जैसा बाहरी तय करनेवाला एक होल्डिंग डिवाइस है जिसका उपयोग शरीर के घायल हिस्सों की चिकित्सा के लिए किया जाता है। उपचार विधि ओस्टियोसिंथिथेसिस में से एक है।
बाहरी फिक्सेटर क्या है?
बाहरी फिक्सेटर एक होल्डिंग प्रणाली है जिसका उपयोग अस्थि भंग को स्थिर करने के लिए किया जाता है। खुले घावों से जुड़े जटिल फ्रैक्चर, विशेष रूप से इस ऑस्टियोसिंथेसिस प्रक्रिया के साथ इलाज किए जाते हैं। बाहरी फिक्सेटर शब्द फ्रेंच से आया है और इसका अर्थ है "बाहरी फिक्सेशन"।
एक बाहरी फिक्सेटर लम्बी शिकंजा और एक कठोर फ्रेम से बना है। डॉक्टर इसे शरीर के बाहर से जोड़ देता है और इसे प्रभावित हड्डी पर जकड़ने के लिए शिकंजा का उपयोग करता है। ब्रेक द्वारा बनाई गई हड्डी के टुकड़े को इस तरह से स्थिर किया जा सकता है। इसके अलावा, वे एक दूसरे के खिलाफ बदलाव नहीं कर सकते।
ऑस्टियोसिंथेसिस के संदर्भ में, टूटी हुई हड्डियों को बहाल करने के लिए विभिन्न प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। इसमें तारों, शिकंजा और धातु प्लेटों की शुरूआत शामिल है। हालांकि, ये सामग्रियां हमेशा खुले फ्रैक्चर के लिए उपयुक्त नहीं हैं, क्योंकि वे संक्रमण के उच्च जोखिम को बढ़ाते हैं। एक जोखिम है कि रोगाणु शरीर में रहेंगे, जो संक्रमण को फैलाएगा और खराब करेगा। दूसरी ओर, बाहरी निर्धारणकर्ता का उपयोग करने के लिए यह अधिक समझ में आता है, जिसके साथ संक्रमण के ठीक होने तक हड्डी के टुकड़े स्थिर हो सकते हैं।
कार्य, प्रभाव और लक्ष्य
मलबे के रूप में हड्डी के फ्रैक्चर के लिए प्रारंभिक उपचार प्रदान करने के लिए एक बाहरी फिक्सर का उपयोग ज्यादातर आघात सर्जरी में किया जाता है। विशिष्ट संकेत खुले हड्डी फ्रैक्चर, एक ही हड्डी पर एक डबल हड्डी फ्रैक्चर, बंद हड्डी फ्रैक्चर का उच्चारण करते हैं जिसमें नरम ऊतकों को गंभीर नुकसान होता है, और हड्डी फ्रैक्चर के कारण संक्रमण होता है।
आवेदन के आगे के क्षेत्र बहुपद हैं, अर्थात् कई जीवन-धमकाने वाली चोटें जो एक ही समय में मौजूद हैं, और स्यूडार्थोथ्रोसिस। यह एक तथाकथित गलत संयुक्त है। यह अपर्याप्त हड्डी चिकित्सा के बाद बनता है। कभी-कभी बाहरी फिक्सर का उपयोग जानबूझकर जोड़ों को सख्त करने के लिए भी किया जाता है। विशेष उपकरण का उपयोग खंड परिवहन के लिए भी किया जा सकता है। इलिसारोव विधि, जो सोवियत सर्जन गैवरिल इलिसारोव से उत्पन्न हुई थी, जो बाहरी रिंग फिक्सर के साथ हड्डियों को लंबा करते थे, ज्यादातर उपयोग किया जाता है।
एक निश्चित बिंदु पर हड्डी को काटने से एक कृत्रिम ब्रेक बनता है। इसके बाद, दोनों हड्डी भागों को एक उपकरण से जोड़ा जाता है, जिससे फ्रैक्चर बिंदु पर अंतराल तेजी से चौड़ा होता है। जैसे ही हड्डी को अलग किया जाता है, वह बढ़ता जाता है। वर्षों से इस प्रक्रिया में और भी सुधार किया गया है।
बाहरी फिक्सेटर के आवेदन के क्षेत्रों में गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ के फ्रैक्चर और विभिन्न विकृति भी शामिल हैं, जिसमें इसका उपयोग कॉलस विकर्षण के लिए किया जाता है। ये ज्यादातर पैरों की लंबाई अलग-अलग होती हैं।
