एसोफैगल एट्रेसिया

एसोफैगल एट्रेसिया अन्नप्रणाली की जन्मजात हानि है जिसे आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। उपचारात्मक परिणाम अक्सर अच्छे होते हैं।

इसोफेजियल एटरेसिया क्या है?

में एसोफैगल एट्रेसिया यह अन्नप्रणाली का एक विकृति है। एसोफैगल एट्रेसिया अन्य बातों के अलावा, ग्रासनली और पेट के बीच एक गंभीर रूप से संकुचित या पूरी तरह से लापता कनेक्शन द्वारा विशेषता है।

नतीजतन, प्रभावित व्यक्ति द्वारा प्राप्त भोजन स्वाभाविक रूप से पेट तक नहीं पहुंच सकता है। पहले से ही जन्मजात एसोफैगल एट्रेसिया रोगी के आधार पर अलग-अलग रूप ले सकता है; प्रभावित लोगों के विशाल बहुमत में (लगभग 85% मामलों में) अन्नप्रणाली गतिविस्फार ग्रासनली और श्वासनली के बीच एक कनेक्शन (नालव्रण) के साथ जुड़ा हुआ है जो स्वस्थ शरीर रचना के अनुरूप नहीं है।

चिकित्सा में, इस तरह के मामले को ट्रेको-एसोफैगल फिस्टुला के साथ एसोफैगल एट्रेसिया कहा जाता है। यह ट्रेकिओ-ओओसोफेगल फिस्टुला उन समस्याओं का कारण बन सकता है जो लार या गैस्ट्रिक जूस वायुमार्ग में मिलता है या वायुमार्ग से हवा पेट की विकृति की ओर जाता है।

एसोफैगल एट्रेसिया के विभिन्न रूप लगभग 3,000 नवजात शिशुओं में औसतन 1 होते हैं। लड़कों को विकास संबंधी विकार लड़कियों की तुलना में थोड़ा अधिक बार दिखाते हैं।

का कारण बनता है

ए के कारण एसोफैगल एट्रेसिया अभी भी दवा के लिए काफी हद तक अज्ञात हैं।

हालांकि, यह माना जाता है कि गर्भावस्था के पहले कुछ हफ्तों के दौरान भ्रूण में एसोफैगल एट्रेसिया विकसित होने लगता है।विकास संबंधी विकार इस तथ्य की ओर जाता है कि प्रभावित भ्रूण में घुटकी और ट्रेकिआ के बीच अलगाव सीमित है।

इस धारणा का समर्थन अन्य बातों के अलावा, उन रोगियों की उच्च संख्या द्वारा किया जाता है, जो इसोफेगल अट्रेसिया के अलावा, घुटकी और श्वासनली के बीच फिस्टुला भी रखते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

एसोफेजियल एटरेसिया के सभी रूपों से प्रभावित नवजात शिशुओं को गंभीर असुविधा होती है और अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मृत्यु हो जाती है। अन्नप्रणाली गतिभंग से पीड़ित नवजात शिशुओं को शुरू में वृद्धि हुई लार द्वारा देखा जाता है। इसके अलावा, बच्चा सांस की अत्यधिक कमी और एक मजबूत खांसी से पीड़ित है।

अन्नप्रणाली और विंडपाइप नालव्रण गठन द्वारा जुड़े हुए हैं। परिणामस्वरूप, बच्चों को खिलाए जाने पर खाद्य अवशेष हमेशा विंडपाइप में मिल जाते हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली नीली (सायनोसिस) हो जाती है क्योंकि शरीर को अब पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं की जा सकती है। एक गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से कृत्रिम खिला संभव नहीं है।

यह प्रतिरोध के कारण विफल हो जाता है क्योंकि घुटकी और पेट के बीच का संबंध या तो गायब है या अपर्याप्त रूप से विकसित है। एसोफैगल एट्रेसिया के कुछ रूपों में अक्सर तथाकथित आकांक्षा निमोनिया होता है, जो कि वृद्धि हुई डिस्पेनिया और यहां तक ​​कि सियानोसिस के साथ ब्रोन्कियल मांसपेशियों के स्राव और ऐंठन के रूप में प्रकट होता है।

चूंकि एक एसोफैगल एट्रेसिया की स्थिति शिशु के लिए जानलेवा होती है, इसलिए स्थिरीकरण और फिस्टुलस को तुरंत शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। सर्जिकल उपचार 90 प्रतिशत तक बच्चे के अस्तित्व को सुनिश्चित कर सकता है। हालांकि, उपचार की सफलता अन्य संभावित कार्बनिक विकृतियों पर भी निर्भर करती है जो अन्नप्रणाली, जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय, गुर्दे, रीढ़ या चरम सीमाओं को प्रभावित कर सकती हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

