थायराइड स्वायत्तता

ए थायराइड स्वायत्तता ग्रेव्स रोग के साथ, यह हाइपरथायरायडिज्म (ओवरएक्टिव थायरॉयड) का सबसे आम कारण है और थायरॉयड में स्वायत्त क्षेत्रों की विशेषता है जो पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा हार्मोनल नियंत्रण से स्वतंत्र रूप से थायराइड हार्मोन का उत्पादन करते हैं। मध्य यूरोपीय आबादी का लगभग 5 प्रतिशत थायरॉइड स्वायत्तता से प्रभावित है, जिसमें महिलाएं 5: 1 के अनुपात वाले पुरुषों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

थायराइड स्वायत्तता क्या है?

ए थायराइड स्वायत्तता थायरॉयड ग्रंथि की एक बीमारी है जिसमें ऊतक (एडेनोमा) के सीमांकित क्षेत्र या पूरे ऊतक ने पिट्यूटरी ग्रंथि के नियंत्रण को व्यापक रूप से विकसित कर दिया है, जिससे थायराइड हार्मोन निर्जन रूप से उत्पन्न होते हैं।

यदि यह स्वायत्त हार्मोन उत्पादन मानव जीव की जरूरतों से अधिक है, जो कि स्वायत्त क्षेत्रों के द्रव्यमान और गतिविधि के साथ-साथ व्यक्तिगत आयोडीन के सेवन, शुरू में एक उपवर्गीय (अव्यक्त) और बाद में एक प्रकट हाइपरथायरायडिज्म पर निर्भर करता है, जो अन्य चीजों के बीच है। वजन घटाने, टैचीकार्डिया, साइकोमोटर बेचैनी के साथ-साथ दस्त और मासिक धर्म चक्र विकारों के माध्यम से प्रकट हो सकता है।

लगभग 50 प्रतिशत मामलों में, कई क्षेत्र प्रभावित होते हैं (मल्टीफोकल ऑटोनॉमी), 30 प्रतिशत से अधिक एकल क्षेत्र (यूनीफोकल ऑटोनॉमी) और लगभग एक छठे में पूरे थायरॉयड ऊतक अलग-अलग वितरित सेल आइलेट (प्रसार स्वायत्तता) से प्रभावित होते हैं।

का कारण बनता है

ए थायराइड स्वायत्तता एक आयोडीन की कमी के कारण अक्सर होता है। इस कमी के कारण, थायरॉयड अब पर्याप्त हार्मोन का उत्पादन नहीं कर सकता है और इसे (गोइटर या राइटर) बढ़ाकर इसकी भरपाई करने की कोशिश करता है।

जैसे-जैसे स्ट्रोमा बढ़ता है, नोड्यूल्स के विकास का जोखिम जो पिट्यूटरी ग्रंथि के नियंत्रण से परे होता है और स्वायत्त क्षेत्रों में विकसित हो सकता है। इसके अलावा, यूनिफोकल थायरॉयड स्वायत्तता लगभग 80 प्रतिशत मामलों में टीएसएच रिसेप्टर जीन के एक उत्परिवर्तन से जुड़ी हो सकती है, जिससे थायरोसाइट्स (हार्मोन-उत्पादक कूपिक उपकला कोशिकाओं) द्वारा वृद्धि हुई वृद्धि और हार्मोन उत्पादन में वृद्धि होती है।

सामान्य तौर पर, लगभग 30 बिंदु म्यूटेशन अब थायरॉयड स्वायत्तता के विकास से जुड़े हैं। प्रभावित थायरॉयड ऊतक की स्वायत्तता के लिए प्रयास शायद आयोडीन युक्त विपरीत या कीटाणुनाशक के साथ-साथ ड्रग्स (अमियोडेरोन सहित) के रूप में उच्च खुराक आयोडीन की एक बाहरी आपूर्ति द्वारा उत्प्रेरित होता है, जो हाइपरथायरायडिज्म (ओवरएक्टिव थायरॉयड) के विकास का कारण भी बन सकता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

थायराइड स्वायत्तता बहुत धीरे-धीरे और लंबे समय तक विकसित होती है। लक्षण अक्सर बुढ़ापे में ही देखे जाते हैं। आमतौर पर यहाँ एक गांठदार गण्डमाला का निर्माण होता है, जो श्वासनली और अन्नप्रणाली के संकीर्ण होने के कारण सांस लेने और निगलने में कठिनाई का कारण हो सकता है।

