न्यूरोट्रॉफ़िक केराटोपैथी

न्यूरोट्रॉफ़िक केराटोपैथी आंख की एक बीमारी है, विशेष रूप से इसके कॉर्निया (चिकित्सा कॉर्निया)। यह वहाँ बहुत संवेदनशील तंत्रिका ऊतक को नुकसान के कारण होता है, पूरी आंख के लिए गंभीर परिणाम होता है। विज्ञान में, केराटाइटिस न्यूरोप्रैलिटिका शब्द का आमतौर पर उपयोग किया जाता है। ICD-10 का वर्गीकरण H16.2 है।

न्यूरोट्रोफिक केराटोपैथी क्या है?

न्यूरोट्रॉफिक केराटोपैथी आमतौर पर काफी अस्पष्ट है। अधिकांश लक्षण अन्य नेत्र रोगों में भी होते हैं और स्पष्ट रूप से न्यूरोट्रॉफिक केराटोपैथी को नहीं सौंपा जा सकता है।
© jakubstepan - stock.adobe.com

का केंद्र न्यूरोट्रॉफ़िक केराटोपैथी कॉर्निया है। यह आंख की बाहरी त्वचा का हिस्सा है और इस प्रकार एक ही समय में पूरे नेत्रगोलक। आमतौर पर यह आंसू द्रव की एक पूरी परत के साथ स्पष्ट है। उनकी वक्रता सुनिश्चित करती है कि घटना प्रकाश अपवर्तित है और इसलिए सही दृष्टि के लिए महत्वपूर्ण है।

कॉर्निया बड़ी संख्या में नसों द्वारा फँसाया जाता है और इसलिए तापमान, दर्द और स्पर्श के संबंध में शरीर की सबसे संवेदनशील संरचनाओं में से एक है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक माध्यमिक शाखा नेत्रगोलक तंत्रिका (मेडिकल नालस ऑप्थाल्मिकस) में नसों का मूल है।

यदि यह या कॉर्निया में अलग-अलग तंत्रिकाएं सीधे क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो न्यूरोट्रॉफिक केराटोपोपैथी विकसित हो सकती है। हालांकि, इससे कुछ ही मरीज प्रभावित होते हैं। अकेले यूरोप में, यह कुल आबादी का सिर्फ 0.05 प्रतिशत है, जिन्हें रोग की गंभीरता की तीन परिभाषित डिग्री में से एक का निदान किया गया है।

का कारण बनता है

न्यूरोट्रॉफिक केराटोपोपैथी का मुख्य कारण तंत्रिका क्षति के कारण आंसू द्रव का कम स्राव है, जो सामान्य रूप से पर्याप्त पोषक तत्वों के साथ कॉर्निया की आपूर्ति करता है और एक ही समय में एक सुरक्षित सुरक्षा कवच बनाता है। यदि इस क्षेत्र में कोई विकार है, तो अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

विभिन्न विकृति, कार्यक्षमता में प्रतिबंध, प्रतिगमन और, गंभीर मामलों में, कॉर्नियल अल्सर (चिकित्सा अल्सरस कॉर्निया) संभव है। एक ही समय में कॉर्निया के घाव को परेशान किया जाता है। सभी मामलों में लगभग बीस प्रतिशत में, तंत्रिका क्षति को हर्पीज वायरस और उनके कारण होने वाले संक्रमण से ट्रिगर किया जाता है।

शारीरिक चोटें, रासायनिक जलन, कॉन्टैक्ट लेंस का गलत उपयोग या सर्जिकल प्रक्रियाओं में गलतियां भी संभव हैं। दूसरी ओर, अंतर्निहित बीमारियां जैसे मधुमेह मेलेटस, मल्टीपल स्केलेरोसिस या कुष्ठ रोग के लिए जिम्मेदार होने की संभावना कम है। यही बात विभिन्न ट्यूमर, अल्सर और फोड़े-फुंसियों पर भी लागू होती है। दूसरी ओर, जन्मजात नेत्र रोग, शायद ही कभी न्यूरोट्रॉफिक केराटोपैथी के गठन में भूमिका निभाते हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

न्यूरोट्रॉफिक केराटोपैथी आमतौर पर काफी अस्पष्ट है। अधिकांश लक्षण अन्य नेत्र रोगों में भी होते हैं और स्पष्ट रूप से न्यूरोट्रॉफिक केराटोपैथी को नहीं सौंपा जा सकता है। रोग का स्पष्ट संकेत, हालांकि, कॉर्निया की संवेदनशीलता कम है।

नतीजतन, कुछ उत्तेजनाएं, जैसे कि स्पर्श या तापमान अंतर, रोगी द्वारा कथित तौर पर या बिल्कुल भी नहीं हैं। इससे प्रभावित लोग बीमारी के गंभीर चरण में भी दर्द रहित होते हैं। न्यूरोट्रॉफिक केराटोपैथी अन्यथा स्पष्ट कॉर्निया के स्पष्ट बादल के माध्यम से दिखाई देती है।

