methotrexate

methotrexate विभिन्न घातक ट्यूमर रोगों में कीमोथेरेपी के लिए एक दवा के रूप में प्रयोग किया जाता है। यह एक साइटोस्टेटिक एजेंट है जो कैंसर कोशिकाओं को तेजी से विभाजित होने से रोकता है। सक्रिय घटक का उपयोग न केवल कैंसर चिकित्सा में, बल्कि पुरानी सूजन प्रक्रियाओं में एक बुनियादी चिकित्सीय के रूप में भी किया जाता है।

मेथोट्रेक्सेट क्या है?

मेथोट्रेक्सेट भी नाम के तहत है Amethopterin मालूम। साइटोस्टैटिक के रूप में, मेथोट्रेक्सेट एक कोशिका जहर है जो शरीर की कोशिकाओं के विभाजन की प्राकृतिक दर को रोकता है, जिसे माइटोसिस भी कहा जाता है। यही कारण है कि सक्रिय संघटक मुख्य रूप से एक उच्च विभाजन दर के साथ रक्त-निर्माण प्रणाली के ट्यूमर रोगों के लिए उपयोग किया जाता है।

सभी साइटोस्टैटिक दवाओं के साथ, स्वस्थ शरीर की कोशिकाओं को भी कुछ हद तक प्रभावित किया जाता है जब उनका उपयोग किया जाता है, जो रोगी को अप्रिय दुष्प्रभावों के माध्यम से ध्यान देने योग्य हो सकता है। ट्यूमर थेरेपी के लिए और पुरानी सूजन के उपचार के लिए साइटोस्टैटिक्स के विभिन्न वर्ग हैं।

मेथोट्रेक्सेट तथाकथित फोलिक एसिड प्रतिपक्षी में से एक है, जिसका अर्थ है कि सक्रिय घटक एंजाइम डायहाइड्रॉफलेट रिडक्टेस को रोकता है, लेकिन यह महत्वपूर्ण एंजाइम कोशिका विभाजन के लिए आवश्यक है। रासायनिक रूप से बोलते हुए, मेथोट्रेक्सेट फोलिक एसिड के समान है और इसलिए इसे फोलिक एसिड जैसे जीव द्वारा पहचाना जाता है और सेल चयापचय में पेश किया जाता है। सेल नाभिक में डीएनए और आरएनए के गठन के लिए फोलिक एसिड की तत्काल आवश्यकता होती है, लेकिन इस गठन को अब फोलिक एसिड के बजाय मेथोट्रेक्सेट पेश करके नहीं किया जा सकता है।

औषधीय प्रभाव

मेथोट्रेक्सेट के औषधीय प्रभाव, संक्षेप में MTX, इसके प्रणालीगत अनुप्रयोग के कारण सभी अंगों और अंग प्रणालियों तक विस्तृत है। तेजी से विभाजित ट्यूमर कोशिकाओं पर वांछित औषधीय प्रभाव के अलावा, सक्रिय घटक को हमेशा गलत फोलिक एसिड के रूप में स्वस्थ कोशिकाओं के चयापचय में पेश किया जाता है, जो उनकी विभाजन की दर को भी सीमित करता है और इस प्रकार कार्यात्मक विकारों और दुष्प्रभावों का कारण बनता है।

एंजाइम को बाधित करने के अलावा जो सेल चयापचय में फोलिक एसिड की शुरूआत के लिए जिम्मेदार है, एमटीएक्स अन्य एंजाइमों को भी रोकता है। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण एंजाइम थाइमिडिलेट सिन्थेज़ है। यह अंतर्जात प्रोटीन घटक पाइरीमिडिन संश्लेषण के चयापचय चरणों को उत्प्रेरित करता है, जो सेल नाभिक, यानी डीएनए और आरएनए में आनुवंशिक सामग्री के अनहेल्दी बिल्ड-अप के लिए भी आवश्यक है।

एक कीमोथेरेप्यूटिक एजेंट के रूप में, मेथोट्रेक्सेट इस प्रकार एक ही समय में कई इंटरफेस पर हमला करता है, ताकि ट्यूमर कोशिकाओं के विभाजन की दर को रोका जा सके। सक्रिय संघटक मुख्य रूप से गुर्दे और अंततः रोगी के मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है। सक्रिय पदार्थ मेथोट्रेक्सेट के साथ यह उत्सर्जन प्रक्रिया कीमोथेरेपी के दौरान स्वस्थ गुर्दे पर काफी दबाव डालती है। यही कारण है कि एमटीएक्स के साथ कीमोथेरेपी के दौरान गुर्दे के मूल्यों, विशेष रूप से क्रिएटिनिन की निरंतर निगरानी बहुत महत्वपूर्ण है। जैसे ही मान दिखाते हैं कि गुर्दे की एक कार्यात्मक हानि है, तो चिकित्सा को एहतियात के तौर पर बंद कर देना चाहिए ताकि टर्मिनल किडनी फेल न हो, जो रोगी के लिए जानलेवा हो सकता है।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

