विसेरल लीशमैनियासिस (काला अजार)

विसेरल लीशमैनियासिस (काला अजार) एक संक्रामक रोग है जिसे एक परजीवी रोगज़नक़ (लीशमैनिया) में वापस पाया जा सकता है जो उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में व्यापक है। रोगज़नक़ उपप्रकार के आधार पर, आंत का लीशमैनियासिस गंभीर हो सकता है।

आंत का लीशमैनियासिस क्या है?

जैसा आंत का लीशमैनियासिस (काला अजार) एक संक्रामक रोग है जो शायद ही कभी जर्मनी में पाया जाता है और यह परजीवी संक्रामक एजेंट (लीशमैनिया) के कीड़े (तितली मच्छरों, रेत मक्खियों) द्वारा प्रसारित होने के कारण होता है।

आंत के लीशमैनियासिस के रोगजनकों प्रोटोजोआ (पशु एककोशिकीय), तथाकथित मास्टिगोफोरा (भी: फ्लैगेलेट्स) के वर्ग के हैं, जो एशिया (विशेष रूप से भारत, अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका और भूमध्यसागरीय क्षेत्र) में व्यापक हैं। ज्यादातर मामलों में, प्रभावित लोग इन देशों की यात्रा करते समय रोगज़नक़ से संक्रमित हो जाते हैं।

जबकि लीशमैनियासिस के अन्य रूप त्वचा (त्वचीय लीशमैनियासिस) या त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस) को प्रभावित करते हैं, लीशमैनिया के सबसे गंभीर रूप, आंतों के लीशमैनसिस, आंतरिक अंगों, विशेष रूप से प्लीहा, यकृत, लिम्फ नोड्स, और अस्थि मज्जा को प्रभावित करते हैं। इसके अलावा, त्वचा के काले धब्बे के रूप में परिवर्तन हो सकते हैं, जिसमें से आंत की लीशमैनियासिस काला अजार ("काली त्वचा") के लिए भारतीय अभिव्यक्ति प्राप्त होती है।

का कारण बनता है

आंत का लीशमैनियासिस एक परजीवी रोगज़नक़ (Leishmania donovani, L. chagasi, L. infantum) के कारण होता है जो मस्तीगोपोरा वर्ग से संबंधित है। आंत के लीशमैनियासिस के साथ संक्रमण कुछ प्रकार के कीटों (रेत मक्खियों) के काटने से होता है जो पहले संक्रमित कशेरुक (माउस, भेड़िया, कुत्ते) में संक्रमित हो गए हैं।

कीट के काटने के बाद, लीशमैनिया ने मोनोसाइट-मैक्रोफेज प्रणाली पर आक्रमण किया, जो लिम्फोसाइटों के सहयोग से, प्रतिरक्षा विनियमन में भाग लेता है और गिरावट और विदेशी पदार्थों को समाप्त करता है, और प्रजनन करता है।

मोनोसाइट-मैक्रोफेज प्रणाली में लसीका अंगों में रेटिक्यूलर संयोजी ऊतक, यकृत के कुफेल स्टेलेट कोशिकाएं और त्वचा के हिस्टियोसाइट्स शामिल हैं। ये अंग प्रणालियां तदनुसार गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं। कीट के काटने के माध्यम से अप्रत्यक्ष संक्रमण के अलावा, अंग प्रत्यारोपण और रक्त दान के माध्यम से सीधा प्रसारण संभव है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

आंत के लीशमैनियासिस (काला अजार) के लक्षण रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करते हैं और रोगी की प्रतिरक्षा क्षमता कितनी मजबूत है। ऐसे संक्रमण हैं जो लक्षण मुक्त हैं, लेकिन रोग आमतौर पर अस्थि मज्जा, यकृत, प्लीहा, या लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। रोग या तो असंवेदनशीलता से शुरू हो सकता है या अचानक टूट सकता है, रोगी के साथ फिर बीमारी का एक बहुत मजबूत भावना से पीड़ित।

विशिष्ट लक्षणों में लिम्फ नोड सूजन, वजन घटाने, दस्त या पेट में दर्द शामिल हैं। अक्सर प्लीहा और यकृत भी सूज जाते हैं, जो तब एक विकृत पेट द्वारा पहचाना जा सकता है। रक्त गणना में भी परिवर्तन होता है। उदाहरण के लिए, वे प्रभावित रक्त के थक्के विकार या एनीमिया से पीड़ित हैं।

