आमवाती एंडोकार्डिटिस (पोस्ट-संक्रामक एंडोकार्डिटिस)

ए आमवाती अन्तर्हृद्शोथ (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ) दिल की आंतरिक परत की सूजन है जो शरीर के एक स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रिया के कारण कुछ स्ट्रेप्टोकोकी की वजह से होती है। ज्यादातर बच्चे और किशोर आमवाती एंडोकार्डिटिस से प्रभावित होते हैं, जो इन दिनों औद्योगिक देशों में दुर्लभ है।

आमवाती एंडोकार्डिटिस क्या है?

आमतौर पर दिल के अंदरूनी अस्तर की सूजन के पहले लक्षण दिखाई देने में दो से तीन सप्ताह लगते हैं। पैल्पिटेशन (टैचीकार्डिया) और अनियमित दिल की धड़कन (अतालता) होती है।
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जैसा आमवाती एंडोकार्डिटिस दिल के अंदरूनी परत (एंडोकार्डियम) में एक भड़काऊ परिवर्तन है जो समूह ए के बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के साथ संक्रमण के बाद जीव के एक प्रतिरक्षाविहीनता (ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया) के कारण होता है और आमवाती बुखार के रोगसूचक स्पेक्ट्रम के अंतर्गत आता है।

ज्यादातर मामलों में, आमवाती एंडोकार्डिटिस माइट्रल और महाधमनी वाल्व को प्रभावित करता है, खासकर वाल्व किनारों जो अधिक से अधिक यांत्रिक तनाव के अधीन हैं। दिल के वाल्वों को नुकसान रुमेटी एंडोकार्डिटिस का एक दीर्घकालिक परिणाम है यहां, किशोरों और बच्चों, विशेष रूप से 5 और 17 वर्ष की आयु के बीच, टॉन्सिल या स्ट्रेप्टोकोक्की की वजह से गले में सूजन के बाद आमवाती एंडोकार्डिटिस का विकास होता है।

का कारण बनता है

रूमेटिक एंडोकार्डिटिस (पोस्ट-संक्रामक एंडोकार्डिटिस) समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के संक्रमण के परिणामस्वरूप शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली के एक विकृति के कारण होता है।

समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी मुख्य रूप से गले की सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बनता है जैसे कि टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिल की सूजन), ग्रसनीशोथ (गले की सूजन), स्कारलेटिना (स्कार्लेट ज्वर) / ओटिटिस मीडिया (ओटिटिस मीडिया) और कुछ मामलों में, erysipelas या पीलिया जैसे त्वचा संक्रमण। )।

आमवाती एंडोकार्डिटिस स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा उपनिवेशण के कारण नहीं है, बल्कि जीव के एक स्वप्रतिरक्षी प्रतिक्रिया के कारण है। यह बैक्टीरिया के विशिष्ट प्रोटीन घटकों के खिलाफ तथाकथित एंटीबॉडी बनाता है, जो अन्य चीजों के बीच एंडोकार्डिअल कोशिकाओं की सतह पर प्रोटीन से मिलता जुलता है।

चूंकि एंटीबॉडी एंडोकार्डियल संरचनाओं (विशेष रूप से हृदय वाल्व) के लिए गलत तरीके से प्रतिक्रिया करते हैं, भड़काऊ परिवर्तन होते हैं, एक रुमेटी एंडोकार्डिटिस, जो दिल के वाल्वों को मोटा, मोटा और कठोर कर सकता है और अंततः उनकी कार्यक्षमता को सीमित कर सकता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

रुमेटी एंडोकार्डिटिस संधिशोथ बुखार का एक लक्षण है जो स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। आमतौर पर दिल के अंदरूनी अस्तर की सूजन के पहले लक्षण दिखाई देने में दो से तीन सप्ताह लगते हैं। पैल्पिटेशन (टैचीकार्डिया) और अनियमित दिल की धड़कन (अतालता) होती है।

गलत तरीके से लगाए गए एंटीबॉडी दिल से जुड़ते हैं और संयोजी ऊतक में विभिन्न प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं, जिससे फ्लैप मोटा हो जाता है और आंतरिक त्वचा खुरदरी हो जाती है। इससे दिल का बड़बड़ाना बदल जाता है। हृदय क्षेत्र में दर्द और गर्दन की नसों में फैलाव भी संभव है। चूंकि दिल अब अंतर्वाहित आंतरिक त्वचा के माध्यम से पर्याप्त रूप से पंप नहीं करता है, यह सांस की तकलीफ और कम प्रदर्शन को जन्म दे सकता है।