एक वर्तमान का संदेह एसोफैगल एट्रेसिया कई मामलों में पहले से ही प्रसवपूर्व निदान (गर्भ में भ्रूण पर परीक्षा) के भाग के रूप में प्रदान किया जाना चाहिए।

विशेष रूप से, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने वाली रिकॉर्डिंग इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाती है। इस संदर्भ में, अपेक्षित माँ में एमनियोटिक द्रव (जिसे दवा में पॉलीहाइड्रमनिओस के रूप में भी जाना जाता है) की बढ़ी हुई मात्रा एसोफैगल एट्रेसिया का संकेत दे सकती है।

हालांकि, एसोफैगल एट्रेसिया की अंतिम नैदानिक ​​पुष्टि आमतौर पर केवल एक गैस्ट्रिक ट्यूब और / या एक्स-रे की मदद से नवजात शिशु की परीक्षा के आधार पर की जा सकती है। ऐसे लक्षण जो नवजात शिशु में एसोफैगल एट्रेसिया का संकेत कर सकते हैं, उनमें खिलने वाली लार की मात्रा में वृद्धि और खिलाने की कोशिश के दौरान गंभीर खांसी शामिल है।

नवजात शिशु में सफलतापूर्वक एसोफैगल एट्रेसिया का इलाज किया जाता है, आमतौर पर कई वर्षों तक अनुवर्ती उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार के बाद संभावित जटिलताओं में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, श्वासनली की शिथिलता या घुटकी के उपचारित क्षेत्र में नवीनीकृत संकुचन। Esophageal Atresia ज्यादातर मामलों में सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है, विशेष रूप से शिशुओं में 1500 ग्राम से अधिक के जन्म के वजन और एक अखंड हृदय के साथ।

जटिलताओं

यदि अन्नप्रणाली इतनी बुरी तरह विकृत है कि भोजन अब स्वाभाविक रूप से पाचन तंत्र तक नहीं पहुंच सकता है या यदि अन्नप्रणाली और पेट के बीच का संबंध पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो यह विकार संबंधित व्यक्ति के लिए घातक है यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है। आमतौर पर विकृति को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है।

यदि एसोफैगल एट्रेसिया बहुत स्पष्ट है, तो प्रक्रिया बचपन में आवश्यक है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में इस ऑपरेशन की शिकायत अधिक आम है। एक तरफ, सीम के संकोचन की उम्मीद की जानी है, जिसके परिणामस्वरूप खाने में एक सख्त और परिणामस्वरूप बाधा हो सकती है।

यदि ऑपरेशन के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली का स्कारिंग होता है, तो इसका एक समान प्रभाव हो सकता है। सीवन अपर्याप्तता का खतरा भी है, जो विशेष रूप से मामला है अगर एक बड़ा दोष सही किया जाना है। इस मामले में, फिस्टुलस के गठन का जोखिम, जो सबसे खराब स्थिति में भी फेफड़ों को प्रभावित कर सकता है, बढ़ जाता है।

इसके अलावा, एक और जोखिम है जो बच्चों के लिए विशिष्ट है। एसोफैगल एट्रेसिया के सर्जिकल सुधार के बाद, अनुवर्ती हस्तक्षेप अक्सर आवश्यक होते हैं क्योंकि बच्चों ने विदेशी निकायों को निगल लिया है और ये घुटकी को सामान्य से अधिक बार अवरुद्ध करते हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एसोफैगल एट्रेसिया ग्रासनली का जन्मजात विकार है। इसलिए, पहली गड़बड़ी और असामान्यताएं जन्म के तुरंत बाद दिखाई देती हैं। यदि भोजन के सेवन में अनियमितताएं हैं या यदि सांस लेने में गड़बड़ी है, तो नवजात शिशु को जल्द से जल्द चिकित्सकीय देखभाल की आवश्यकता होती है। यदि त्वचा नीली हो जाती है, पीला दिखती है या यदि श्वास बिगड़ा हुआ है, तो जल्द से जल्द कार्रवाई की जानी चाहिए। शिशु के आंदोलनों में एक कमजोरी या प्रतिबंध को चेतावनी संकेत के रूप में समझा जाना चाहिए। यदि साँस लेने में कठिनाई होती है, तो प्राथमिक उपचार के उपाय उन लोगों द्वारा किए जाने चाहिए, अन्यथा समय से पहले मृत्यु का खतरा होता है।

