प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना

में प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना यह एक जन्म जटिलता है। जन्म के दौरान, बच्चे का कंधा मातृ श्रोणि में फंस जाता है।

कंधे डिस्टोसिया क्या है?

कंधे के डिस्टोसिया की एक विशिष्ट विशेषता बच्चे की सिर पहले से ही उभरने के बाद जन्म की गिरफ्तारी है। यदि कंधे सीधे हैं, तो बच्चे के सिर को रफ़ की तरह मातृ वल्वा द्वारा कवर किया गया है।
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प्रसव के समय शिशु का कंधा फंसना जन्म प्रक्रिया के दौरान एक दुर्लभ लेकिन खतरनाक जटिलता है। यह सभी जन्मों के लगभग एक प्रतिशत में दिखाई देता है। कंधे डिस्टोसिया तब होता है जब बच्चे का सामने का कंधा उसके सिर के घावों के बाद मां के प्यूबिक सिम्फिसिस या श्रोणि में फंस जाता है। यह बच्चे के धड़ को माँ के शरीर को छोड़ने से रोकता है।

एक उच्च और एक गहरे कंधे सीधे स्टैंड के बीच एक अंतर किया जाता है। एक उच्च कंधे की सीधापन तब होता है जब बच्चे के कंधों पर पारदर्शी रूप से खड़े नहीं होते हैं, लेकिन अनुदैर्ध्य रूप से। इससे माता के सिम्फिसिस पर पूर्वकाल कंधे पकड़े जाते हैं। जघन सिम्फिसिस तब कंधे के नीचे कदम रखने में बाधा डालता है।

माँ के श्रोणि पर खड़े होने वाले कंधे को सीधे खड़े होने वाले गहरे कंधे कहा जाता है। यह आकृति कंधे के घूमने की अनुपस्थिति द्वारा बनाई गई है। अंततः, कंधे की डिस्टोसिया बाकी श्रम प्रक्रिया में देरी करती है।

का कारण बनता है

ज्यादातर मामलों में, कंधे डिस्टोसिया एक ओवरसाइज़्ड बच्चे के कारण होता है। जब बच्चा 4000 ग्राम से अधिक वजन का होता है तो डॉक्टर इस बारे में बात करते हैं। यह विशेष रूप से उन माताओं के मामले में है जो मधुमेह मेलेटस से पीड़ित हैं। अक्सर उनके बच्चों में मैक्रोसोमिया होता है, जिसमें कंधों की चौड़ाई सिर की परिधि से बड़ी होती है।

हाल के साक्ष्य, हालांकि, ऊतक के ऊपर-औसत वृद्धि को अधिक देखते हैं जो इंसुलिन-गहन है। इनमें कंधों और धड़ का क्षेत्र शामिल है। कभी-कभी, क्रिस्टेलर हैंडल का बड़े पैमाने पर उपयोग, बहुत जल्दी दबाने, या संदंश या सक्शन कप का उपयोग करके योनि-ऑपरेटिव डिलीवरी के परिणामस्वरूप कंधे की डिस्टोसिया हो सकती है।

इसके अतिरिक्त, कुछ जोखिम कारक हैं जो कंधे के डिस्टोसिया को अधिक संभावना बनाते हैं। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, माँ बहुत अधिक वजन वाली है। ऐसे मामलों में, अक्सर श्रोणि के भीतर वसा का व्यापक जमा होता है। ये शिशु को उसके कंधों को सही स्थिति में माँ के श्रोणि में डालने से रोकते हैं। अन्य जोखिम कारकों में मां में श्रोणि विसंगतियां और निष्कासन अवधि की तेजी से समाप्ति शामिल है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

कंधे के डिस्टोसिया की एक विशिष्ट विशेषता बच्चे की सिर पहले से ही उभरने के बाद जन्म की गिरफ्तारी है। यदि कंधे सीधे हैं, तो बच्चे के सिर को रफ़ की तरह मातृ वल्वा द्वारा कवर किया गया है। जन्म की गिरफ्तारी से अधिक समय गुजर जाता है, जो बदले में ऑक्सीजन की कमी का खतरा बढ़ाता है।

कंधे के डिस्टोसिया के लिए कॉलरबोन या ऊपरी बांह को तोड़ना असामान्य नहीं है। बच्चे की बांह में तंत्रिका प्लेक्सस भी प्रभावित हो सकता है। यहां तक ​​कि पक्षाघात के लक्षण भी संभव हैं। गंभीर मामलों में, दर्दनाक मस्तिष्क क्षति या ऑक्सीजन की कमी भी बच्चे को जोखिम में डाल सकती है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

कंधे के डिस्टोसिया की घटना आमतौर पर प्रसूति विशेषज्ञ के लिए बहुत आश्चर्य की बात है। तो यह दुर्लभ जटिलता जन्म से पहले खुद की घोषणा नहीं करती है। हालांकि, कुछ कारक जन्म प्रक्रिया से पहले ही संभावित कंधे के डिस्टोसिया का संकेत दे सकते हैं। उदाहरण के लिए, निष्कासन चरण कुछ मामलों में अधिक समय ले सकता है। सिर का कठिन प्रवेश भी डिस्टोसिया का संकेत दे सकता है।