अक्सर वाल्व लीफलेट एक साथ चिपक जाते हैं और सूजन के कारण सिकुड़ जाते हैं। नतीजतन, वे अब ठीक से बंद नहीं होते हैं और वाल्व के रूप में अपना कार्य खो देते हैं; या वे पर्याप्त व्यापक नहीं खोलते हैं, एक कक्ष से दूसरे तक रक्त प्रवाह को कम करते हैं। चूंकि आमवाती बुखार के हिस्से के रूप में आमवाती एंडोकार्डिटिस होता है, इसलिए इस बीमारी के सभी लक्षण भी स्पष्ट हैं।

सामान्य लक्षण बुखार और बीमारी की एक सामान्य भावना है। जोड़ों में सूजन होती है और दर्द होता है, और अधिक त्वचा लाल और सूजी हुई होती है। यह आमतौर पर एक संयुक्त के साथ शुरू होता है और दूसरों को कूदता है। इसके अलावा, तथाकथित संधिशोथ और त्वचा पर लाल धब्बे होते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

एक प्रारंभिक संदेह पर आधारित है आमवाती एंडोकार्डिटिस (पोस्ट-संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ) बीटा-हेमोलिटिक समूह के साथ एक पिछले संक्रमण पर एक स्ट्रेप्टोकोक्की और साथ ही लक्षण लक्षण जैसे कि असामान्य हृदय बड़बड़ाहट, तेज बुखार, टैचीकार्डिया (दिल की धड़कन में वृद्धि), सामान्य अस्वस्थता और पॉलीआर्थ्राइटिस (जोड़ों में दर्द) के साथ स्पष्ट स्पर्श और सांस की तकलीफ।

रूमेटिक एंडोकार्डिटिस के निदान की पुष्टि एक इकोकार्डियोग्राम (दिल का अल्ट्रासाउंड) और एक ईकेजी द्वारा की जाती है, जिसके आधार पर हृदय के वाल्वों में परिवर्तन, एक मौजूदा कार्डियक कमजोरी या कार्डियक अतालता निर्धारित की जा सकती है। रक्त में बनने वाले एंटीबॉडी का पता रक्त विश्लेषण से लगाया जा सकता है। एक बढ़ी हुई सीपीआर वैल्यू, रक्त में श्वेत रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सांद्रता और एक त्वरित अवसादन दर (ईएसआर) रुमेटी एंडोकार्डिटिस का संकेत देती है।

चिकित्सा की शुरुआत के बाद, आमवाती एंडोकार्टिटिस आमतौर पर 6 सप्ताह (75 प्रतिशत) या 3 महीने (90 प्रतिशत) के बाद कम हो जाता है, हालांकि हृदय वाल्व भारी रूप से शामिल होने पर कोर्स लंबा हो सकता है। यदि रूमेटिक एंडोकार्डिटिस का इलाज नहीं किया गया है, तो आमवाती एंडोकार्डिटिस के साथ पुनरावृत्ति की 50 प्रतिशत संभावना है, जो माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का सबसे आम कारण भी है।

जटिलताओं

आमवाती एंडोकार्डिटिस हृदय वाल्वों की खराबी का कारण बन सकता है। इससे गंभीर हृदय संबंधी समस्याओं और दिल के दौरे का खतरा बढ़ जाता है। हृदय के वाल्व में होने वाले गंभीर परिवर्तन दिल के कार्य को स्थायी रूप से कम कर देते हैं और जिससे हृदय की विफलता को बढ़ावा मिलता है। दिल की आंतरिक परत की सूजन की सबसे गंभीर जटिलता अन्य क्षेत्रों और अंगों में आमवाती बुखार का प्रसार है।

इससे एक्यूट पॉलीआर्थ्राइटिस और माइनर कोरिया जैसी माध्यमिक बीमारियां हो सकती हैं। यदि पाठ्यक्रम गंभीर है, तो घातक परिणाम के साथ कई अंग विफलता संभव है। यदि सूजन का जल्दी इलाज किया जाता है, तो आमतौर पर कोई बड़ी जटिलता नहीं होती है। हालांकि, एंटीबायोटिक्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी साइड इफेक्ट्स से मुक्त नहीं हैं। पत्राचार की तैयारी से सिरदर्द, मांसपेशियों और अंगों में दर्द, त्वचा में जलन और जठरांत्र संबंधी शिकायत हो सकती है।

