यौवन तर्दा

ए यौवन तर्दा यौवन के माध्यम से लड़कियों या लड़कों में देरी के विकास को इंगित करता है। इसके विभिन्न कारण हो सकते हैं। अक्सर विकास में संवैधानिक देरी होती है जो पहले से ही माता-पिता में हुई है।

यौवन टार्डा की विशेषता क्या है?

यौवन तर्दा युवावस्था की शुरुआत में देरी या धीमा विकास का मतलब है। कभी-कभी यौवन पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। लड़कियां और लड़के दोनों प्रभावित हो सकते हैं। परिभाषा के अनुसार, यौवन टार्डा मौजूद है यदि यौवन अभी तक लड़कियों में 13.5 साल की उम्र में और लड़कों में 14 साल की उम्र में शुरू नहीं हुआ है, अगर पांच साल से अधिक उम्र की शुरुआत और टान्नर चरण P5 G5 के बीच समाप्त हो गया है या अगर विकास यौवन के भीतर 18 महीनों से अधिक समय से निष्क्रिय है।

टान्नर के अनुसार, यौवन विकास व्यक्तिगत चरणों में विभाजित है। वे प्राथमिक और माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास के विभिन्न चरणों को परिभाषित करते हैं। इनमें महिला स्तन, महिला और पुरुष जननांग और जघन बाल शामिल हैं। यौवन तर्दा का एक भी कारण नहीं है। आमतौर पर विकास बाद में किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, हालांकि, एक अंतर्निहित बीमारी है।

का कारण बनता है

युवावस्था टार्डा के कई कारण हैं। आमतौर पर संवैधानिक यौवन तर्दा है। यहां विकास की देरी प्रणाली की प्रकृति के कारण है। अक्सर, एक या दोनों माता-पिता भी किशोर विकास में देरी का अनुभव करते हैं। देर से विकास भी विलंबित कंकाल की परिपक्वता के साथ जुड़ा हुआ है। यौवन तब सामान्य रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन ऊंचाई आमतौर पर निचले सामान्य सीमा में होती है। संवैधानिक यौवन टार्डा पैथोलॉजिकल नहीं है, बल्कि केवल आनुवंशिक विविधता की विशेषता है।

यौवन टार्डा भी पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है। बड़ी संख्या में पुरानी बीमारियां कंकाल की वृद्धि में विकार पैदा करती हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस या मधुमेह मेलेटस। लेकिन कुपोषण से युवावस्था में भी देरी होती है। इसके अलावा, अवसाद जैसी मानसिक बीमारियों का भी यौवन संबंधी विकास पर प्रभाव पड़ता है।

गोनाड के प्राथमिक कार्यात्मक विकार अक्सर सेक्स हार्मोन के कम उत्पादन के साथ हाइपोगोनैडिज़्म का कारण बनते हैं। ये आनुवांशिक हो सकते हैं, जैसे लड़कियों में उलरिच-टर्नर सिंड्रोम या लड़कों में क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम। अंडकोष या अंडाशय की सूजन भी सेक्स हार्मोन के संश्लेषण को कम करती है। गोनाड के माध्यमिक कार्यात्मक विकार महत्वपूर्ण रिलीजिंग हार्मोन की विफलता से उत्पन्न होते हैं जो सेक्स हार्मोन के गठन को उत्तेजित करते हैं।

यह पिट्यूटरी ग्रंथि की एक बीमारी है। जननांगों की तृतीयक शिथिलता हाइपोथैलेमस के रोगों के कारण होती है। सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन के लिए रिसेप्टर्स की अनुपस्थिति में, शरीर में सामान्य टेस्टोस्टेरोन सांद्रता के बावजूद प्राथमिक और माध्यमिक पुरुष यौन विशेषताओं का विकास नहीं होता है। पुरुष जीनोटाइप के बावजूद, प्रभावित व्यक्ति के पास एक महिला फेनोटाइप है। यौवन नहीं होता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

