी ज़रूरतें पुराने कोशिकाओं के क्षय से पर्याप्त रूप से पूरी नहीं हो सकती हैं।

हालांकि, प्यूरीन के ठिकानों का यह नया संश्लेषण, विशेष रूप से गुआनोसिन, पूरी तरह से यहां विफल रहता है। अन्य शरीर की कोशिकाएं जो जल्दी से गुणा नहीं करती हैं, उनके पास पुराने न्यूक्लिक एसिड के टूटने से पुन: संसाधित प्यूरीन अड्डों का उपयोग करने का विकल्प होता है। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली काफी हद तक न्यूक्लिक एसिड की पर्याप्त मात्रा की उपलब्धता पर निर्भर है, क्योंकि इसमें बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाओं का निर्माण होता है। जीव के लिए पर्याप्त प्रतिरक्षा सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए न्यू टी लिम्फोसाइट्स, बी लिम्फोसाइट्स, प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं या मैक्रोफेज को लगातार उपलब्ध होना चाहिए।

हालांकि, इन कोशिकाओं का उत्पादन अंग प्रत्यारोपण के बाद अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को करने के लिए भी किया जाता है। इस मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाया जाना चाहिए। हालांकि, माइकोफेनोलेट की प्रभावशीलता इतनी मजबूत है कि इसका उपयोग वास्तव में केवल अंग प्रत्यारोपण के बाद किया जाना चाहिए। क्योंकि दुष्प्रभाव इतने गंभीर हैं कि ऑटोइम्यून बीमारियों में उनके उपयोग के बजाय नकारात्मक परिणाम होंगे।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, माइकोफेनोलेट के लिए आवेदन का मुख्य क्षेत्र अंग प्रत्यारोपण में है। यह मुख्य रूप से गुर्दे, यकृत या हृदय प्रत्यारोपण में उपयोग किया जाता है। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए माइकोफेनोलेट का उपयोग हमेशा साइक्लोस्पोरिन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ किया जाता है।

मौखिक गोलियां लेने के बाद प्रत्यारोपण के दो दिन बाद दवा शुरू होती है। प्रभाव चयनात्मक है। कुछ अन्य इम्युनोसप्रेस्सेंट्स के विपरीत, मेटाबोलाइट माइकोफेनोलिक एसिड को डीएनए में शामिल नहीं किया गया है। केवल प्यूरीन बेस के नए संश्लेषण को दबा दिया गया है। नतीजतन, दवा बंद होने के तुरंत बाद एक सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है। माइकोफेनोलेट के प्रभाव बहुत मजबूत हैं।हालांकि, यह दवा को अस्वीकृति प्रतिक्रियाओं को बहुत अच्छी तरह से दबाने की अनुमति देता है।

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जोखिम और साइड इफेक्ट्स

दूसरी ओर, माइकोफेनोलेट के इस मजबूत इम्युनोसप्रेसिव प्रभाव से गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। दुष्प्रभाव अक्सर गंभीर होते हैं और बड़ी संख्या में होते हैं। आम दुष्प्रभावों में एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मतली, उल्टी और दस्त शामिल हैं। न्यूक्लिक एसिड संश्लेषण की कमी के कारण एनीमिया रक्त गठन के अवरोध के कारण होता है।

इसके अलावा, हरपीज सिंप्लेक्स, हर्पीज ज़ोस्टर, कैंडिडिआसिस या यहां तक ​​कि सेप्सिस जैसे लगातार संक्रमणों के प्रतिरक्षात्मक उपचार के साथ है। यहां तक ​​कि नवजात बच्चों में भी जन्म दोष की खबरें आई हैं, जिनकी माताओं को अन्य इम्युनोसप्रेस्सेंट्स के संयोजन में मायकोफेनोलेट के साथ इलाज किया गया था।

कुछ मामलों में, जीवन-धमकाने वाले प्रगतिशील मल्टीफोकल ल्यूकोएन्सेफालोपैथी (पीएमएल) भी विकसित होती है। पीएमएल पॉलीओमावायरस के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक संक्रमण है, जो केवल एक गंभीर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग प्राप्त कर सकते हैं। रोग तेजी से बढ़ता है और कई न्यूरोलॉजिकल विफलताओं की ओर जाता है जो अंततः घातक हो सकते हैं। अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स की तरह, त्वचा कैंसर की भी संभावना है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि उपचार के दौरान सूरज से स्वयं को यूवी किरणों के संपर्क में न रखें।