एलर्जी और असहिष्णुता के लक्षण भी हो सकते हैं। यदि कोर्टिसोन दिया जाता है, तो यह रक्त वसा, रक्तचाप और रक्त शर्करा में वृद्धि कर सकता है। संभावित दीर्घकालिक प्रभाव ऑस्टियोपोरोसिस या कुशिंग सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। हार्ट सर्जरी हमेशा जोखिम भरी होती है और रक्तस्राव, हृदय अतालता और दिल की विफलता जैसी जटिलताओं का कारण बन सकती है। दिल की सूजन जीवन-धमकी है और एक चिकित्सा आपातकाल का प्रतिनिधित्व करती है जो अन्य शिकायतों के साथ है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एंडोकार्डिटिस के किसी भी रूप के साथ, एक डॉक्टर को जल्दी से देखना महत्वपूर्ण है। क्योंकि उपचार के बिना, यह केवल बदतर हो सकता है। पहले लक्षण दिखाई देते ही फैमिली डॉक्टर के पास जाने की सलाह दी जाती है। एक सामान्य चिकित्सक पोस्ट-संक्रामक एंडोकार्टिटिस के संकेतों की पहचान करेगा। वह समान लक्षणों के साथ अन्य रोगों से हृदय की सूजन को अलग कर सकता है। यदि बुखार अधिक है, तो वह पहले से ही एंटीबायोटिक्स लिख सकता है। एक सामान्य परीक्षा के अलावा, परिवार के डॉक्टर पहले विशेष परीक्षण करेंगे। यदि परिणाम एंडोकार्टिटिस का संकेत देते हैं, तो वह रोगी को एक हृदय रोग विशेषज्ञ (कार्डियोलॉजिस्ट) को एक तत्काल मामले के रूप में संदर्भित करेगा।

वे अधिक सटीक परीक्षण करते हैं और जल्द से जल्द लक्षित उपचार शुरू करते हैं। गैर-मान्यता प्राप्त या अनुपचारित, रोग अक्सर घातक होता है क्योंकि दिल का दौरा पड़ने का एक तीव्र जोखिम होता है। एक स्ट्रोक, पल्मोनरी एम्बोलिज्म या किडनी एम्बोलिज्म भी एक अनुपचारित हृदय की सूजन का परिणाम हो सकता है। यदि पोस्ट-संक्रामक एंडोकार्टिटिस बहुत लंबे समय तक रहता है, तो हृदय के वाल्व स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इस मामले में, सर्जरी आवश्यक होगी।

उपचार और चिकित्सा

ए आमवाती एंडोकार्डिटिस किसी भी बैक्टीरिया को मारने के लिए मुख्य रूप से एंटीबायोटिक थेरेपी (पेनिसिलिन, लेकिन मैक्रोलाइड्स) के हिस्से के रूप में माना जाता है जो अभी भी जीव में हो सकता है।

एक ही समय में, आमवाती शिकायतों को दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ इलाज किया जाता है, जबकि एक ही समय में शरीर, विशेष रूप से दिल की रक्षा करते हैं। स्पष्ट गठिया एंडोकार्टिटिस के मामले में, प्रतिरक्षा प्रणाली के अतिरेक को कम करने के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स और इम्यूनोसप्रेसेन्ट का भी उपयोग किया जाता है। यदि आमवाती एंडोकार्डिटिस भड़काऊ परिवर्तनों के कारण गंभीर हृदय वाल्व क्षति की ओर जाता है, तो एक शल्य प्रक्रिया (वाल्व प्रतिस्थापन) आवश्यक हो सकती है।

इसके अलावा, आमवाती एंडोकार्डिटिस के बाद, एंटीबायोटिक थेरेपी को अगले पांच वर्षों के लिए लंबे समय तक चिकित्सा (आमतौर पर मासिक एंटीबायोटिक इंजेक्शन) के हिस्से के रूप में रोगनिरोधी रूप से जारी रखा जाता है। आमवाती एंडोकार्डिटिस के थम जाने के बाद, हृदय के वाल्वों को होने वाले संभावित नुकसान को बाहर करने के लिए या प्रारंभिक अवस्था में उनका इलाज करने में सक्षम होने के लिए एक संपूर्ण कार्डियोलॉजिकल परीक्षा की जानी चाहिए।

ग्रसनी की आगे की सूजन को रोकने के लिए, टॉन्सिल को हटाने की भी सिफारिश की जाती है। एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस की सिफारिश सर्जिकल और दंत हस्तक्षेपों से पहले आमवाती एंडोकार्डिटिस से प्रभावित लोगों को की जाती है।