यौवन टार्डा यौवन की शुरुआत में देरी या यौवन के धीमे विकास के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी यौवन बिल्कुल नहीं होता है। लड़कियों में मासिक धर्म (menarche), जघन बाल (pubarche) की वृद्धि और स्तन विकास (thelarche) देर से शुरू होते हैं। लड़कों को अंडकोष और लिंग की वृद्धि में देरी का अनुभव होता है।

कुल मिलाकर, कंकाल की परिपक्वता में देरी हो रही है। एक यौवन वृद्धि तेजी आमतौर पर नहीं होती है। इसलिए, शरीर का आकार उसी उम्र के युवा लोगों से भिन्न होता है। दुर्लभ मामलों में एपिफेसील प्लेट एक देरी के साथ बंद हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक लंबा कद होता है। यौवन की देरी से विकास कभी-कभी मनोवैज्ञानिक समस्याओं का कारण बन सकता है। अंतर्निहित स्थिति के आधार पर, अतिरिक्त लक्षण अलग-अलग होंगे।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

निदान के लिए, टैनर के अनुसार यौवन के चरणों का उपयोग करके यौवन टार्डा का दस्तावेजीकरण किया जाता है। आमनेसिस संवैधानिक और रोग संबंधी कारणों के बीच अंतर कर सकता है। यदि परिवार और रिश्तेदारों में युवावस्था अधिक बार होती है, तो यह माना जा सकता है कि कोई संवैधानिक कारण है। प्रयोगशाला परीक्षण एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन, गोनैडोट्रॉपिंस एलएच और एफएसएच, और रक्त में प्रोलैक्टिन निर्धारित करते हैं।

गोनैडोट्रॉपिंस का निर्धारण प्राथमिक और माध्यमिक या तृतीयक गोनाडल डिसफंक्शन के बीच अंतर कर सकता है। एक एमआरआई का उपयोग माध्यमिक और तृतीयक शिथिलता में इंट्रासेरेब्रल प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। कंकाल की परिपक्वता और हड्डियों की उम्र का निर्धारण भी विलंबित यौवन विकास के निदान का हिस्सा है। अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के माध्यम से आंतरिक महिला जननांग का विकास होता है।

जटिलताओं

चूंकि यौवन टार्डा ज्यादातर एक अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति का एक लक्षण है, यह अक्सर इन विकारों से जटिलताओं के साथ होता है। यौवन की देरी की शुरुआत आमतौर पर स्वास्थ्य में गिरावट का कारण नहीं होती है। यह विशेष रूप से सच है अगर क्रॉनिक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, मधुमेह मेलेटस, अवसाद या कुपोषण जैसी पुरानी बीमारियां अंतर्निहित कारण हैं।

लेकिन अंतःस्रावी विकारों के साथ, जिनमें से कुछ जन्मजात या पिट्यूटरी ग्रंथि के एडेनोमास के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सूजन, रक्तस्राव और घातक ट्यूमर हैं, गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जो यौवन टार्डा के कारण नहीं बल्कि वास्तविक बीमारियों के कारण होती हैं। लेकिन यहां तक ​​कि यौवन टार्डा, जो केवल एक हानिरहित देर से संवैधानिक विकास की विशेषता है, को तत्काल हार्मोन के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

अन्यथा कंकाल की परिपक्वता में देरी होगी। युवावस्था की वृद्धि तेजी से नहीं होती है, ताकि सामान्य जनसंख्या की तुलना में शरीर के आकार में अंतर हो। कुछ मामलों में, यह भी संभव है कि एपिफेसियल प्लेटें बहुत देर से बंद होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक लंबा विकास होता है। इसके अलावा, यौवन की देरी से कुछ लोगों में गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्याएं हो सकती हैं।

