मल असंयम

मल असंयम या गुदा असंयम, तकनीकी शब्द में एनोरेक्टल असंयम, आंत्र आंदोलनों या आंतों के गैसों को नियंत्रित करने में असमर्थता है, जो सभी आयु समूहों में होती है, और आंत्र की सहज, अनैच्छिक खाली हो जाती है। यह बीमारी, जो गंभीरता के तीन डिग्री में हो सकती है, उच्च मनोसामाजिक तनाव से जुड़ी है और इसके लिए व्यापक चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता है।

मल असंयम क्या है?

एनोरेक्टल असंयम गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित है: पहली डिग्री में, हल्के चरण, आंतों की हवाएं अनियंत्रित तरीके से बाहर निकलती हैं।

दूसरे, मध्य, डिग्री के प्रभावित व्यक्ति किसी भी आंतों की पतली सामग्री को पकड़ नहीं सकते हैं और तीसरे में, गंभीर, चरण वहाँ आंत्र निकासी पर नियंत्रण का एक पूरा नुकसान है, यहां तक ​​कि ठोस मल भी अब वापस आयोजित नहीं किया जा सकता है।

गंभीरता की डिग्री में वर्गीकरण मल असंयम के महत्वपूर्ण पहलुओं की उपेक्षा करता है जैसे कि अनियंत्रित मल त्याग की आवृत्ति और प्रभावित लोगों की सामाजिक समस्याएं। अब तक, कोई सटीक वर्गीकरण नहीं किया गया है जो इन पहलुओं को ध्यान में रखता है।

सभी उम्र की लगभग तीन प्रतिशत जर्मन आबादी असंगतता से पीड़ित है, बुढ़ापे और महिलाओं में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। एक संबंधित बचपन की बीमारी 4 साल की उम्र से बार-बार होने वाली स्वैच्छिक, अनैच्छिक या अनैच्छिक शौच है।

का कारण बनता है

मल असंयम कई प्रेरक कारक हैं, जिनमें से कई को बीमारी को ट्रिगर करने के लिए एक साथ आना चाहिए। यदि मल त्याग को नियंत्रित करने वाला केवल एक तंत्र विफल हो जाता है, तो शरीर में मल असंयम को रोकने के लिए पर्याप्त क्षतिपूर्ति तंत्र है।

सबसे आम कारण हैं:

गुदा दबानेवाला यंत्र को नुकसान, उदाहरण के लिए पेरिनेल आंसू के माध्यम से, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, उदाहरण के लिए फिस्टुला या रक्तस्रावी संचालन, और गुदा नहर या मलाशय के "फिसलने" के माध्यम से उनकी प्राकृतिक स्थिति से। पेल्विक फ्लोर की कमजोरी भी इसका एक कारण हो सकता है। यह अत्यधिक वजन, कमजोर मांसपेशियों और संयोजी ऊतक के कारण होता है और जन्म के बाद हो सकता है। आंत्र रोग जैसे क्रोहन रोग भी एनोरेक्टल असंयम को ट्रिगर कर सकते हैं।

स्ट्रोक, प्रमुख श्रोणि संचालन, हर्नियेटेड डिस्क, पैराप्लेगिया या दवा से तंत्रिका क्षति की स्थिति में मल असंयम भी हो सकता है।

एक दुर्लभ कारण मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं जैसे दर्दनाक अनुभव और मनोविकृति। रेचक का दुरुपयोग भी मल असंयम का कारण बन सकता है। अंत में, मनोभ्रंश के रोगी भी अक्सर इस बोझ से प्रभावित होते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

मल असंयम का मुख्य लक्षण आंतों की गैसों और मलाशय में मल को मनमाने ढंग से रखने में असमर्थता है। रोग के लक्षण संकेत मल ("मल दुर्घटनाओं"), मल के साथ दूषित अंडरवियर, गैस के पारित होने और आंत्र के अनियंत्रित उद्घाटन को नियंत्रित करने में एक सामान्य अक्षमता के अनैच्छिक नुकसान को दोहराया जाता है।

मल असंयम के विशिष्ट रूप के आधार पर, रोग खुद को अलग-अलग तरीकों से महसूस कर सकता है। संवेदी मल असंयम के मामले में, प्रभावित लोग शौच करने के आग्रह को नोटिस नहीं करते हैं। आग्रह करने वाले असंयम वाले लोग शौच करने के लिए आग्रह करते हैं, लेकिन इसे नियंत्रित करने में असमर्थ होते हैं और इसे समय पर शौचालय बनाने के लिए जल्दी करना पड़ता है।