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति के आधार पर, एक अति सक्रिय थायरॉयड के लक्षण हो सकते हैं। थायराइड स्वायत्तता इसलिए स्पर्शोन्मुख या महत्वपूर्ण लक्षणों के साथ हो सकती है। थायराइड हार्मोन कोशिकाओं के सामान्य कार्य के लिए आवश्यक हैं। अधिक मात्रा में, वे चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जो सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बढ़ाता है। यह शरीर की विभिन्न प्रक्रियाओं को गति देता है और रक्त में एड्रेनालाईन की अधिकता का पता लगाया जा सकता है।

इनमें से कुछ लक्षणों में घबराहट, चिड़चिड़ापन, पसीने में वृद्धि, दिल का दौड़ना, हाथ कांपना, घबराहट, नींद न आना, त्वचा का पतला होना, महीन, भंगुर बाल और मांसपेशियों में कमजोरी शामिल हैं - विशेष रूप से ऊपरी बांहों और जांघों में। दस्त के साथ लगातार आंत्र आंदोलन भी हो सकते हैं।

कभी-कभी महत्वपूर्ण वजन घटाने, एक उच्च भूख के बावजूद हो सकता है। हालांकि एक अतिसक्रिय थायराइड अनुभव वाले दस प्रतिशत लोग वजन में वृद्धि करते हैं, उल्टी हो सकती है। महिलाओं के लिए, मासिक धर्म का प्रवाह आवृत्ति और अवधि में भिन्न हो सकता है, कम अक्सर या सामान्य से अधिक समय तक चक्र के साथ।

निदान और पाठ्यक्रम

निदान ए थायराइड स्वायत्तता हाइपरथायरायडिज्म को नियंत्रित करने और थायरॉयड फ़ंक्शन का आकलन करने में सक्षम होने के लिए सीरम में टीएसएच मूल्य के निर्धारण के साथ कई मामलों में शुरू होता है। यदि टीएसएच मान को कम किया जाता है, तो परिधीय थायरॉयड हार्मोन थायरोक्सिन (टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) के पैरामीटर आमतौर पर निर्धारित होते हैं।

इसके अलावा, सोनोग्राफी के दायरे में थायरॉयड की मात्रा के साथ-साथ रूपात्मक या नोडुलर परिवर्तन का पता लगाया जा सकता है। थायरॉयड स्वायत्तता के निदान की पुष्टि अंतत: एक स्किन्टिग्राफी द्वारा की जाती है जिसमें आयोडीन -131 या Tc99m-pertechnetate प्रशासित होते हैं, जो प्रभावित थायरॉयड क्षेत्रों में जमा होते हैं और प्रभावित क्षेत्रों को स्किन्टिग्राम में दिखाई देते हैं। विभेदक निदान में, थायरॉयड स्वायत्तता को एक ऑटोएन्थिबॉडी परीक्षण का उपयोग करके ग्रेव्स रोग से अलग किया जाना चाहिए।

थायराइड स्वायत्तता लाइलाज है, लेकिन इसका अनुकूल निदान है अगर इसका निदान अच्छे समय में किया जाए और चिकित्सा जल्दी शुरू की जाए। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अव्यक्त हाइपरथायरायडिज्म और अत्यधिक आयोडीन के सेवन के साथ थायरॉयड की स्वायत्तता से थायरोटॉक्सिक संकट (जीवन के लिए खतरा चयापचय विकार) हो सकता है।

जटिलताओं

थायराइड स्वायत्तता विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकती है। सांस लेने और निगलने में होने वाली कठिनाइयों को सांस और आकांक्षा की कमी हो सकती है - ये दोनों आगे की जटिलताओं से जुड़े हैं। वजन घटाने से निर्जलीकरण और कमी के लक्षण हो सकते हैं। इससे शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में कमी आती है, और अक्सर मानसिक पीड़ा भी होती है।

आंतरिक बेचैनी अवसादग्रस्तता मूड और चिंता विकारों के गठन में योगदान करती है। यदि थायरॉयड स्वायत्तता अनुपचारित रहती है, तो पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायतें विकसित हो सकती हैं। बृहदान्त्र अल्सर का गठन शायद ही कभी या यहां तक ​​कि पेट का कैंसर विकसित होता है। उसी समय, कार्डियक अतालता हो सकती है, जो यदि रोगी की पहले से मौजूद स्थिति है, तो दिल का दौरा पड़ सकता है और संभवतः रोगी की मृत्यु हो सकती है।