आत्महत्या के जोखिम या सामाजिक अलगाव के लिए अवसाद का विकास संभव है। अन्य मानसिक विकास विकार भी देखे जाते हैं। एक नियम के रूप में, हार्मोन थेरेपी को देर से संवैधानिक विकास के साथ अच्छे परिणाम लाने चाहिए। हालांकि, अगर लड़कों में एण्ड्रोजन रिसेप्टर प्रतिरोध है, तो टेस्टोस्टेरोन के साथ हार्मोन थेरेपी यौवन की शुरुआत नहीं कर सकती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यौवन टार्डा को हमेशा एक डॉक्टर द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। यह बीमारी आमतौर पर खुद को ठीक नहीं करती है और ज्यादातर मामलों में संबंधित व्यक्ति की सामान्य स्थिति काफी बिगड़ जाएगी यदि उपचार शुरू नहीं किया जाता है। पहले के यौवन टार्डा का इलाज किया जाता है, बीमारी के सकारात्मक पाठ्यक्रम के लिए बेहतर संभावनाएं। यदि युवावस्था के विकास में गंभीर देरी हो रही है, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। लड़कियों में, यह मासिक धर्म के खून की कमी और लड़कों में अंडकोष और लिंग के काफी विलंबित विकास के माध्यम से प्रकट हो सकता है।

इसी तरह, एक लंबा कद अक्सर यौवन टार्डा को इंगित करता है और हमेशा जल्दी इलाज किया जाना चाहिए। हालांकि, चूंकि एक अन्य बीमारी आमतौर पर यौवन टार्डा के लिए जिम्मेदार है, इसलिए अंतर्निहित बीमारी का इलाज पहले किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, एक बाल रोग विशेषज्ञ या एक सामान्य चिकित्सक को इस बीमारी के साथ देखा जा सकता है। हालांकि, एक विशेषज्ञ द्वारा आगे का उपचार किया जाता है।

उपचार और चिकित्सा

युवावस्था टार्डा के लिए चिकित्सा अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करती है। यदि संवैधानिक युवावस्था टार्डा है, तो उपचार आमतौर पर आवश्यक नहीं होता है क्योंकि यौवन में देरी होती है लेकिन यह अपने आप होता है। ट्यूमर के लिए सर्जिकल, रेडियोथेरेपी, या कीमोथेरेपी उपचार का उपयोग किया जाता है। लड़कों में टेस्टोस्टेरोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी और लड़कियों में एस्ट्रोजेन या जेस्टाजेन आमतौर पर जल्दी यौवन उत्पन्न कर सकते हैं।

लड़कों को आमतौर पर 13 साल की उम्र से डिपो की तैयारी के रूप में टेस्टोस्टेरोन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन दिए जाते हैं। एण्ड्रोजन रिसेप्टर प्रतिरोध के मामले में, हालांकि, यह उपचार अप्रभावी है। लड़कियों को 12 साल की उम्र से कम खुराक वाले एस्ट्रोजन की तैयारी के साथ इलाज किया जा सकता है। एस्ट्रोजेन और जेगैन्स का संयोजन बाद में दिया जाता है।

कुछ मामलों में, हड्डी की हानि (ऑस्टियोपोरोसिस) जैसे संभावित कमी के लक्षणों को रोकने के लिए एक जीवन भर हार्मोन प्रतिस्थापन आवश्यक है। हालांकि, अत्यधिक वजन बढ़ने, मूड स्विंग, शारीरिक परिवर्तन या यहां तक ​​कि कैंसर के विकास जैसे दुष्प्रभावों से बचने के लिए अनुभवी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा हार्मोन थेरेपी की निगरानी की जानी चाहिए।

निवारण

यौवन टार्डा को रोकने के लिए कोई ज्ञात उपाय नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, जीवनशैली की परवाह किए बिना प्यूबर्टल विकास में देरी होती है। औद्योगिक देशों में, कुपोषण अब कारण नहीं है। यौवन के विकास पर एक अनुचित आहार के प्रभाव की अभी भी जांच की जानी है।