मल की स्थिरता अक्सर निर्णायक कारक होती है। प्रभावित लोगों में से लगभग आधे नरम और मूसी मल को पकड़ नहीं सकते। एक तिहाई में, यह अक्षमता तब भी होती है जब मल दृढ़ होता है। कई मामलों में, कब्ज के साथ संयोजन में फेकल असंयम होता है।

प्रभावित होने वाले लोग अक्सर गंभीर पेट दर्द, गैस और मल त्याग से पीड़ित होते हैं, जिसमें लंबा समय लग सकता है। अतिप्रवाह असंयम भी शायद ही कभी होता है, जिसमें प्रभावित व्यक्ति कब्ज से पीड़ित होता है, लेकिन अभी भी दस्त है जो कठिन मल को पीछे धकेलता है।

निदान और पाठ्यक्रम

का निदान मल असंयम एक रोगविज्ञानी द्वारा परिस्थितियों और मौजूदा बीमारियों के साथ, शिकायत की शुरुआत के एक विस्तृत anamnesis में होता है। इसके बाद संभावित परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए मलाशय की एक गुदा परीक्षा होती है।

यदि आगे की परीक्षा की आवश्यकता है, तो प्रोक्टोलॉजिस्ट गुदा नहर या मलाशय के एक प्रोक्टोस्कोपी के लिए व्यवस्था करेगा। कोलोनोस्कोपी, पूरी आंत को प्रतिबिंबित करने वाला भी आवश्यक हो सकता है, लेकिन उच्च व्यय के कारण शायद ही कभी इसका उपयोग किया जाता है।

प्रतिबिंबों के दौरान, डॉक्टर आंतों के म्यूकोसा से ऊतक के नमूने ले सकता है और / या गुदा म्यूकोसा से स्मीयर करता है और सूक्ष्म रूप से उनका आकलन करता है। स्फिंक्टर मांसपेशी समारोह को इलेक्ट्रॉनिक रूप से दबाव को मापकर निर्धारित किया जा सकता है। विपरीत तकनीकों का उपयोग करके मलाशय की एक्स-रे परीक्षा सहित इमेजिंग तकनीक उपयोगी हो सकती है।

जटिलताओं

मल असंयम जटिलताओं की ओर जाता है, विशेष रूप से मनोवैज्ञानिक स्तर पर। आंतों की हवाओं और मल का अवांछित निर्वहन अक्सर उन लोगों को प्रभावित करता है जो खुद को सामाजिक रूप से अलग करते हैं। वे गतिविधियों में भाग लेना बंद कर देते हैं और सामाजिक आयोजनों से बचते हैं। इसी समय, प्रभावित लोगों में से कई अपने पर्यावरण या अपने चिकित्सक से अपनी पीड़ा को छिपाते हैं, जो कि जैविक कारणों के साथ, इसका मतलब यह हो सकता है कि एक संभावित उपचार अब एक निश्चित बिंदु से प्रभावी नहीं है।

यदि बवासीर, बृहदांत्रशोथ या अन्य संक्रमण और संबंधित क्षेत्र में फोड़े, मल असंयम का कारण होते हैं, तो लंबे समय तक सूजन सूजन का विस्तार और यहां तक ​​कि ऊतक के पूर्ण विनाश तक हो सकता है। फेकल असंयम के उपचार के लिए सर्जिकल उपायों में ऑपरेशन के दौरान या बाद में जटिलताओं के सामान्य जोखिम शामिल होते हैं।

इसके अलावा, यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि गुदा में एक ऑपरेटिव परिवर्तन के उद्देश्य से (किसी के स्वयं के ऊतक या "STARR" प्रत्यारोपण का उपयोग करके, उदाहरण के लिए) गुदा या आंत्र में दर्द और सूजन हो सकती है। ब्लीडिंग भी हो सकती है। फ़ेकल असंयम के संबंध में आगे की जटिलताएं संभावित बीमारियों की भीड़ से होती हैं जो कारण के रूप में सवाल में आती हैं। इसी बीमारी पर यहां विचार किया जाना है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