इसके अलावा, आंख का ध्यान देने योग्य लाल होना और कम पलक पलटा देखा जा सकता है। रोगी की दृश्य तीक्ष्णता अभी भी शुरुआत में थोड़ा उतार-चढ़ाव कर सकती है। हालांकि, बीमारी जितनी अधिक गंभीर होती है, प्रभावित आंख की दृश्य तीक्ष्णता उतनी ही कमजोर होती है।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

न्यूरोट्रॉफिक केराटोपैथी का निदान करने के लिए, कारण के अनुसंधान के लिए एक गहन एनामनेसिस किया जाना चाहिए। दूसरी ओर, विभिन्न चिकित्सा परीक्षाएं, जैसे कॉर्निया की संवेदनशीलता परीक्षण या आंसू फिल्म का एक फ़ंक्शन परीक्षण आवश्यक है। अस्पष्ट लक्षणों के कारण, बीमारी को जल्दी से जल्दी बढ़ने से रोकने के लिए विशेष रूप से सावधानीपूर्वक परीक्षण अनिवार्य है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो न्यूरोट्रॉफिक केराटोपोपैथी से कॉर्निया अल्सर, नुकसान या कम से कम कॉर्निया का छिद्र हो सकता है या जिसे सड़न रोकनेवाला परिगलन के रूप में जाना जाता है। यहां तक ​​कि अगर यह हल्का है, तो यह कंजाक्तिवा में परिवर्तन के साथ और बाद की अवस्था में पूरी आंख के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

जटिलताओं

न्यूरोट्रॉफ़िक केराटोपोपैथी गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकती है, खासकर तीसरे चरण में। चूंकि बीमारी दर्द के साथ नहीं होती है, इसलिए अक्सर इसे बहुत देर से पहचाना जाता है। दृश्य तीक्ष्णता में समसामयिक उतार-चढ़ाव इसलिए कॉर्निया के पूर्ण विनाश से बचने के लिए तत्काल चिकित्सा सलाह को जन्म देना चाहिए। बीमारी के हिस्से के रूप में, हमेशा बैक्टीरिया के सुपरिनफेक्शन का खतरा होता है।

वायरस के अलावा, कॉर्निया बैक्टीरिया और कवक द्वारा भी हमला किया जाता है। नतीजतन, एक तथाकथित अल्सर कॉर्निया विकसित हो सकता है। उल्कस कॉर्निया एक कॉर्नियल अल्सर है, जो दर्दनाक और लगातार पानी की आंखों की विशेषता है। स्राव जो बहता है उसमें मवाद भी हो सकता है, जो एक जीवाणु संक्रमण को इंगित करता है। आंख तो सूजन है और प्रकाश के प्रति बहुत संवेदनशील है।

कभी-कभी एक पलक की ऐंठन देखी जाती है, जो थकान, भावनात्मक तनाव या उज्ज्वल प्रकाश उत्तेजनाओं के दौरान दोनों पक्षों पर अत्यधिक निमिष द्वारा ध्यान देने योग्य है। पलक की ऐंठन से आंखें कई घंटे तक बंद हो सकती हैं। कुल मिलाकर, दृश्य तीक्ष्णता ulcus corneae के साथ बिगड़ती है। गंभीर मामलों में, कॉर्निया को छिद्रित किया जा सकता है। इससे आंख को काफी खतरा होता है और इससे अंधापन हो सकता है। व्यापक एंटीबायोटिक उपचार के अलावा, इस गंभीर जटिलता को रोकने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि दृश्य गड़बड़ी, आंखों में दर्द, और न्यूरोट्रॉफिक केराटोपैथी के अन्य ज्ञात संकेतों पर ध्यान दिया जाता है, तो डॉक्टर से सलाह ली जाती है। यदि बिना किसी स्पष्ट कारण के शारीरिक शिकायतें होती हैं, तो परिवार के डॉक्टर से स्पष्टीकरण आवश्यक है। यह विशेष रूप से आंखों की परेशानी या कॉर्निया की बढ़ती संवेदनशीलता के साथ सच है। आंखों के चारों ओर बार-बार आंसू और सूजन तुरंत साफ हो जाती है। डॉक्टर न्यूरोट्रोफिक केराटोपैथी का निदान कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो सीधे उपचार शुरू करें या किसी विशेषज्ञ को रोगी को देखें।