बाहरी फिक्सेटर संलग्न होने से पहले, रोगी को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है। पीड़ित को कैसे संग्रहीत किया जाता है यह उसकी चोट पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि कलाई टूट जाती है, तो डॉक्टर मरीज की बांह को थोड़ा मोड़ देगा और थोड़ा बढ़ा देगा। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन लगातार एक्स-रे का उपयोग करके रोगी की जांच करता है। इस तरह यह निर्धारित किया जा सकता है कि क्या बाहरी निर्धारणकर्ता द्वारा हड्डी के टुकड़े को भी सही स्थिति में लाया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, यह आवश्यक है कि भंडारण तालिका में एक्स-रे के लिए एक पारगम्यता हो। रोगी की त्वचा को ध्यान से कीटाणुरहित होना चाहिए। इसके अलावा, रोगी बाँझ कपड़े से ढंका होता है।
यदि हड्डी के टुकड़े फ्रैक्चर होने पर स्थानांतरित हो गए हैं, तो एक दूसरे के संबंध में उनकी सही स्थिति बिगड़ा हो सकती है। सर्जन उन्हें खींचकर अपनी सही स्थिति में वापस लाता है। फिर घायल हड्डी के क्षेत्र में कुछ छोटे त्वचा चीरों को बनाया जाता है। यह सर्जन को हड्डी तक पहुंच प्रदान करता है। कटौती के माध्यम से हड्डी में छेद भी किया जाता है। सर्जन तो छेद में लम्बी धातु की छड़ को पेंच करता है, जो बाहरी फिक्सर के बाहरी फ्रेम को हड्डी से जोड़ता है।
उपकरण पंच शिकंजा के साथ हड्डी से जुड़ा हुआ है। वे विशेष जबड़े के माध्यम से एक शक्ति वाहक से जुड़े होते हैं। शिकंजा को पर्क्यूटेड तरीके से डाला जाता है। कनेक्टिंग बल वाहक नरम ऊतकों के बाहर स्थित है।
बाहरी फिक्सेटर संलग्न होने के बाद, रोगी की एक्स-रे परीक्षा होती है। यदि सभी हड्डी के टुकड़े वांछित स्थिति में हैं, तो चिकित्सक संक्रमण का मुकाबला करने के लिए धातु की छड़ के इनलेट बिंदुओं को अयोग्य रूप से कवर कर सकता है। मरीज को फिर एक रिकवरी रूम में ले जाया जाता है जहां वह प्रक्रिया से ठीक हो जाता है।
जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे
बाहरी फिक्सेटर संलग्न करने में कुछ जोखिम शामिल हैं। यह संज्ञाहरण, तंत्रिका चोटों और रक्तस्राव के कारण अप्रत्याशित घटनाएं पैदा कर सकता है। इसके अलावा, भद्दे निशान और घाव के संक्रमण का विकास संभव है।
इसके अलावा, विशेष जटिलताओं का खतरा है। इनमें मिसलिग्न्मेंट, हड्डियों में संक्रमण, हड्डियों के उपचार में देरी और पड़ोसी जोड़ों की गति पर स्थायी स्पष्ट प्रतिबंध शामिल हैं। हालांकि, यदि उपचार सावधानीपूर्वक नियोजित किया जाता है, तो जटिलताओं का अक्सर सामना किया जा सकता है।
ऑपरेशन के बाद, रोगी दो से तीन दिन बाद फिजियोथेरेपी शुरू करता है। अस्पताल में उन्हें फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा व्यायाम करने के लिए पेश किया जाता है, जिसे वे फिर अपनी चार दीवारों में ले जा सकते हैं। दो से छह सप्ताह बाद, डॉक्टर अतिरिक्त एक्स-रे करेंगे। बाहरी फिक्सेटर का लगातार रखरखाव भी महत्वपूर्ण है। धातु की छड़ें जोखिम को चलाती हैं कि कीटाणु से घाव की गुहा प्रभावित होगी। इस कारण से, निस्संक्रामक के साथ लाठी को सावधानीपूर्वक साफ करना आवश्यक है। इसके अलावा, घाव सूखा रहना चाहिए।
