जैसा संधिस्थिरीकरण एक जानबूझकर सर्जिकल संयुक्त जकड़न है। इस प्रक्रिया का उपयोग आर्थोपेडिक्स और सर्जरी में किया जाता है और आमतौर पर अंतिम विकल्प होता है यदि संयुक्त-संरक्षण के उपाय अब प्रभावी या उपयोगी नहीं होते हैं। हालांकि, आर्थ्रोडिसिस के लिए आवेदन के क्षेत्र भी हैं जहां यह एक बहुत ही सफल चिकित्सा के रूप में किया जाता है, जैसे कि व्यापक हॉलक्स वाल्गस में।
गठिया क्या है?
आर्थ्रोडिसिस एक संयुक्त का एक जानबूझकर शल्य सख्त है। शारीरिक कार्य पूरी तरह से रोका और अवरुद्ध किया जाता है। आर्थ्रोसिस अक्सर उन्नत आर्थ्रोसिस (संयुक्त पहनने) के मामले में किया जाता है या यदि एक संयुक्त दर्दनाक है। यह संयुक्त की एक उच्च भार क्षमता और दर्द से एक संभावित स्वतंत्रता प्राप्त करना है।
आर्थोडेसिस प्रक्रिया सबसे पहले 1878 में एडुआर्ड अल्बर्ट ने की थी। घुटने के जोड़ों को सख्त करके, ई। अल्बर्ट ने पोलियो से पीड़ित एक लड़की को फिर से सुरक्षित पैर दिया। 1887 में एडुअर्ड अल्बर्ट ने कूल्हे के जोड़ पर पहली गठिया का सफल प्रदर्शन किया। आज, इंट्रा-आर्टिकुलर आर्थ्रोडिसिस के बीच एक अंतर बनाया गया है (संयुक्त आर्थथिसिस के लिए खोला गया है) और अतिरिक्त-आर्टिकुलर आर्थ्रोडिसिस (आर्थ्रोडिसिस के लिए संयुक्त नहीं खोला गया है)। अस्थायी संयुक्त स्ट्रींगिंग को तथाकथित के-वायर के साथ शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।
आर्थस्ट्रिसिस प्रक्रिया किसी भी संयुक्त पर संभव है, लेकिन इसे कम और कम किया जाता है। इसका कारण संयुक्त एंडोप्रोस्थैसिस के बढ़ते विकास है। अधिकांश आर्थ्रोडिसिस आज भी कंधे, कलाई, टखने और मध्य टखने के जोड़ों पर किए जाते हैं। आर्थ्रॉक्सिसिस हॉलक्स वलगस या हॉलक्स रिगिडस में गंभीर अस्थिरताओं के इलाज के लिए एक बहुत ही सफल शल्य प्रक्रिया है। सिद्धांत रूप में, हालांकि, गठिया स्थायी है और इसे उलटा नहीं किया जा सकता है।
कार्य, प्रभाव और लक्ष्य
आर्थ्रोडिसिस को इंगित किया जाता है यदि संयुक्त में उन्नत आर्थ्रोसिस है और कुल एंडोप्रोस्थैसिस संभव नहीं है। मौजूदा संयुक्त कृत्रिम अंग के ढीला होने का भी संकेत दिया गया है, बशर्ते कि इसे बदला न जाए या फिर से सिमेंट किया जाए। कई बार, संयुक्त की सामान्य अस्थिरता होने पर यह प्रक्रिया भी की जाती है। यह बीमारी के कारण भी हो सकता है, चरम सीमाओं के मांसपेशी पक्षाघात के कारण।
यदि एक बीमारी के कारण एक संयुक्त नष्ट हो जाता है, जैसे कि रुमेटीइड गठिया में, यह सर्जिकल आर्थ्रोडिसिस के लिए भी बिल्कुल संकेत दिया गया है। बड़े जोड़ों, जैसे कि कूल्हे या घुटने के जोड़, उनके शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान को यथासंभव लंबे समय तक रखने की कोशिश की जाती है। पहला विकल्प यह है कि रोगी की गतिशीलता और स्वतंत्रता बनाए रखने के लिए इसे कृत्रिम जोड़ से बदल दिया जाए। इसके लिए निर्णायक भी उम्र, संभवतः मौजूदा व्यावसायिक गतिविधि और पारिवारिक वातावरण हैं।