हड्डियों को एक क्रोनिक कोर्स में भी क्षतिग्रस्त किया जा सकता है - ऑस्टियोपोरोसिस और सूजन संबंधी अस्थि रोग होते हैं। चिकित्सा के प्रकार के आधार पर, उपचार के दौरान जटिलताएं भी उत्पन्न हो सकती हैं। रेडियोआयोडीन थेरेपी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल शिकायतों से जुड़ी है और अक्सर संचार समस्याओं, निर्जलीकरण और थकान का कारण बनती है। थायराइड को हटाने से एलर्जी, संक्रमण, स्वर बैठना और निगलने में कठिनाई हो सकती है, अन्य बातों के अलावा। कार्डिएक अरेस्ट बहुत कम ही होता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

थायराइड स्वायत्तता हमेशा एक डॉक्टर द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। यह एक गंभीर बीमारी है जो खुद को ठीक नहीं कर सकती है। आगे की जटिलताओं और शिकायतों को रोकने के लिए, थायरॉयड स्वायत्तता के मामले में हमेशा एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। प्रारंभिक निदान और उपचार हमेशा बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। एक डॉक्टर से परामर्श किया जा सकता है अगर संबंधित व्यक्ति को निगलने में गंभीर कठिनाई हो। इससे सांस लेने में तकलीफ भी हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में, ये लक्षण बिना किसी विशेष कारण के दिखाई देते हैं और अपने आप दूर नहीं जाते हैं। इसके अलावा, एक अतिसक्रिय थायरॉयड अक्सर थायरॉयड स्वायत्तता को इंगित करता है और इसकी जांच की जानी चाहिए। अक्सर दस्त, नींद की समस्या या चिंता भी होती है। ये शिकायतें, भी, अक्सर थायरॉयड स्वायत्तता की ओर इशारा करती हैं और डॉक्टर द्वारा इलाज किया जाना चाहिए। इसके लिए एक सामान्य चिकित्सक का दौरा किया जा सकता है। इसके बाद उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

उपचार और चिकित्सा

इलाज के लिए ए थायराइड स्वायत्तता रोग की गंभीरता और प्रगति के आधार पर विभिन्न चिकित्सीय उपाय उपलब्ध हैं। यदि चयापचय यूथायरॉयड (सामान्य हार्मोन उत्पादन) है और कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं, तो थायराइड स्वायत्तता को अक्सर आसानी से देखा जा सकता है, जिससे लेवोथायरोक्सिन के साथ रोगनिरोधी चिकित्सा या लेवोथायरोक्सिन और आयोडाइड के संयोजन पर विचार किया जाना चाहिए, विशेष रूप से गण्डमाला के मामले में।

अव्यक्त हाइपरथायरायडिज्म का पता चलते ही चिकित्सीय उपायों की शुरुआत जरूर की जाती है, क्योंकि इससे हृदय (आलिंद फिब्रिलेशन) और हड्डियों (ऑस्टियोपोरोसिस) पर नकारात्मक दीर्घकालिक प्रभाव पड़ सकता है। इस प्रयोजन के लिए, व्यक्तिगत कार्यात्मक स्थिति के लिए अनुकूलित थायरोस्टैटिक्स (कार्बिमाज़ोल, प्रोपीलियोथ्रैसिल, थायमेज़ोल) का उपयोग हार्मोन उत्पादन को बाधित करने और थायराइड फ़ंक्शन को सामान्य करने के लिए किया जाता है।

चूँकि थायरॉइड स्वायत्तता में कोई कमी (प्रतिगमन) नहीं दिखाई देती है और थायरोटॉक्सिक संकटों का खतरा बढ़ जाता है, थायरोस्टैटिक थेरेपी ज्यादातर मामलों में केवल एक अस्थायी सेतु के रूप में उपयोग की जाती है जब तक कि थेरेपी के निश्चित रूप का चयन नहीं किया जाता है (रेडियोधर्मिता चिकित्सा, थायरॉइड लकीर), जिसमें स्वायत्त ऊतक क्षेत्र समाप्त हो जाते हैं, लागू।

जबकि स्वायत्त ऊतक क्षेत्रों को गर्दन के माध्यम से एक अभिगम के माध्यम से एक स्नेह के दौरान शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है, मौखिक रूप से प्रशासित रेडियोधर्मी आयोडीन -133 आमतौर पर रेडियो-आयोडीन थेरेपी के दौरान प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु को प्रेरित करता है, जो कि थायरॉयड स्वायत्तता और गण्डमाला के बहुपक्षीय और प्रसार रूपों के लिए विशेष रूप से अनुशंसित है। ऊतक।