लगातार या आवर्ती शौच विकारों की स्थिति में, एक चिकित्सा जांच होनी चाहिए। यदि मल में कब्ज, दस्त या रक्त है, तो कार्रवाई की आवश्यकता होती है। यदि आंत्र निकासी को स्वैच्छिक रूप से विनियमित नहीं किया जा सकता है, तो एक विकार है जिसकी जांच और उपचार किया जाना चाहिए। एक निदान आवश्यक है ताकि एक व्यक्तिगत उपचार योजना तैयार की जा सके। यदि एक सहज आंत्र आंदोलन दिन के दौरान या रात में सोते समय होता है, तो डॉक्टर को देखने की सलाह दी जाती है।

यदि कारण अनुचित आहार, दवा के उपयोग या यदि संबंधित व्यक्ति तनाव के उच्च स्तर से ग्रस्त हैं, तो डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए। किसी भी असामान्यताएं और अजीबोगरीब घटनाएं जो अचानक आंत्र आंदोलन से तुरंत पहले होती हैं, उन्हें दस्तावेज और चिकित्सक को प्रस्तुत किया जाना चाहिए। भलाई में कमी और मानसिक लचीलापन में वृद्धि बिगड़ा स्वास्थ्य के संकेत हैं। यदि लक्षण कई हफ्तों या महीनों तक बने रहते हैं, तो संबंधित व्यक्ति को चिकित्सकीय जांच की आवश्यकता होती है।

यौन गतिविधि में कमी, पारस्परिक समस्याओं या संबंधित व्यक्ति की ओर से वापसी का व्यवहार अनियमितताओं के संकेत हैं। ऐसी शारीरिक बीमारियाँ हो सकती हैं जिन्हें स्पष्ट करने की आवश्यकता है। पेट फूलना या अप्रिय शरीर गंध अन्य लक्षण हैं जिनकी जांच की जानी चाहिए। यदि आप गंभीर पेट दर्द या पेट की परेशानी का अनुभव करते हैं, तो डॉक्टर की यात्रा भी आवश्यक है।

उपचार और चिकित्सा

का कारण एनोरेक्टल असंयम उनकी चिकित्सा निर्धारित करता है। आंत्र आंदोलनों के नियमन के साथ एक स्वस्थ आहार भी नियमित आंत्र आंदोलनों के माध्यम से नियंत्रण हासिल करने के लिए सलाह दी जाती है। यह वह जगह है जहां एक निश्चित समय पर जुलाब का प्रशासन और शौचालय प्रशिक्षण भी खेल में आता है। इसे कई हफ्तों तक रखा जाता है और एक स्टूल डायरी की मदद से और यह आंत्र और रोगियों को नियमित, नियंत्रणीय आंत्र आंदोलनों के लिए इस्तेमाल किया जाता है।

यदि स्फिंक्टर की मांसपेशी निष्क्रिय है, तो ऑपरेशन आवश्यक हो सकता है। या तो एक कृत्रिम या अंतर्जात स्फिंक्टर प्रतिस्थापन रोगी को दिया जाता है या एक कृत्रिम गुदा रखा जाता है।

तंत्रिका कारणों के लिए आधुनिक त्रिक तंत्रिका उत्तेजना बहुत आशाजनक है। यहां, स्फिंक्टर एक पेसमेकर द्वारा इस तरह से उत्तेजित किया जाता है कि यह अनुबंध करता है और मल और निकासी को वापस रखता है जो केवल उचित समय पर होता है।

कपड़े धोने और कपड़ों को गंदे होने से बचाने के लिए थेरेपी में एड्स के साथ असंयम की देखभाल भी शामिल है। उदाहरण के लिए, डायपर, असंयम पैंट, गुदा टैम्पोन या स्टूल बैग का उपयोग व्यक्तिगत मानदंड और आवश्यकताओं के अनुसार इम्मोबिल रोगियों के लिए किया जाता है।

निवारण

इसके खिलाफ कुछ निवारक उपाय हैं मल असंयम। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान और बाद में पेल्विक फ्लोर व्यायाम न केवल उपयोगी होते हैं, वे आमतौर पर लिंग की परवाह किए बिना उचित होते हैं। एक ओर, इसका एक निवारक प्रभाव है, लेकिन दूसरी ओर यह फेकल असंयम के कार्यात्मक कारणों को भी संबोधित कर सकता है।