विशेषज्ञ तय करता है कि क्या गठिया का संकेत दिया गया है और क्या संयुक्त के कार्य को संरक्षित नहीं किया जा सकता है। यह रोगी के चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करता है, संयुक्त की स्थिति और क्या दीर्घकालिक में प्रभावी हस्तक्षेप प्रभावी और समझदार हैं। इसके अलावा, जटिलताओं और संभावित परिणामों को भी उपस्थित चिकित्सक द्वारा तौला जाना चाहिए। यदि आर्थ्रोडिसिस किया जाता है, तो अधिकांश मामलों में संयुक्त खोला जाता है। संयुक्त में जाने के लिए, ऊतक और नरम ऊतक संरचनाओं को काटना होगा।
आर्टिकुलर कार्टिलेज को छेनी या एक मिलिंग कटर के साथ हटा दिया जाता है, इस प्रकार संयुक्त सतहों को चिकना कर दिया जाता है। यह प्रक्रिया बहुत महत्वपूर्ण है ताकि संयुक्त बनाने वाली हड्डियों के सिरों को पर्याप्त रूप से एक साथ लाया जा सके और स्थिति में जोड़ा जा सके। एक ओस्टियोसिंथेसिस प्रक्रिया का उपयोग सिरों को एक साथ ठीक करने के लिए किया जाता है। छोर सर्जिकल स्टील से बने शिकंजा और प्लेटों के साथ तय किए गए हैं। एक बार हड्डियों को मजबूती से तय करने के बाद, संयुक्त कैप्सूल को फिर से सुखाया जाता है और बोनी के सिरों के आसपास रखा जाता है।
घाव का दर्द पोस्टऑपरेटिव रूप से हो सकता है, जिसे आवश्यक होने पर दवा के साथ इलाज किया जा सकता है। ऑपरेशन के लगभग 12 दिनों बाद सर्जिकल घाव से टांके हटा दिए जाते हैं। संक्रमण से बचने के लिए घाव की देखभाल सूखी और बाँझ होनी चाहिए। यदि संभव हो, तो प्रभावित चरमता को तब तक लोड नहीं किया जाना चाहिए जब तक कि हड्डियों के छोर एक साथ नहीं बढ़े हों। इसमें तीन से चार महीने लग सकते हैं और एक्स-रे का उपयोग करके मूल्यांकन किया जा सकता है। हालांकि, कब और कितना चरम पर लोड किया जा सकता है यह हमेशा उपचार विशेषज्ञ द्वारा रोगी की व्यक्तिगत एनामनेसिस और देखभाल के इतिहास को ध्यान में रखते हुए तय किया जाता है।
चरम को एक स्प्लिंट या प्लास्टर कास्ट में रखा जा सकता है जब तक कि हड्डियां पूरी तरह से एक साथ न हो जाएं। इसके अलावा, बैसाखी या यहां तक कि एक अस्थायी व्हीलचेयर जैसे सहायक उपकरण निर्धारित किए जा सकते हैं।
जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे
आर्थ्रोडिसिस एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका संरचनात्मक और शारीरिक कार्य और संयुक्त की संरचना पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। यह उन जोखिमों को वहन करता है जिनके दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं। आर्थ्रोडिसिस के विशिष्ट जोखिम हैं, उदाहरण के लिए, छद्म आर्थ्रोसिस का गठन।
इसका मतलब यह है कि एक तथाकथित गलत संयुक्त कठोर जोड़ के क्षेत्र में बन सकता है। इसके अलावा, यह पुरानी दर्द की स्थिति, पूरे चरम के प्रतिबंधित आंदोलन, संवेदनशीलता की गड़बड़ी, सामग्री की असंगति या चरम की कमी को जन्म दे सकता है। इसके अलावा, एक शल्य प्रक्रिया के सामान्य जोखिमों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। ये नसों में चोट, सर्जरी के दौरान रक्तस्राव और पोस्टऑपरेटिव रूप से भी हो सकते हैं।
यह बड़े घावों को भी जन्म दे सकता है जिन्हें पंचर करने या शल्य चिकित्सा द्वारा निकालने की आवश्यकता हो सकती है। यह कण्डरा और मांसपेशियों की चोटों, संक्रमण और स्कारिंग का कारण भी बन सकता है। आंशिक या सामान्य संज्ञाहरण के जोखिमों पर भी हमेशा विचार किया जाना चाहिए।