जोखिम समूहों में वे लोग शामिल हैं जिन्हें हाल ही में एक वायरल संक्रमण या ऑक्यूलर हर्पीज ज़ोस्टर हुआ है। शारीरिक चोटों और रासायनिक जलन के शिकार लोगों को भी अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए यदि उन्होंने लक्षणों का उल्लेख किया है। जो कोई सर्जिकल या न्यूरोसर्जिकल प्रक्रिया के बाद बताए गए लक्षणों से पीड़ित होता है, उसे जिम्मेदार डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। यदि संपर्क लेंस या उष्णकटिबंधीय दवाओं का उपयोग करने के बाद लक्षण दिखाई देते हैं तो यह लागू होता है। मधुमेह, कुष्ठ रोग और मल्टीपल स्केलेरोसिस के रोगियों को आंख के क्षेत्र में असामान्य लक्षणों के बारे में जिम्मेदार स्वास्थ्य पेशेवर को सूचित करना चाहिए। न्यूरोट्रॉफिक केराटोपैथी का इलाज एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है। गंभीर रूप से बीमार मरीजों का इलाज विशेषज्ञ क्लिनिक में किया जाना चाहिए।

उपचार और चिकित्सा

न्यूरोट्रॉफिक केराटोपैथी का उपचार अभी भी मुश्किल है और पूरी तरह से रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। इष्टतम सफलता केवल वर्तमान उपचारों के साथ ही प्राप्त की जा सकती है और इसलिए मुख्य ध्यान इस बीमारी को फैलने से रोकने पर है। यह मुख्य रूप से पर्याप्त पोषक तत्वों के साथ कॉर्निया की आपूर्ति करने के लिए अछूता आंसू प्रतिस्थापन द्रव देकर किया जाता है।

कुछ मामलों में, रोगी के रक्त सीरम से बने विशेष आई ड्रॉप की सिफारिश की जाती है। कॉर्निया की सुरक्षा के लिए चिकित्सीय संपर्क लेंस पहना जा सकता है। वैकल्पिक रूप से, पलक के अंतर को पूरी तरह से या आंशिक रूप से बंद करने या कॉर्निया पर एक एम्नियोटिक ग्राफ्ट को सिलाई करने के लिए ऑपरेशन करने का विकल्प है।

समानांतर सूजन आमतौर पर एक विशेष आंख मरहम या जेल के साथ इलाज किया जाता है। मौजूदा अल्सर को अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन द्वारा कम किया जाता है। आप या तो टैबलेट फॉर्म या स्थानीय उपयोग चुन सकते हैं।

यदि न्यूरोट्रॉफिक केराटोपोपैथी एक निश्चित अंतर्निहित बीमारी पर आधारित है, तो रोगी के लिए दो-आयामी चिकित्सा आवश्यक है। यहां कॉर्निया क्षति के प्रसार को रोकना आवश्यक है और साथ ही वास्तविक कारण से लड़ना चाहिए। यह लागू होता है, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस या मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ-साथ इसे हटाने वाले ट्यूमर या अल्सर को हटाने के लिए।

आप अपनी दवा यहाँ पा सकते हैं

➔ आंखों के संक्रमण की दवाएं

आउटलुक और पूर्वानुमान

न्यूरोट्रोफिक केराटोपैथी वाले रोगियों के लिए रोग का कारण पर निर्भर करता है। रासायनिक जलने की स्थिति में, क्षति आमतौर पर अपरिवर्तनीय होती है और उपचार संभव नहीं होता है। यदि कोई वायरल बीमारी है, तो वायरस को फैलने से रोकने के लिए और उसी समय इसे मारने के लिए दवा का उपयोग किया जाना चाहिए। आम तौर पर, संबंधित व्यक्ति आगे की शिकायतों से पीड़ित होता है, जो तब आमतौर पर पूरी तरह से दूर हो जाते हैं।

सिस्ट और फोड़े के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है ताकि सुधार को सक्षम किया जा सके। यदि संबंधित व्यक्ति ट्यूमर की बीमारी से पीड़ित है, तो रोग की प्रगति और उपचार के विकल्प से रोग का आगे का आकार बनता है। रोग के एक उन्नत चरण में, रोगी सभी प्रयासों के बावजूद समय से पहले मौत की धमकी देता है। यदि दृश्य एड्स के गलत उपयोग से न्यूरोट्रॉफिक केराटोपैथी को ट्रिगर किया जाता है, तो सहायक उपकरणों के उपयोग में बदलाव आवश्यक है। अन्यथा, शिकायतों में वृद्धि संभव है।

कुल मिलाकर, प्रभावित लोगों के लिए उपचार के विकल्प आमतौर पर मौजूदा अनियमितताओं को कम करते हैं, लेकिन हमेशा पूर्ण इलाज के लिए नहीं। सबसे अच्छा संभव सफलता प्राप्त की जाती है यदि पहले स्वास्थ्य अनियमितताओं पर निदान और चिकित्सा शुरू की जाती है। डॉक्टर अक्सर बीमारी की प्रगति को रोकने और माध्यमिक स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को कम करने की कोशिश करते हैं। उपचार के बिना, लक्षण बढ़ जाते हैं।

