Rectocele

जैसा Rectocele योनि में मलाशय की सामने की दीवार का एक उभार है। यह अक्सर श्रोणि मंजिल के निचले हिस्से से जुड़ा होता है।

एक आयत क्या है?

अधिक वजन वाली महिलाओं में विशेष रूप से बूढ़ी महिलाओं या जिन महिलाओं को कई गर्भधारण हुए हैं, उनमें बड़ी रेक्टोसेलेल होने की संभावना अधिक होती है।
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एक से Rectocele मलाशय का उभार होने पर बात होती है। स्फिंक्टर की मांसपेशियों के ऊपर सीधे महिला योनि में एक फलाव होता है।

ज्यादातर मामलों में, रेक्टोसेले योनि या मूत्राशय की ओर बढ़ता है। केवल महिलाएं ही इससे प्रभावित होती हैं। थैली निचली आंतों के सामान्य डूबने से जुड़ी होती है। श्रोणि मंजिल दबाव में रास्ता देता है।

इसके अलावा, शौच में गड़बड़ी हैं।

50 वर्ष से अधिक आयु की सभी महिलाओं में लगभग 50 प्रतिशत में एक रेक्टोसेले पाया जाता है। हालांकि, चिकित्सा केवल तब होती है जब प्रभावित लोग लक्षणों से पीड़ित होते हैं।

का कारण बनता है

एक मलाशय के विकास के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। पेल्विक फ्लोर की शिथिलता या अपर्याप्तता से पीड़ित लोगों के लिए यह असामान्य नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप सामान्य शरीर रचना में परिवर्तन होता है। कुछ जोखिम कारक ज्ञात हैं जो एक रेक्टोसल की घटना को बढ़ावा दे सकते हैं।

शौच करते समय गर्भधारण, प्राकृतिक जन्म, पुरानी कब्ज, स्त्री रोग सर्जरी, वृद्धावस्था, मोटापा और काफी दबाव वाले आंदोलनों में शामिल हैं। शारीरिक आवश्यकताओं के कारण, केवल महिलाओं में एक रेक्टोसेलेल होता है। पुरुष स्फिंक्टर की मांसपेशियों को समान रूप से उच्चारित किया जाता है, जबकि महिलाओं में सामने की तरफ बाहरी दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को तेजी से पतला किया जाता है।

इसके अलावा, आदमी की प्रोस्टेट (प्रोस्टेट ग्रंथि) आंतों को आगे बढ़ने की अनुमति देती है। हालांकि, महिलाओं को ऐसी शारीरिक बाधाएं नहीं होती हैं। कई जन्मों और संयोजी ऊतक के कमजोर होने के परिणामस्वरूप, श्रोणि मंजिल बढ़ती उम्र के साथ निचली दिशा में शिफ्ट हो सकती है। इस तरह, बिना प्रतिरोध के विस्तार और विस्तार करने के लिए मलाशय के लिए बोनी रिंग के नीचे पर्याप्त जगह है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

यदि रेक्टोसेले एक निश्चित आकार लेता है, तो यह शौच के साथ गंभीर समस्याएं पैदा करता है। इस कारण से, रेक्टोकल ऑब्सट्रक्टिव डेफिसिएंसी सिंड्रोम (ODS) के लिए एक सामान्य ट्रिगर है। यदि किसी महिला को कई वर्षों से कब्ज़ हो गया है, तो बदलाव उसके द्वारा शायद ही देखा जाता है, क्योंकि वे केवल धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं।

एक रेक्टोसेले के साथ विशिष्ट शिकायतें जब शौच, एक्जिमा, खुजली, शौच करते समय रक्त या बलगम की उपस्थिति, मलाशय या पेरिनेल क्षेत्र में दर्द और आंत्र आंदोलन के कई वर्गों में गुजरने पर मजबूत और लंबे समय तक दबाने वाली होती हैं। मरीजों को शौच करने के लिए जुलाब का सहारा लेना असामान्य नहीं है। कभी-कभी, मलाशय के भीतर अल्सर भी दिखाई देते हैं, जिसे डॉक्टर एकान्त मलाशय अल्सर कहते हैं।

लक्षण इतने तीव्र हो सकते हैं कि वे संबंधित महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। वे इस तथ्य के कारण होते हैं कि आयताकार खाली करने से पहले मल से भर जाता है। यदि श्रोणि तल का एक उपसमूह भी है, तो मलाशय और गुदा का कोण बदल जाता है। दबाव डालते समय, दबाव को गुदा में निर्देशित नहीं किया जाता है, बल्कि मलाशय को निर्देशित किया जाता है।

रेक्टोसेले की दीवार इतनी पतली है कि इसमें अब कार्यात्मक मांसपेशियां नहीं हैं। मलाशय की दीवार पूर्वकाल दिशा में लंबी है। एक खाली मलाशय के मामले में, झुर्रियाँ बनती हैं जो गुदा की ओर गिरती हैं। इस घटना को दवा में रेक्टल प्रोलैप्स के रूप में जाना जाता है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