अक्सर त्वचा में बदलाव भी होते हैं, जिसमें गहरे लाल रंग के पपल्स या भूरे-काले धब्बे दिखाई देते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, त्वचा ग्रे हो जाती है। इस कारण से, आंत के लीशमैनियासिस को काला अजार ("काली त्वचा") भी कहा जाता है। एक से तीन वर्षों के बाद, वे प्रभावित हो सकते हैं जिन्हें बाद के काल-अजार त्वचा लीशमैनियासिस के रूप में जाना जाता है। शरीर या चेहरे पर लाल या हल्के रंग के धब्बे दिखाई देते हैं, जो बाद में गांठ या पपल्स बन जाते हैं और जिनकी उपस्थिति भी कुष्ठ रोग की याद दिलाती है।

निदान और पाठ्यक्रम

आंत का लीशमैनियासिस हफ़्ते में 10 दिनों से 10 महीने (कभी-कभी) के ऊष्मायन अवधि के बाद प्रकट होता है, जैसे लक्षण लक्षणों के आधार पर, जैसे कि सप्ताह के लिए बुखार को दूर करने के साथ रोग की अचानक या अचानक शुरुआत, पेट में दर्द, हेपेटोस्प्लेनोमेगाली (बढ़े हुए जिगर और प्लीहा), लिम्फ नोड्स की सूजन, हाइपोक्रोमिक एनीमिया (हीमोग्लोबिन) (प्लेटलेट की कमी) के साथ-साथ अंधेरे, धब्बेदार त्वचा रंजकता, अमाइलॉइडोसिस (प्रोटीन जमा) और कैशेक्सिया (उत्सर्जन)।

हड्डी, प्लीहा, यकृत या लिम्फ नोड आकांक्षा में एक रोगज़नक़ का पता लगाने के आधार पर आंत के लीशमैनियासिस की पुष्टि की जाती है। रोग के उन्नत चरण में, आंत के लीशमैनियासिस के कुछ मामलों में एक पंचर अब संभव नहीं है, ताकि निदान की पुष्टि सीरोलॉजिकल परीक्षणों (इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि, एलिसा तकनीक) के माध्यम से की जाए। एक लीशमैनिन प्रतिक्रिया परीक्षण संबंधित व्यक्ति की प्रतिरक्षा स्थिति को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

आंत के लीशमैनियासिस का कोर्स रोगज़नक़ उपप्रकार पर काफी हद तक निर्भर करता है। जबकि लीशमैनिया चगासी और लीशमैनिया शिशु अक्सर कोई लक्षण नहीं देखते हैं और खुद ही ठीक हो जाते हैं, कई मामलों में लीशमैनिया डोनोवानी के साथ संक्रमण फैल जाता है अगर यह अनुपचारित हो तो घातक हो सकता है।

जटिलताओं

काला अजार में, प्रभावित लोग विभिन्न त्वचा परिवर्तनों से पीड़ित होते हैं। ये संबंधित व्यक्ति के सौंदर्यशास्त्र पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डालते हैं और इससे हीन भावना भी उत्पन्न हो सकती है या रोगी में काफी कम आत्मसम्मान पैदा हो सकता है। बच्चों में, बीमारी बदमाशी या चिढ़ा भी सकती है।

इसके अलावा, काला अजार अल्सर के गठन की ओर जाता है और इसके अलावा रोगी में गंभीर वजन घटाने के लिए होता है। जो प्रभावित होते हैं वे कभी-कभी दस्त और उल्टी से पीड़ित होते हैं और पेट में गंभीर दर्द का अनुभव कर सकते हैं। इसके अलावा, प्रभावित व्यक्ति के लिम्फ नोड्स सूज जाते हैं और बुखार होता है।

रोगी थके हुए और थके हुए दिखाई देते हैं और इसलिए अब ज़ोरदार गतिविधियाँ नहीं कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, बीमारी से प्रभावित व्यक्ति के जीवन और रोजमर्रा की जिंदगी पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ज्यादातर मामलों में, काला अज़ार को दवा की मदद से अपेक्षाकृत अच्छी तरह से इलाज किया जा सकता है।