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निवारण

एक आमवाती एंडोकार्डिटिस एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणामस्वरूप प्रतिरक्षात्मक विकृति के कारण होता है, स्ट्रेप्टोकोक्की जैसे टॉन्सिलिटिस (टॉन्सिलिटिस), स्कारलेटिना (स्कार्लेट ज्वर) या ओटिटिस मीडिया (ओटिटिस मीडिया) के कारण होने वाले भड़काऊ रोगों के प्रारंभिक और सुसंगत उपचार के उद्देश्य से निवारक उपाय। सर्जिकल या दंत हस्तक्षेप से पहले एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस भी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और इस प्रकार आमवाती एंडोकार्डिटिस को रोकने के लिए कार्य करता है।

चिंता

रूमेटिक एंडोकार्डिटिस (पोस्ट-संक्रामक एंडोकार्डिटिस) एक जीवाणु ऑटोइम्यून माध्यमिक रोग है। सिद्धांत रूप में पूर्ण चिकित्सा के साथ अनुवर्ती देखभाल संभव है। क्योंकि इस बीमारी के साथ दिल के वाल्व की विफलता का खतरा है, इसलिए तेजी से फॉलो-अप बहुत महत्वपूर्ण है। एंटीबायोटिक्स लेना आवश्यक है। यहां आपको सही और नियमित सेवन पर ध्यान देना चाहिए।

विशेष रूप से गंभीर मामलों में, कोर्टिसोन का एक अतिरिक्त सेवन आवश्यक है। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जैसे विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ उपचार भी संभव दर्द को कम करने के लिए अनुशंसित है। शरीर और विशेष रूप से दिल पर अतिरिक्त दबाव न डालने के लिए, तनाव और शारीरिक श्रम से बचना चाहिए और गंभीर मामलों में, बिस्तर पर आराम करना चाहिए।

आमवाती एंडोकार्डिटिस (पोस्ट-संक्रामक एंडोकार्टिटिस) के साथ बीमारी के बाद, उपचार प्रक्रिया का पालन करने के लिए और यदि आवश्यक हो, तो आगे की दवा चिकित्सा शुरू करने के लिए नियमित अनुवर्ती परीक्षाएं महत्वपूर्ण हैं। रुमेटिक एंडोकार्डिटिस (पोस्ट-संक्रामक एंडोकार्डिटिस) एक से दो महीने के बाद ठीक हो जाता है यदि परिणाम सकारात्मक है।

हालांकि, रोग की पहचान होने और हृदय वाल्व के गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त होने पर प्रैग्नेंसी बहुत निर्भर करती है। गंभीर मामलों में, इससे हृदय के वाल्व में पुराने बदलाव हो सकते हैं और अत्यधिक मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

आमवाती एंडोकार्डिटिस स्वयं-सहायता के लिए उत्तरदायी है, लेकिन इंटर्निस्ट या कार्डियोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है। रोजमर्रा की जिंदगी में स्व-सहायता एक तरफ तीव्र बीमारी से संबंधित है, और दूसरी ओर अनुवर्ती देखभाल और बीमारी के संभावित पतन की रोकथाम के लिए।

तीव्र बीमारी के संबंध में सुरक्षा एक महत्वपूर्ण कारक है। यहां रोगी का सहयोग महत्वपूर्ण है। शारीरिक परिश्रम और खेल से बचा जाना चाहिए जब तक कि डॉक्टर उन्हें फिर से अनुमति न दें। शरीर में सूजन अक्सर पर्याप्त मात्रा में और बहुत सारे तरल पदार्थों के साथ सोने से सकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकती है। पानी और हर्बल चाय की विशेष रूप से सिफारिश की जाती है। निकोटीन या अल्कोहल का उपयोग न करें। हवा और मौसम से सुरक्षा भी महत्वपूर्ण है ताकि शरीर की कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली पर बोझ न पड़े।

आमवाती एंडोकार्डिटिस से बचने के बाद भी स्व-सहायता संभव है। एक ओर, विशेष रूप से अपनी फिटनेस को फिर से बनाने के लिए। यह सही एक्सपोज़र खुराक खोजने के लिए अपने परिवार के चिकित्सक या एक विशेष खेल चिकित्सक के परामर्श से किया जाता है। चूंकि आमवाती प्रक्रियाएं एक स्वस्थ आहार द्वारा लक्षित तरीके से भी प्रभावित हो सकती हैं, इसलिए इनको भी स्विच करना समझ में आता है। मांस और सॉसेज के बजाय बहुत सारे फल और सब्जियों के साथ भूमध्य भोजन इस संदर्भ में समझ में आता है। पर्याप्त मात्रा में शराब पीना भी हमेशा महत्वपूर्ण होता है।