इसके उभरने के बाद बच्चे के सिर के पीछे हटने से इसे पहचाना जा सकता है। डॉक्टर इस प्रक्रिया को कछुए की घटना भी कहते हैं। कंधे के डिस्टोसिया से मस्तिष्क क्षति जैसे दीर्घकालिक प्रभाव का खतरा होता है। ये ऑक्सीजन की कमी के कारण होते हैं, उदाहरण के लिए क्योंकि बच्चे का सिर गर्भनाल में लिपटा हो जाता है। कंधे के डिस्टोसिया से मृत्यु दर 2 से 16 प्रतिशत के बीच है।

जटिलताओं

एक नियम के रूप में, कंधे की डिस्टोसिया पहले से ही प्रसव के दौरान एक जटिलता है। यह जन्म के दौरान एक पूर्ण गतिरोध की ओर जाता है, जो बच्चे और माँ दोनों के लिए जानलेवा हो सकता है। सबसे खराब स्थिति में, बच्चे या मां की मृत्यु हो जाएगी।

हालांकि, यह मामला बहुत कम ही होता है और खासकर जब जटिलता का इलाज नहीं किया जाता है। इसके अलावा, रोगी की कॉलरबोन टूट सकती है, ताकि जन्म के तुरंत बाद सर्जरी आवश्यक हो। विभिन्न पक्षाघात या संवेदी विकार चोटों के परिणामस्वरूप भी हो सकते हैं और बच्चे के आगे के जीवन को और अधिक कठिन बना सकते हैं।

इस पक्षाघात के आगे के पाठ्यक्रम के बारे में कोई भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है। मस्तिष्क को नुकसान भी संभव है। क्या ऑक्सीजन की कमी होनी चाहिए, बच्चे के आंतरिक अंग भी अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, कंधे के डिस्टोसिया को दवा के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप भी आवश्यक हो सकता है। हालांकि, विशेष जटिलताएं नहीं होती हैं और रोग सकारात्मक रूप से बढ़ता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि आपके पास कंधे की डिस्टोसिया है, तो आपको डॉक्टर देखना चाहिए। यह रोग खुद को ठीक नहीं कर सकता है, इसलिए डॉक्टर द्वारा उपचार हमेशा आवश्यक होता है। पहले लक्षणों को पहचाना जाता है और इलाज किया जाता है, बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम को बेहतर। ज्यादातर मामलों में कंधे डिस्टोसिया को जन्म के समय डॉक्टर या दाई द्वारा पहचाना जाता है और फिर सीधे इलाज किया जाता है।

आगे कोई जटिलता या अन्य शिकायतें नहीं आती हैं। बच्चे को चोटें केवल गंभीर मामलों में हो सकती हैं। यदि बच्चे को जन्म के बाद चोटें हैं, तो इन चोटों के उचित उपचार की गारंटी के लिए एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, कंधे की डिस्टोसिया की चोटें माता-पिता या रिश्तेदारों में मनोवैज्ञानिक परेशान या अवसाद का कारण बनती हैं। मनोवैज्ञानिक शिकायतों से बचने के लिए मनोवैज्ञानिक से परामर्श किया जाना चाहिए।

थेरेपी और उपचार

कंधे के डिस्टोसिया के लिए चिकित्सा का प्रकार फॉर्म पर निर्भर करता है। यदि कंधे सीधे होते हैं, तो एक टोकोलेटिक पहले दिया जाता है ताकि मां का श्रम बाधित हो। अधिक स्थान हासिल करने के लिए, तब एक एपिसेओटॉमी बनाई जाती है। अगला कदम तथाकथित रॉबर्ट्स युद्धाभ्यास को अंजाम देना है।

इस प्रक्रिया में, प्रसूति विशेषज्ञ मां के पैरों को फैलाते हैं, जो संयुग्मता को लगभग एक सेंटीमीटर बढ़ाता है। जघन सिम्फिसिस के ऊपर सीधे दबाव का मैनुअल परिश्रम अनुदैर्ध्य अक्ष में बच्चे के रोटेशन का भी समर्थन करता है। बच्चे के कंधों को झुकाव व्यास में समायोजित करना और भी संभव है। यदि रोटेशन सफल होता है, तो कूल्हे संयुक्त के भीतर अधिकतम फ्लेक्सियन आंदोलन होता है। इससे फ्रंट शोल्डर को ज्यादा जगह मिलती है।

यदि रॉबर्ट्स पैंतरेबाज़ी वांछित सफलता की ओर नहीं ले जाती है, तो श्रोणि मंजिल को ढीला करने के लिए एक संवेदनाहारी प्रदर्शन किया जाना चाहिए। यदि गहरी अनुप्रस्थ कंधे की स्थिति है, तो बच्चे का सिर एक विस्तारित पेरिनेल चीरा के बाद बदल जाता है। कंधे भी अनुदैर्ध्य अक्ष में घुमाए जाते हैं। क्रिस्टेलर हैंडल को निष्पादित करना, जिसके साथ फंडस छत पर दबाव लागू किया जाता है, को उपयोगी समर्थन माना जाता है। एक गहरी अनुप्रस्थ कंधे की स्थिति के साथ, जटिलताओं का जोखिम कम है।