कोई विशेष जटिलताएं नहीं हैं और लक्षण काफी कम हो गए हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, दवाएं दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। सफल उपचार से रोगी की जीवन प्रत्याशा कम नहीं होगी।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि अफ्रीकी, दक्षिण अमेरिकी या भूमध्य सागर के आसपास के क्षेत्र में रहने के दौरान स्वास्थ्य विकार उत्पन्न होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। यदि स्वास्थ्य में परिवर्तन वहां के क्षेत्र में दौरे के बाद होता है, तो प्रभावित व्यक्ति को भी शिकायतों के स्पष्टीकरण की आवश्यकता होती है। मूल रूप से, हालांकि, यात्रा शुरू करने से तुरंत पहले स्थानीय स्वास्थ्य स्थितियों के बारे में पता लगाना महत्वपूर्ण है।

यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि कौन से रोगों की उम्मीद की जानी चाहिए और एक संचरण कैसे हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। यदि लिम्फ ग्रंथियों में सूजन, एक कीड़े के काटने के बाद, कॉम्प्लेक्शन में बदलाव या अवांछित वजन घटाने पर ध्यान दिया जाता है, तो कार्रवाई की आवश्यकता होती है। यदि आपको दस्त, पेट दर्द, मतली और बीमारी की एक सामान्य भावना है, तो डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। कारण स्पष्ट किया जाना चाहिए और एक निदान आवश्यक है।

यह एक उपचार योजना विकसित करने का एकमात्र तरीका है जो लक्षणों को जल्द से जल्द कम करने में मदद कर सकता है। जटिलताओं से बचने और जोखिम को कम करने के लिए, डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है यदि आप अस्वस्थ महसूस करते हैं, तो त्वचा पर गांठ का विकास होता है या मलिनकिरण मनाया जाता है। आंतरिक कमजोरी, संचार संबंधी विकार और नींद की बढ़ती आवश्यकता एक मौजूदा बीमारी के संकेत हैं। चूंकि आंत के लीशमैनियासिस में कार्बनिक परिवर्तन हो सकते हैं, इसलिए पहले संकेतों पर तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

आंत का लीशमैनियासिस को अंबिसोम (लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी) के साथ व्यवस्थित रूप से व्यवहार किया जाता है। लिपोसोमल एम्फ़ोटेरिसिन बी ज्यादातर मामलों में अच्छी तरह से सहन किया जाता है और 10 से 20 दिन की चिकित्सा के हिस्से के रूप में अंतःशिरा में संक्रमित होता है।

लाइपोसोमल एम्फ़ोटेरिसिन के साथ चिकित्सा के लिए असहिष्णुता या गैर-प्रतिक्रिया के मामले में, आंत के लीशमैनियासिस में मिल्टेफ़ोसिन और पेंटावैलेंट एंटीमनी तैयारियों का वैकल्पिक रूप से उपयोग किया जाता है। Miltefosine एक महीने के लिए दिन में दो बार मौखिक रूप से टैबलेट के रूप में दिया जाता है और केवल मामूली गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा (एपिसोडिक दस्त या उल्टी) का कारण बनता है।

दूसरी ओर, पांच-वैलेंट एंटीमनी (सोडियम स्टिबोग्लुकोनेट, मेगलुमिन एंटीमायनेट), अस्पताल में 28 दिनों की औसत चिकित्सा के भाग के रूप में डॉक्टर द्वारा इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट किए जाते हैं, इंजेक्शन साइट पर लंबे समय तक सुस्त दर्द के साथ-साथ मतली और सिरदर्द के साइड इफेक्ट होते हैं।

कुछ मामलों में, एंटिमोनी के साथ चिकित्सा आंत के लीशमैनियासिस में अप्रभावी है क्योंकि संक्रामक एजेंटों ने इस सक्रिय संघटक के लिए प्रतिरोध विकसित किया है। पेनिसीमाइडिन और एंटीबायोटिक पेरोमाइसिन का उपयोग आंत के लीशमैनियासिस के खिलाफ एंटीप्रोटोजोअल एजेंट के रूप में भी किया जाता है।

पेंटीमाइडिन, हालांकि, स्पष्ट दुष्प्रभावों की ओर जाता है और, अन्य चीजों के अलावा, प्रभावित लोगों के 10 प्रतिशत से अधिक में ग्लूकोज चयापचय विकार (मधुमेह मेलेटस) को प्रभावित करता है।

निवारण

एक आंत का लीशमैनियासिस कीड़ों के माध्यम से मनुष्यों को प्रेषित किया जाता है, जब एशिया, मुख्य रूप से भारत, अफ्रीका, भूमध्यसागरीय क्षेत्र और दक्षिण अमेरिका जैसे क्षेत्रों की यात्रा करते समय मच्छरों के काटने से बचाने के लिए उपयुक्त एहतियाती उपाय किए जाने चाहिए। इसमें उपयुक्त, लंबी आस्तीन वाले कपड़े पहनना और सोते समय मच्छरदानी का इस्तेमाल करना शामिल है। अभी तक आंत के लीशमैनियासिस के खिलाफ कोई टीकाकरण नहीं है।