एक रेक्टोसल का निदान मुश्किल और समय लेने वाला है, क्योंकि इसे और इसके लक्षणों को विकसित होने में अक्सर सालों लग जाते हैं। सबसे पहले, रोगी का चिकित्सा इतिहास बनाया जाता है। डॉक्टर तब एक शारीरिक परीक्षा करेंगे, जो आमतौर पर पेरिनेम के एक उपसमूह को प्रकट करता है। एक दबानेवाला यंत्र की कमजोरी अक्सर एक डिजिटल पैल्पेशन के हिस्से के रूप में पाई जाती है।

एक अन्य परीक्षा विकल्प एंडोस्कोपी है, जिसमें रेक्टोस्कोपी या प्रोक्टोस्कोपी शामिल हैं। कभी-कभी आगे की परीक्षाएं कराई जाती हैं, जैसे कि कब्ज या स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं को स्पष्ट करने के लिए कोलोोनॉस्कोपी। डेफोग्राफी एक रेक्टोसेले का निदान करने की कुंजी है।

इस प्रक्रिया के साथ, शौच करते समय रेक्टोसेले को एक विपरीत एजेंट की मदद से देखा जा सकता है। एक रेक्टोसेले हमेशा लक्षणों का कारण नहीं बनता है। हालांकि, बड़े उभार के मामले में, जल निकासी के साथ समस्याएं हो सकती हैं, ताकि चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो।

जटिलताओं

रेक्टोसल बहुत बार किसी भी लक्षण का कारण नहीं होता है और इसलिए अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, बड़े रेक्टोकल में शिकायतें और जटिलताएं हो सकती हैं जिनके लिए कम से कम रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है या, दुर्लभ मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप। अधिक वजन वाली महिलाओं में विशेष रूप से बूढ़ी महिलाओं या जिन महिलाओं को कई गर्भधारण हुए हैं, उनमें बड़ी रेक्टोसेलेल होने की संभावना अधिक होती है।

तथाकथित प्रतिरोधी शौच सिंड्रोम इन मामलों में एक जटिलता के रूप में हो सकता है। इस सिंड्रोम में, पुरानी कब्ज सबसे आगे है। प्रभावित महिलाएं शौच करने के लिए लगातार आग्रह करती हैं, जो अधूरे खाली होने की जिद्दी भावना से जुड़ी है। पेट में दर्द, लगातार असुविधा और मतली के अलावा, समय के साथ मल असंयम विकसित हो सकता है।

इसके अलावा, बड़े रेक्टोकल अक्सर गुदा क्षेत्र में खुजली और एक्जिमा के कारण होते हैं। रक्त और बलगम से ढके कठोर मल के साथ अक्सर पेरिनेम क्षेत्र में दर्द होता है। कभी-कभी अल्सर मलाशय में भी विकसित होते हैं, जिसे मलाशय के अल्सर के रूप में भी जाना जाता है।

महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता इतनी खराब हो सकती है कि मनोवैज्ञानिक समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। कुछ महिलाएं अपनी पुरानी शिकायतों के कारण अवसाद या अन्य मानसिक बीमारियों से पीड़ित हैं। दुर्लभ मामलों में, लक्षण इतने गंभीर हो सकते हैं कि एक ऑपरेशन आवश्यक है। परिचालन जोखिम आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा पर निर्भर करता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एक रेक्टोसल का इलाज हमेशा डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। आगे की जटिलताओं को केवल चिकित्सा उपचार के माध्यम से टाला जा सकता है। यह बीमारी खुद को ठीक नहीं करती है। अगर किसी व्यक्ति को कई वर्षों से कब्ज़ है, तो उसे रेक्टोसल के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। कब्ज छिटपुट या पुराना हो सकता है। यदि ये लक्षण मौजूद हैं, तो चिकित्सा उपचार आवश्यक है। इसके अलावा, शौच के बाद गुदा में खुजली हो सकती है, क्योंकि शौच करते समय संबंधित व्यक्ति को जोर से दबाना पड़ता है।

कुछ मामलों में, रोगी रेक्टोसेले की परेशानी से राहत पाने के लिए जुलाब का भी सहारा लेते हैं। यदि ये लक्षण लंबे समय तक होते हैं और अपने आप ठीक नहीं होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। रेक्टोसल का इलाज एक इंटर्निस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट या एक सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है। आगे का उपचार लक्षणों की सटीक गंभीरता पर बहुत अधिक निर्भर करता है।

थेरेपी और उपचार

आमतौर पर एक रेक्टोसेले का शुरू में रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जाता है। मरीज का आहार बदल दिया जाता है। उसे स्टूल-सॉफ्टनिंग ड्रग्स भी दिया जाता है। रोगी को तैयारी भी मिलती है जो आंतों के परिवहन की गति को बढ़ाती है। जब पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं या समन्वय संबंधी समस्याएं होती हैं, तो फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय किए जाते हैं।