चिंता

मल असंयम को प्रभावी रूप से श्रोणि तल अभ्यास के साथ गिना जा सकता है - गुदा और श्रोणि क्षेत्रों में मांसपेशियों को विशेष रूप से श्रोणि तल अभ्यास के माध्यम से मजबूत किया जा सकता है। श्रोणि तल प्रशिक्षण अच्छे परिणाम दिखाता है, विशेष रूप से कमजोर संयोजी ऊतक वाले रोगियों में, लेकिन उन महिलाओं में भी जिन्होंने कई बार जन्म दिया है। पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के लिए योनि शंकु का उपयोग किया जा सकता है।

शौचालय की आदतों में बदलाव, तथाकथित शौचालय प्रशिक्षण, राहत भी प्रदान कर सकता है - विशिष्ट व्यवहार चिकित्सा तकनीकों के साथ, उदाहरण के लिए शौचालय का उपयोग करने के लिए नियमित समय की शुरूआत करके। इसके अलावा, बायोफीडबैक मल असंयम के खिलाफ लड़ाई में एक प्रभावी उपाय है: यहां, संबंधित व्यक्ति जानबूझकर अपने दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के तनाव का अनुभव करता है और तदनुसार इसे नियंत्रित करता है।

ऐसा करने के लिए, गुदा नहर में एक छोटा गुब्बारा डाला जाता है। यह रोगी को स्फिंक्टर मांसपेशी को अनुबंधित करने का कारण बनता है। एक संकेत इंगित करता है जैसे ही एक निश्चित चुटकी दबाव सेट किया गया है। बायोफीडबैक प्रशिक्षण एक व्यक्तिगत रूप से डिज़ाइन किए गए व्यायाम योजना पर आधारित है और कई रोगियों की मदद करता है। एक अन्य विधि विद्युत उत्तेजना है: यहां एक कमजोर प्रवाह, एक उत्तेजना वर्तमान, स्फिंक्टर को उत्तेजित करने में मदद करता है - उत्तरार्द्ध इस तरह से निष्क्रिय रूप से थका हुआ है।

हालांकि, ध्यान देने योग्य प्रभाव केवल कुछ हफ्तों के बाद दिखाई देते हैं। इसका मतलब है: रोगियों को सहनशक्ति की आवश्यकता होती है। और अंतिम लेकिन कम से कम नहीं, आहार में बदलाव से कई मामलों में मदद मिलती है, उदाहरण के लिए उच्च फाइबर खाद्य पदार्थों का सेवन बढ़ाना। यह मल की मात्रा को बढ़ाता है और मल की स्थिरता को सामान्य करता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

मल असंयम के लिए पेल्विक फ्लोर व्यायाम की सिफारिश की जाती है। श्रोणि मंजिल की मांसपेशियों का दैनिक प्रशिक्षण संयोजी ऊतक और मांसपेशियों को मजबूत करता है। सबसे अच्छा, यह मल धारण करने की क्षमता में सुधार करेगा।

नियमित शौचालय समय की स्थापना अच्छे "शौचालय प्रशिक्षण" का हिस्सा है। यदि रोगी को पता है कि जब वे आग्रह महसूस करते हैं, तो वे अपने रोजमर्रा के जीवन को तदनुसार समायोजित कर सकते हैं। बायोफीडबैक में, रोगी को अपने स्फिंक्टर तनाव के बारे में पता चलता है। व्यक्तिगत रूप से परिभाषित व्यायाम योजना घर पर रोगी द्वारा की जा सकती है। स्फिंक्टर मांसपेशी समारोह का इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन भी संभव है। करंट का कमजोर प्रवाह स्फिंक्टर के तनाव को उत्तेजित करता है।

स्फिंक्टर मांसपेशी पर एक हस्तक्षेप के तुरंत बाद, आराम करो और आराम करो। कोलोस्टॉमी या प्रोलैप्स ऑपरेशन जैसे ऑपरेशन शरीर और विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग पर अधिक तनाव डालते हैं। रोगी को निर्धारित आहार से चिपके रहना चाहिए और स्फिंक्टर को अनावश्यक तनाव के अधीन नहीं करना चाहिए जब तक कि लक्षण पूरी तरह से ठीक न हो जाएं। अंत में, रोगियों को चिकित्सकीय रूप से निर्धारित उपायों का पालन करना चाहिए और लक्षणों का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करना चाहिए। जितना अधिक बड़े पैमाने पर बीमारी का अध्ययन किया जाता है, उतना ही विशेष रूप से रोगी खुद इसके खिलाफ कार्रवाई कर सकता है।