अन्य संभावित उपचार युद्धाभ्यास गास्किन पैंतरेबाज़ी, वुड्स पैंतरेबाज़ी, रुबिन पैंतरेबाज़ी या पीछे के हाथ का ढीलापन हैं।

निवारण

कंधे के डिस्टोसिया से बचने के लिए, जोखिम कारक जो इसे ट्रिगर करते हैं, उन्हें जल्दी पहचाना जाना चाहिए। मधुमेह मेलेटस के मामले में, मैक्रोसोमिया से संबंधित जन्म संबंधी जटिलताओं को अक्सर चयापचय को समायोजित करके ठीक किया जा सकता है। यदि बच्चे के अत्यधिक वजन को पहले से पहचाना जा सकता है, तो आमतौर पर एक सीज़ेरियन सेक्शन होता है।

चिंता

बाल रोग विशेषज्ञ या फिजियोथेरेपिस्ट कंधे के डिस्टोसिया से प्रभावित बच्चों और उनसे निपटने के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं। स्थायी फिजियोथेरेपी, जिसे जीवन के दूसरे से तीसरे सप्ताह तक लगातार किया जाता है, महत्वपूर्ण है।चिकित्सीय परिवर्तन के लक्ष्यों में मांसपेशियों के कार्यों को कम करना और मांसपेशियों को छोटा करने और मांसपेशियों को उत्तेजित करने के परिणामस्वरूप आंदोलन प्रतिबंधों से बचना शामिल है।

फाल्सी पल्सी के मामले में सहज विकास का समर्थन करने, गलत मुद्रा को रोकने और समन्वय बनाने के लिए भौतिक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है। बच्चों के फिजियोथेरेपी में सहायक आंदोलन अभ्यास के अलावा, माता-पिता को उन अभ्यासों में निर्देश प्राप्त होते हैं जो उन्हें घर पर करने होते हैं। केवल निरंतर कार्यान्वयन सुनिश्चित करता है कि तंत्रिका कार्य ठीक हो जाते हैं और मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के दौरान, देखभाल करने वाले बच्चे को अपने विकास के चरणों के अनुकूल विभिन्न पदों में बच्चे को ले जाने और स्थिति जानने के लिए भी सीखते हैं। यह ब्राचियल प्लेक्सस को अतिरिक्त क्षति को रोकने के लिए है। न्यूरोफिजियोलॉजिकल उपचार के तरीके जैसे कि बॉथ कॉन्सेप्ट और / या वोज्टा थेरेपी की सिफारिश की जाती है और कंधे के डिस्टोसिया के अनुवर्ती उपचार के लिए पूरे जर्मनी में निर्धारित किया जाता है।

हालांकि, ये गहन उपचार शिशुओं और बच्चों में बहुत अनिच्छा पैदा कर सकते हैं। कई माता-पिता इसलिए आशंकाओं और चिंताओं से ग्रस्त हैं कि उन्हें चिकित्सक के साथ चर्चा करनी चाहिए। अचानक थेरेपी बंद करने से गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

चूंकि कंधे की डिस्टोसिया प्रसव की जटिलता है, इसलिए प्रसव की योजना बनाना जल्दी से जल्दी और आपके आस-पास एक प्रशिक्षित प्रसूति विशेषज्ञ के पास जाना उचित है। बच्चे का जन्म किसी भी परिस्थिति में स्वतंत्र रूप से और अकेले घरेलू क्षेत्र में नहीं होना चाहिए। किसी रिश्तेदार की मदद से या निकटतम एम्बुलेंस सेवा को सतर्क करने के लिए निकटतम अस्पताल में ड्राइव करने का अवसर अच्छे समय में आयोजित किया जाना चाहिए। ऐसा करने में विफलता के कारण मां या संतान को गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

यदि जन्म बंद हो जाता है, तो चिकित्सा सहायता आवश्यक है, क्योंकि मां और बच्चे का जीवन खतरे में है। एक दाई की उपस्थिति में एक असंगत जन्म या कारावास के मामले में, चिकित्सा कर्मचारियों के निर्देशों का पालन करना चाहिए। सभी परिस्थितियों में शांत रखा जाना चाहिए। माँ या रिश्तेदारों से अतिरिक्त तनाव और उत्तेजना से स्थिति और भी खराब हो जाती है। पूरे प्रसव की प्रक्रिया के दौरान प्रसूति विशेषज्ञों के साथ संचार आवश्यक है। परिवर्तन, असामान्यताएं या विशिष्टताओं पर तुरंत एक दूसरे के साथ चर्चा की जानी चाहिए और खुले प्रश्नों को स्पष्ट किया जाना चाहिए।

चूंकि प्रसव के दौरान विकास अक्सर और अचानक होता है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि अतिरिक्त घबराहट या बेचैनी पैदा न होने दी जाए और प्रसूति-चिकित्सकों पर भरोसा किया जाए।