यदि अल्सर, एक हर्नियेटेड रेक्टम या रक्तस्राव जैसी जटिलताएं होती हैं, या यदि रेक्टोसल बड़ा हो जाता है, तो आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता होती है। माना जा सकता है कि सर्जिकल तरीके एसटीआरआर.ओपरेशन या एक रियर योनि कस रहे हैं। S.T.A.R.R प्रक्रिया के भाग के रूप में, सर्जन गुदा से चार से आठ सेंटीमीटर चौड़ी मलाशय से एक कफ निकालता है।

बाद की कोलपोशरी में, यह मलाशय और योनि और पीछे की योनि की दीवार के बीच के क्षेत्र को मजबूत करता है, जो रेक्टोसेले के किसी भी आगे के विस्तार का प्रतिकार करता है।

निवारण

पहली जगह में एक रेक्टोसेले से बचने के लिए, महिलाओं को लगातार प्रसवोत्तर प्रतिगमन और श्रोणि तल व्यायाम से गुजरने की सलाह दी जाती है। गुदा दबानेवाला यंत्र का प्रयोग करने पर भी विचार किया जाना चाहिए।

चिंता

रेक्टोसेले के लिए अनुवर्ती देखभाल इस बात पर निर्भर करती है कि स्थिति कैसे आगे बढ़ती है। एक छोटे रेक्टोसेले को हमेशा उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। एक बार की अनुवर्ती परीक्षा आमतौर पर पर्याप्त होती है। यदि रोगी कोई असामान्य लक्षण नहीं दिखाता है, तो आगे की कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है। अलग-अलग मामलों में, इंजेक्शन उपचार होता है और परिवार के डॉक्टर को अनुवर्ती देखभाल के हिस्से के रूप में पूछना चाहिए कि क्या रोगी दुष्प्रभाव या चिकित्सा जटिलताओं का सामना कर रहा है।

एक ऑपरेशन के बाद, जैसा कि एक लम्बी रेक्टोसेले के लिए आवश्यक है, आमतौर पर अस्पताल में एक छोटा प्रवास होता है। मुख्य चिकित्सक सर्जिकल घाव की जांच करते हैं और एनामनेसिस लेते हैं। निर्धारित दवा को रीसेट या बंद करना पड़ सकता है। सर्जिकल प्रक्रिया के साथ भी, आगे की प्रक्रिया पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

एक ऑपरेशन की स्थिति में, जिम्मेदार मुख्य चिकित्सक द्वारा अनुवर्ती देखभाल प्रदान की जाती है। आमतौर पर, रोगी के इन-हाउस स्त्रीरोग विशेषज्ञ भी अनुवर्ती देखभाल में शामिल होते हैं। यदि रेक्टोसेले अच्छी तरह से चला जाता है, तो रोगी को छुट्टी दी जा सकती है। डॉक्टर आपको कोई भी जोखिम बताएंगे और आपको नियमित रूप से परीक्षा देने के लिए कहेंगे। इसके अलावा अनुवर्ती देखभाल आमतौर पर पूरी तरह से बरामद रेक्टोसेले के लिए आवश्यक नहीं है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

स्व-सहायता से रेक्टोसेलेल को सीमित हद तक इसके परेशान लक्षणों से छुटकारा दिलाया जा सकता है। यह विशेष रूप से शौच के लिए लागू होता है, जिसे अक्सर दबाने पर बोरी जैसी प्रोट्रूबेंस द्वारा बाधित किया जाता है। स्व-सहायता किस हद तक संभव है और यह कैसा दिखता है यह उपचार करने वाले चिकित्सक या एक विशेष फिजियोथेरेपिस्ट के साथ सबसे अच्छी तरह से चर्चा की जाती है।

रेक्टोसेले की बात आने पर मरीजों के लिए शौच एक महत्वपूर्ण मुद्दा है। यहां मल त्याग की सुविधा के लिए विशिष्ट उपाय करना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से, मजबूत दबाने से बचा जाना चाहिए क्योंकि यह रेक्टोसेले को तेज करता है और विशेष रूप से मल त्याग करता है। कब्ज इसलिए विशेष रूप से मलाशय में एक उपद्रव है। इसलिए, स्व-सहायता के रूप में मल विनियमन बहुत महत्वपूर्ण है। यह फाइबर युक्त आहार और पर्याप्त मात्रा में पानी के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। व्यायाम भी सहायक है क्योंकि यह स्वाभाविक रूप से आंत्र आंदोलनों को उत्तेजित कर सकता है। यदि ये उपाय पर्याप्त नहीं हैं, तो Psyllium की तैयारी सहायक है। यह केवल उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही लिया जाना चाहिए।

रेक्टोसेल को कुछ हद तक पैल्विक फ्लोर प्रशिक्षण और योनि की मांसपेशियों के प्रशिक्षण से भी प्रभावित किया जा सकता है। अभ्यास फिजियोथेरेपिस्ट और स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा सीखा जा सकता है और घर पर नियमित उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। सामान्य तौर पर, मल त्याग केवल थोड़े समय के लिए करना चाहिए, लंबे समय तक शौचालय पर बैठने से लक्षण तेज होते हैं। मरीजों को बल्कि कठिन दबाकर एक मल त्याग के बजाय बाद में फिर से शौचालय जाना होगा।