मेथोट्रेक्सेट, एमटीएक्स, एक साइटोस्टैटिक एजेंट है और इसलिए मुख्य रूप से कैंसर की दवा में एक कीमोथेरेप्यूटिक एजेंट के रूप में जाना जाता है। दवा के बहुत उच्च, व्यवस्थित रूप से प्रभावी खुराक, जो केवल पर्चे पर उपलब्ध है, प्रशासित किया जाता है। घातक ट्यूमर कोशिकाओं से लड़ने के लिए क्रिया का तंत्र घातक कोशिकाओं के प्रसार की दर को कम करने के लिए मेथोट्रेक्सेट की क्षमता पर आधारित है।

हालांकि, मेथोट्रेक्सेट न केवल एक कीमोथेरेपी दवा है, बल्कि एक प्रतिरक्षाविज्ञानी भी है। सेलुलर और ह्यूमरल बॉडी डिफेंस मेथोट्रेक्सेट के प्रशासन के तहत बहुत कम हो जाता है, प्रभावित रोगियों को इसलिए विशेष रूप से एक चिकित्सा चक्र के दौरान संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

सोरायसिस और पुरानी आमवाती बीमारियों के उपचार में सक्रिय घटक मेथोट्रेक्सेट के साथ अच्छी चिकित्सीय सफलता भी प्राप्त की जा सकती है। मेथोट्रेक्सेट को पुराने संधिशोथ के उपचार में सहायक माना जाता है। MTX का उपयोग इस प्रकार के पुराने भड़काऊ गठिया के लिए एक बुनियादी चिकित्सीय एजेंट के रूप में किया जाता है।

इसके अलावा, अन्य ऑटोइम्यून बीमारियां हैं जिनके लिए एमटीएक्स अच्छी चिकित्सीय सफलता का वादा करता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस, क्रोहन रोग और ल्यूपस एरिथेमेटोसस। ट्यूमर थेरेपी के विपरीत, एमटीएक्स का उपयोग केवल इन सभी बीमारियों के लिए बहुत कम खुराक में किया जाता है, यही कारण है कि कैंसर चिकित्सा की तुलना में दुष्प्रभाव काफी कम हैं।

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जोखिम और साइड इफेक्ट्स

मेथोट्रेक्सेट एक अत्यधिक प्रभावी सेल जहर है, जिसे कड़ाई से संकेत दिया जाता है, जिसका उपयोग केवल चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत किया जा सकता है। सेल चयापचय में सीधे हस्तक्षेप के कारण, दुष्प्रभाव अक्सर बहुत स्पष्ट होते हैं, खासकर घातक ट्यूमर रोगों के उपचार में। चिकित्सा के दौरान, रोगी अक्सर सामान्य थकावट के साथ-साथ थकान और सिरदर्द से पीड़ित होते हैं। सबसे आम साइड इफेक्ट्स में जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार शामिल हैं, जो इस तथ्य के कारण है कि पेट और छोटी आंत में संवेदनशील श्लेष्म झिल्ली के उपकला कोशिकाओं के अवांछित विनाश के लिए सक्रिय घटक मेथोट्रेक्सेट भी जिम्मेदार है। इसलिए मतली, उल्टी या श्लेष्म झिल्ली की सूजन के लिए यह असामान्य नहीं है। उच्च-खुराक चिकित्सा के साथ, कम से कम अस्थायी रूप से इन दुष्प्रभावों को रोका नहीं जा सकता है।

मायलोस्पुप्रेशन के दुष्प्रभावों के कारण, अस्थि मज्जा भी अब पर्याप्त रक्त कोशिकाओं का उत्पादन नहीं करता है, जिससे एनीमिया हो सकता है।

एमटीएक्स के साथ चिकित्सा में सबसे बड़ा जोखिम पूर्व-क्षतिग्रस्त गुर्दे हैं, जो पूरे या आंशिक रूप से काम करना बंद कर सकते हैं और इस तरह एक मरीज को डायलिसिस हो सकता है। मेथोट्रेक्सेट के प्रशासन के लिए पूर्ण मतभेद गर्भावस्था, स्तनपान, गुर्दे की कमी या किसी भी कारण की प्रतिरक्षा कमियों के लिए जाना जाता है।