चिंता

यौवन टार्डा के सफल उपचार के बाद अनुवर्ती देखभाल अंतर्निहित रोगों पर निर्भर करता है। चूंकि प्रभावित लोगों में से कई यौवन टार्डा के इलाज के बाद भी खुद को पर्याप्त सेक्स हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं, इसलिए हार्मोन को बुढ़ापे में या कम से कम रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक ले जाना आवश्यक हो सकता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि सेक्स हार्मोन की कमी प्रजनन क्षमता को कम कर सकती है और ऑस्टियोपोरोसिस जैसे गंभीर हड्डी रोगों के विकास को बढ़ावा दे सकती है।

शरीर में हार्मोन के स्तर की जांच करने के लिए रक्त के नमूनों के साथ डॉक्टर की नियमित यात्रा आवश्यक है। यदि एक ट्यूमर युवावस्था टार्डा का कारण था, तो प्रारंभिक चरण में ट्यूमर की पुनरावृत्ति का पता लगाने के लिए इसे हटाए जाने के बाद भी नियमित जांच आवश्यक है। यदि यह पूरी तरह से हटा दिया गया है, हालांकि, आगे कोई अनुवर्ती आवश्यक नहीं है।

अगर बड़े पैमाने पर वजन घटाने के साथ एक बीमारी, जैसे एनोरेक्सिया, यौवन टार्डा का कारण था, तो प्रारंभिक अवस्था में किसी भी आसन्न वजन घटाने की पहचान करने और उनका प्रतिकार करने के लिए डॉक्टर द्वारा नियमित जांच भी आवश्यक है। इसके अलावा, आपको अपने आहार (कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा में उच्च) को बदलकर सामान्य वजन बनाए रखने के लिए सक्रिय रूप से काम करना चाहिए। भोजन की खुराक का प्रशासन भी यहाँ सहायक हो सकता है। उपस्थित चिकित्सक के साथ लंबी अवधि की चिकित्सा के बारे में विस्तार से चर्चा की जानी चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यदि बच्चा किशोरावस्था में यौवन की शुरुआत का कोई लक्षण नहीं दिखाता है, तो डॉक्टर से सलाह ली जाती है। यदि युवावस्था टार्डा है, तो प्रारंभिक हार्मोनल उपचार यौवन प्रक्रिया शुरू कर सकते हैं और दीर्घकालिक शारीरिक और भावनात्मक समस्याओं को रोक सकते हैं। इसके अलावा, स्थिति अक्सर एक बीमारी पर आधारित होती है जिसे स्पष्ट और इलाज की आवश्यकता होती है। संदेह होने पर डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

यदि अन्य लक्षण हैं, जैसे कि अस्वस्थता या दर्द, इसका कारण ट्यूमर या कोई अन्य बीमारी हो सकती है। माता-पिता को तुरंत एक विशेषज्ञ में फोन करना चाहिए और उनसे आगे के उपायों के बारे में बात करनी चाहिए। आहार को बदलकर और रोजमर्रा की जिंदगी में खेल को शामिल करके लक्षित स्व-सहायता संभव है। यह हार्मोनल संतुलन को नियंत्रित कर सकता है और इस तरह यौवन की शुरुआत में योगदान देता है। माता-पिता को संबंधित बच्चे के साथ बहुत सारी बातें करनी चाहिए और युवावस्था के कारणों की व्याख्या करनी चाहिए। यौवन में देरी होने पर परिवार और दोस्तों से सहायता विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जब दवा उपचार शुरू किया जाता है, तो संभावित दुष्प्रभाव और बातचीत देखी जानी चाहिए। आगे स्व-सहायता के उपाय आमतौर पर आवश्यक नहीं होते हैं, क्योंकि आमतौर पर युवावस्था व्यापक रूप से ड्रग थेरेपी के बाद स्वतंत्र रूप से शुरू होती है।