निवारण

एक थायराइड स्वायत्तता ज्यादातर मामलों में यह एक स्थायी आयोडीन की कमी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, बीमारी या अंग की वृद्धि और नोड्यूल और गोइटर के गठन को पर्याप्त आयोडीन के सेवन से रोका जा सकता है। लंबी अवधि की कमी और इस प्रकार थायरॉयड स्वायत्तता को रोकने के लिए आयोडीन की 180 से 200 माइक्रोग्राम की दैनिक खुराक की सिफारिश की जाती है।

चिंता

थायराइड स्वायत्तता हाइपरफंक्शन को बढ़ावा देती है। अंतर्जात हार्मोन का उत्पादन परेशान है। शारीरिक शिकायतें परिणाम हैं। आयोडीन की तैयारी का प्रारंभिक आवंटन स्वायत्तता का प्रतिकार करता है। एक ओवरएक्टिव थायरॉयड का मुकाबला करने के लिए अनुवर्ती देखभाल की सलाह दी जाती है। इसके अलावा, ठंडे नोड्स को नियमित रूप से जांचना चाहिए।

उल्लेखनीय रूप से बढ़े हुए ऊतक या गर्म पिंड के विकास के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। पतित क्षेत्रों को थायरॉयड ग्रंथि से हटा दिया जाता है। उद्देश्य हार्मोनल संतुलन को स्थिर करना है। थायराइड का मान फिर से सामान्य सीमा में होना चाहिए। थायराइड स्वायत्तता वजन घटाने, धड़कन और मनोवैज्ञानिक शिकायतों को जन्म देती है। थायरॉइड नोड्यूल के कारण निगलने और सांस लेने में कठिनाई होती है।

कई रोगियों को भी गर्दन पर दबाव की भावना की शिकायत होती है। डॉक्टर दवा के साथ लक्षणों का इलाज करता है। आफ्टरकेयर के हिस्से के रूप में, वह प्रभाव की जाँच करता है। यदि आवश्यक हो, तो वह अधिक उपयुक्त दवा निर्धारित करता है या खुराक बदलता है। थायराइड सर्जरी के मामले में, जाने-माने पोस्टऑपरेटिव फॉलो-अप चेक लागू होते हैं। रोगी निर्वहन होने तक क्लिनिक में रहता है।

यह भी aftercare समाप्त होता है। एक सफल ऑपरेशन के बाद भी, परिवार के डॉक्टर थायरॉयड ग्रंथि के आकार की जांच करेंगे। रक्त परीक्षण हार्मोन के स्तर पर जानकारी प्रदान करते हैं। उपचार और आफ्टरकेयर फिर से शुरू होता है जब लक्षण लौट आते हैं। किसी भी असामान्य निष्कर्ष को दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। वैकल्पिक रूप से, आयोडीन थेरेपी मदद कर सकती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

थायरॉयड स्वायत्तता के मामले में, प्रभावित व्यक्ति आयोडीन युक्त भोजन के माध्यम से अपने जीव को मजबूत कर सकता है। प्राकृतिक तरीके से प्रचलित आयोडीन की कमी को कम करने के लिए, शैवाल, कॉड, हैडॉक या सेथे का सेवन उचित है। इसके अलावा, हेरिंग, मशरूम या ब्रोकोली की नियमित खपत मेनू पर होनी चाहिए। मूंगफली और कद्दू के बीज भी जीव को आयोडीन की आपूर्ति बढ़ाने में मदद करते हैं।

आयोडीन युक्त नमक के साथ भोजन भी नियमित रूप से किया जाना चाहिए। पालक और वसायुक्त गाय के दूध जैसे खाद्य पदार्थों में भी आयोडीन की बढ़ी हुई मात्रा होती है, जो थायरॉयड के स्वायत्त होने पर रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

हालांकि, जटिलताओं या दुष्प्रभावों से बचने के लिए खपत से पहले किसी भी असहिष्णुता की जांच की जानी चाहिए। निगलने में कठिनाई को कम करने के लिए, सुनिश्चित करें कि भोजन चबाने की प्रक्रिया के दौरान पर्याप्त रूप से चबाया गया है। दांतों की पीसने की प्रक्रिया को अनुकूलित और सुधार किया जाना चाहिए। वजन की निगरानी करना महत्वपूर्ण है ताकि कोई अवांछित वजन कम न हो और संभावित कमी के लक्षणों को कम किया जा सके।

चिंता को कम करने के लिए मानसिक तकनीकों की सिफारिश की जाती है। ऑटोजेनिक प्रशिक्षण, ध्यान या योग का संबंधित व्यक्ति की मानसिक शक्ति पर मजबूत प्रभाव पड़ता है। वे तनाव को कम करते हैं और कल्याण को बढ़ावा देते हैं।