चिंता

चूंकि आंत के लीशमैनियासिस आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं, इसलिए सफल चिकित्सा पर एक गहन अनुवर्ती उपचार हमेशा होना चाहिए। अंगों के माध्यमिक रोगों का प्रारंभिक पता लगाने और समय पर उपचार यहां केंद्रीय है। इसके विपरीत, यहां तक ​​कि आंत के लीशमैनियासिस के सफलतापूर्वक इलाज के बाद भी, रक्त में अंग के मूल्यों की नियमित माप की जानी चाहिए।

विशेष रूप से, आंत के लीशमैनियासिस से प्रभावित अंगों की नियमित रूप से इमेजिंग विधियों (एमआरटी, सीटी, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड) के साथ जांच की जानी चाहिए ताकि छिपी हुई अंग क्षति जो अभी तक रक्त में दिखाई नहीं दे रही है, का भी पता लगाया जा सके। यदि त्वचा आंत के लीशमैनियासिस से भी प्रभावित हुई थी, तो संबंधित क्षेत्रों को नियमित रूप से त्वचा विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए, जिससे रोगज़नक़ के सुरक्षित स्थान पर होने के लिए ऊतक के नमूनों की जांच की जाए।

इसके अलावा, पूर्व में आंतों के लीशमैनियासिस से पीड़ित लोगों को उन क्षेत्रों (एशिया) की यात्रा करने से बचना चाहिए जिसमें बीमारी फैलाने वाली रेत रहती है। यदि इस तरह की यात्राओं को टाला नहीं जा सकता है, तो आंतों के लीशमैनियासिस की पुनरावृत्ति से बचने के लिए गहन मच्छर प्रतिकारक और त्वचा की स्वच्छता देखी जानी चाहिए। मच्छरदानी बहुत पास-जालीदार (1.2 मिलीमीटर) होनी चाहिए क्योंकि रेत मच्छर बहुत छोटी होती है। इसके अलावा, आपको दिन में कई बार मच्छर भगाने वाले स्प्रे जैसे कि ऑटन (तथाकथित रिपेलेंट्स) के साथ खुद को स्प्रे करना चाहिए। इसके अलावा, आपको रोजाना नहाना चाहिए। यदि संभव हो तो चेहरे, गर्दन और हाथों को कपड़े से ढंकना चाहिए।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

रोगी की स्वयं की पहल से आंत के लीशमैनियासिस की दवा चिकित्सा का समर्थन किया जा सकता है। सबसे पहले, गुर्दे की पीड़ा या अतिसंवेदनशीलता विकारों जैसे विशिष्ट दुष्प्रभावों के लिए बाहर देखना महत्वपूर्ण है। यदि दर्द या अन्य शिकायतें होती हैं, तो डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। अंतःशिरा उपचार के बाद, सिरदर्द और शरीर में दर्द जैसे दुष्प्रभावों को जल्दी से ठीक करने के लिए बेड रेस्ट की सलाह दी जाती है।

पुन: संक्रमण से बचने के लिए आंत के लीशमैनियासिस का कारण निर्धारित किया जाना चाहिए। काला-अजार ज्यादातर कीड़ों द्वारा फैलता है। इसलिए, भविष्य की यात्राओं पर एक उपयुक्त कीट विकर्षक का उपयोग किया जाना चाहिए। प्रभावित लोगों को उपयुक्त कपड़े पहनने चाहिए और रात में फ्लाई नेट के साथ सोना चाहिए। जिन लोगों के पास पहले से काला-अज़ार है, उन्हें अब रक्तदान में भाग लेने की अनुमति नहीं है। यह सुरक्षा एहतियात रोगज़नक़ को अन्य लोगों को प्रेषित होने से रोकने के लिए कार्य करता है। रक्तदान प्रतिबंध का कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए, अन्यथा गंभीर दंड लगाया जा सकता है।

अंत में, बीमारी के बाद असामान्य लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। व्यक्तिगत मामलों में, रोगज़नक़ महीनों या वर्षों के बाद लौटता है और गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है। नियमित जांच के रूप में व्यापक प्रोफिलैक्सिस इसलिए आवश्यक है।