ज्यादातर मामलों में, प्रसूति या चिकित्सकीय प्रशिक्षित कर्मियों की उपस्थिति में प्रसव होता है। इसलिए, देखभाल टीम द्वारा पहली अनियमितताओं पर ध्यान दिया जाता है और आवश्यक कदम स्वतः शुरू हो जाते हैं। यदि शिशु को दूध पिलाते समय, अनियमित निगलने या लार बनने में अनियमितता देखी जाती है, तो कार्रवाई की आवश्यकता होती है। चूंकि यह बीमारी अकाल मृत्यु का कारण बन सकती है, पेशेवर कार्रवाई हमेशा जल्दी और तुरंत होनी चाहिए। यदि कोई खाँसी है या अगर खाने वाले खाद्य तत्वों को तुरंत उल्टी कर दी जाती है, तो शिशु को चिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता होती है। हृदय की लय की विशेष विशेषताएं, शरीर की दृश्य असामान्यताओं के साथ-साथ विकृतियों की जांच और अधिक बारीकी से इलाज किया जाना चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

एसोफैगल एट्रेसिया आमतौर पर जल्द से जल्द प्रभावित शिशु पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक संबंधित ऑपरेशन के रन-अप में, एक बीमार बच्चे का ऊपरी शरीर आमतौर पर ऊंचा होता है। एक जांच की मदद से, लार और अन्य स्राव जो कि एसोफैगल एट्रेसिया के कारण निगल नहीं सकते हैं, फिर लगातार बाहर चूसे जाते हैं।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एसोफैगल एट्रेसिया के इलाज के लिए कौन से सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है, यह मुख्य रूप से विकृति के रूप और गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि घुटकी के ऊपरी और निचले हिस्सों के बीच का संबंध केवल तुलनात्मक रूप से कम दूरी पर गायब है, उदाहरण के लिए, इस दोष को अक्सर एक-बंद ऑपरेशन के हिस्से के रूप में मरम्मत किया जा सकता है।

अगर एसोफैगल एट्रेसिया को लंबी दूरी पर एसोफैगल भागों के कनेक्शन की आवश्यकता होती है, तो यह संभव है, उदाहरण के लिए, शुरू में एक निश्चित अवधि में घुटकी को लंबा करना या आंत या पेट से ऊतक के साथ लापता भागों को बदलना। वायुमार्ग में विद्यमान नालियों को बंद किया जाना चाहिए, ताकि विदेशी निकायों में घुसने से श्वास को खतरा न हो।

निवारण

के सटीक कारणों के बाद से एसोफैगल एट्रेसिया अज्ञात हैं, विकासात्मक विकार को शायद ही रोका जा सकता है। हालांकि, नियमित प्रसवपूर्व जांच, प्रारंभिक चरण में एसोफैगल एट्रेसिया के संकेतों का पता लगाने में मदद कर सकती है। इस तरह, प्रभावित बच्चे के जन्म के बाद आवश्यक चिकित्सा उपाय जल्दी से किए जा सकते हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यदि एसोफैगल एट्रेसिया मौजूद है, तो अस्पताल या विशेषज्ञ क्लिनिक में तुरंत जाना चाहिए। तीव्र मामलों में, आपातकालीन चिकित्सक को सतर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि आपातकालीन ऑपरेशन तुरंत शुरू किया जा सकता है। एक ऑपरेशन के बाद, बीमार बच्चे को आसानी से लेना पड़ता है। बाल रोग विशेषज्ञ के परामर्श से मध्यम व्यायाम संभव है, जिससे स्वास्थ्य की स्थिति निर्णायक होती है।

इसके अलावा, माता-पिता को घाव की देखभाल के संबंध में डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना चाहिए। यदि जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो तुरंत डॉक्टर को सूचित करना सबसे अच्छा है। एक विशेषज्ञ के साथ साइड इफेक्ट्स और इंटरैक्शन पर भी चर्चा की जानी चाहिए।

यह इसोफेजियल एट्रेसिया के कारण को निर्धारित करने और डॉक्टर के साथ काम करने के लिए यह सुनिश्चित करने के लिए भी महत्वपूर्ण है कि कोई नई चिकित्सा आपातकालीन स्थिति न हो। सिंड्रोम आमतौर पर जन्मजात होता है, यही कारण है कि नैदानिक ​​पद्धति के रूप में सामान्य नवजात स्क्रीनिंग पर्याप्त है। प्रभावित बच्चे के माता-पिता को अभी भी किसी भी असामान्य लक्षण के लिए बाहर देखना चाहिए और यदि संदेह है, तो डॉक्टर को सूचित करें।

इसके अलावा, यह एक चिकित्सा के हिस्से के रूप में पीड़ित के साथ जुड़े तनाव से निपटने के लिए उपयोगी हो सकता है। यह विशेष रूप से आवश्यक है यदि रोग गंभीर है।