निवारण

न्यूरोट्रॉफिक केराटोपैथी के लिए सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय कॉर्निया की रक्षा करना और चोट से बचना है। कॉन्टेक्ट लेंस के उचित उपयोग, खतरनाक स्थितियों में सुरक्षात्मक चश्मे पहनने और एमेट्रोपिया के लिए स्वैच्छिक लेजर उपचार के जोखिमों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा सावधानीपूर्वक स्वच्छता और नियमित जांच भी महत्वपूर्ण है।

चिंता

न्यूरोट्रॉफ़िक केराटोपैथी जीवन भर रहती है, क्योंकि नसों को होने वाली क्षति आमतौर पर इलाज योग्य नहीं होती है। थेरेपी रोग के चरण के लिए अनुकूल है इसलिए आमतौर पर रोगी के लिए रोजमर्रा की जिंदगी का हिस्सा है। कॉर्निया की संवेदनशीलता की कमी के कारण, न्यूरोट्रॉफिक केराटोपोपैथी के बहिष्कार पर हमेशा ध्यान नहीं दिया जाता है।

एक विशेषज्ञ नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार जांच इसलिए अनिवार्य है। यह आंखों की रोशनी को मापकर रोग के पाठ्यक्रम को रिकॉर्ड और दस्तावेज कर सकता है। यदि कॉर्निया की चोट बार-बार होती है, तो आगे चिकित्सीय उपाय आवश्यक हो सकते हैं। ये कॉर्निया की रक्षा करते हैं और ट्यूमर की घटना को रोकते हैं।

चूंकि कॉर्निया अब न्यूरोट्रॉफिक केराटोपैथी के प्रतिरोधी नहीं है, इसलिए इसे भविष्य में विशेष सुरक्षा दी जानी चाहिए। इसमें खतरनाक गतिविधियों के लिए सुरक्षात्मक चश्मे पहनना, उज्ज्वल प्रकाश स्रोतों से बचना और उचित रूप से संपर्क लेंस का उपयोग करना शामिल है। मरीजों को आंख पर भारी भार के बीच पर्याप्त आराम की अवधि भी सुनिश्चित करनी चाहिए।

इसमें कम चमक में काम करना या लगातार स्क्रीन पर देखना शामिल है। पेय द्रव दैनिक सेवन को नियंत्रित करने और अनुकूलित करने में मदद करता है। यह सुनिश्चित करता है कि आंख को पर्याप्त आंसू तरल पदार्थ के साथ आपूर्ति की जाती है। इन सभी निवारक उपायों का बीमारी के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है, लेकिन वे डॉक्टर की नियमित यात्राओं को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

रोजमर्रा की जिंदगी में, आंख को उज्ज्वल प्रकाश स्रोतों के संपर्क में नहीं आना चाहिए। आपको सीधे धूप में या दीपक की उज्ज्वल रोशनी में देखने से बचना चाहिए। इस प्रक्रिया से आंख में चोट लग सकती है और मौजूदा लक्षणों को बढ़ा सकती है। इसके अलावा, स्क्रीन पर पढ़ते या काम करते समय इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि आसपास का वातावरण ज्यादा काला न हो जाए। यह तथ्य ऑप्टिक तंत्रिका और असुविधा के एक अधिभार की ओर भी जाता है।

यदि संबंधित व्यक्ति यह नोटिस करता है कि आंख अत्यधिक तनाव के अधीन है, तो ब्रेक तुरंत लेना चाहिए। बाकी चरणों के दौरान आंख को पुन: उत्पन्न करने का अवसर दिया जाना चाहिए। टेलीविज़न पढ़ना, लिखना या देखना जैसी गतिविधियाँ नहीं होनी चाहिए।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि आंख को हमेशा पर्याप्त मात्रा में आंसू तरल पदार्थ के साथ आपूर्ति की जाती है, पेय पदार्थों के दैनिक सेवन की निगरानी की जानी चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो अनुकूलित। जैसे ही सूखी आंख दिखाई देती है, संबंधित व्यक्ति को प्रतिक्रिया करनी चाहिए। आंख में चोट लगने की स्थिति में डॉक्टर से परामर्श हमेशा आवश्यक होता है। दृष्टि में उतार-चढ़ाव होने पर नियंत्रण यात्रा भी शुरू की जानी चाहिए।

संवेदनशील क्षेत्र में दोष उत्पन्न हुए हैं या नहीं यह निर्धारित करने के लिए स्व-सहायता के उपाय पर्याप्त रूप से पर्याप्त नहीं हैं। विसंगतियों और अनियमितताओं को केवल आंखों की रोशनी को मापने के द्वारा पहचाना और प्रलेखित किया जा सकता है।