"खसरा और अन्य बचपन की बीमारियों को छोड़कर, मैं कभी भी गंभीर रूप से बीमार नहीं हुआ!" मरीजों को अक्सर उनकी वर्तमान स्थिति के इतिहास के बारे में डॉक्टर के रूप में पूछे जाने पर रिपोर्ट होती है। यह तथ्य कि यूरोपीय औद्योगिक देशों में लगभग हर व्यक्ति अपने उच्च जनसंख्या घनत्व के साथ एक बच्चे के रूप में खसरा बचता है, यह रोग व्यक्ति की याद में बालवाड़ी या स्कूल में रुकावट के साथ हानिरहित प्रकरण के रूप में प्रकट होता है। बेशक, वयस्क अब उन चिंताओं और परेशानियों के बारे में नहीं सोच सकते हैं जो हमारी माताओं ने अपने बच्चों के खसरे के साथ की थीं।
खसरे के कारण और संचरण
तीव्र संक्रामक रोग के रूप में खसरा अब तक अनुपयोगी रहा है, अनुकरणीय शरीर की स्वच्छता और आबादी के उच्च स्तर के बावजूद। खसरा इतना संक्रामक है कि व्यावहारिक रूप से हर बच्चा खसरे और ग्यारह दिनों के बाद किसी से मिलने के बाद संक्रमित हो जाता है और आंखों और नासॉफरीनक्स के बुखार और तीव्र सूजन से बीमार हो जाता है। एक और तीन दिनों के बाद, गर्दन पर और कान के पीछे बड़े पैच दाने शुरू होते हैं।
इस बीमारी का प्रेरक एजेंट खसरा वायरस है, जो कई वर्षों से ऊतक संस्कृतियों पर कई वर्षों से सफलतापूर्वक खेती की गई है, उदाहरण के लिए मानव कैंसर कोशिकाओं या ऊष्मायन चिकन अंडे पर। खसरे के वायरस को रोगी के गले के पानी से, उसके नाक से स्राव और कंजंक्टिवल थैली से, और रक्त से दाने शुरू होने से 48 घंटे पहले उगाया जा सकता है। खसरा रोगज़नक़ अत्यंत अस्थिर है और बहुत जल्द ही मानव शरीर के बाहर इसकी व्यवहार्यता खो देता है क्योंकि यह सूरज और हवा से जल्दी नष्ट हो जाता है। इसलिए यह मृत वस्तुओं के माध्यम से प्रसारित नहीं होता है, लेकिन विशेष रूप से बीमार व्यक्ति के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से या छोटी बूंद के संक्रमण के माध्यम से।
खसरे में कोई स्वस्थ रोगाणु वाहक नहीं होते हैं। लेकिन हवा का एक मसौदा दरवाजे और खुली खिड़कियों में दरार के माध्यम से खसरा रोगज़नक़ को कुछ मीटर की दूरी तक फैला सकता है। बुखार के पहले कुछ दिनों के दौरान रोग की शुरुआत में संक्रमण सबसे बड़ा होता है, और एक बार चकत्ते हो जाने पर संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।
बच्चों में खसरा
यदि कोई बच्चा खसरा से बच गया है, तो वह आमतौर पर इस बीमारी के खिलाफ आजीवन सुरक्षा बनाए रखता है। यदि किसी बच्चे को दूसरी बार खसरा होता है, तो पहले निदान की शुद्धता के बारे में चिंताएं उचित हैं। रूबेला - खासकर अगर दाने गंभीर है - खसरे के समान हो सकता है। खसरे के लिए संवेदनशीलता हर उम्र में लगभग समान है। एकमात्र अपवाद जीवन की पहली तिमाही है, लेकिन केवल इस शर्त पर कि मां अपने जीवन में खुद खसरा बच गई है, ताकि वह अपने बच्चे को सुरक्षात्मक पदार्थों - एक प्रतिरक्षाविहीन दहेज के रूप में - जीवन के माध्यम से अपने रास्ते पर दे सके। हालांकि, जीवन के चौथे महीने से परे यह मातृ सुरक्षा अब वैध नहीं है।
खसरा हमेशा हमारे बड़े शहरों में मौजूद होता है। इस तथ्य और बीमार होने की उच्च इच्छा का मतलब है कि खसरा आमतौर पर बच्चा और पूर्वस्कूली उम्र में अपनी आसान हस्तांतरणीयता के कारण प्राप्त होता है। खसरा शहरों से ग्रामीण इलाकों तक पहुंचता है - लोगों के माध्यम से, निश्चित रूप से - यातायात मार्गों के माध्यम से और गांवों और छोटे शहरों में वास्तविक महामारी को ट्रिगर कर सकता है। खसरे का "ऊष्मायन समय" अत्यंत स्थिर है: माता-पिता को यह उम्मीद करनी चाहिए कि उनके बच्चे के संक्रमित होने के ठीक 11 दिन बाद, बुखार और सूजन के लक्षण उत्पन्न होंगे; 14 वें दिन दाने दिखाई देता है।
रोग के लक्षण और पाठ्यक्रम
चकत्ते शुरू होने से पहले डॉक्टर अक्सर खसरा की पहचान करने में सक्षम होते हैं। खसरे के बच्चे के भाई-बहनों के लिए, चिकित्सा निदान आमतौर पर बहुत देर से आता है, क्योंकि संक्रमण पहले ही हो चुका है, जिससे कि भाई-बहन आमतौर पर दो सप्ताह बाद उसी तरह बीमार हो जाते हैं। खसरे की शुरुआत के संकेतों में फोटोफोबिया (प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता) और नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गंभीर बहती नाक और सूखी, सूखी खाँसी शामिल हैं। बुखार के दूसरे या तीसरे दिन, आप गाल के श्लेष्म झिल्ली पर सफेद रंग के छिद्रयुक्त धब्बे देख सकते हैं जो दूध के अवशेषों की तरह दिखते हैं, लेकिन उन्हें मिटाया नहीं जा सकता है।
यह चेहरे पर, कान के पीछे, गर्दन पर और पीठ पर दोनों कंधे के ब्लेड के बीच में दिखाई देता है। अगले कुछ दिनों में यह पूरे शरीर पर, हाथों और पैरों पर, उंगलियों और पैर की उंगलियों पर घूमता है। थोड़ा पीला, स्वस्थ त्वचा अभी भी लाल, ज्यादातर दांतेदार या तारे के आकार के क्षेत्रों के बीच देखी जा सकती है जो शुरू में हल्की लाल, बाद में अधिक बैंगनी-लाल होती हैं। तीन दिनों के बाद, चेहरा फिर से पहले हो जाता है। अगले कुछ दिनों में बुखार कम हो जाएगा और इसके साथ दाने भी पूरी तरह से चले जाएंगे।
खसरा बीमार बच्चे की सामान्य भलाई ज्यादातर मामलों में गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। हल्के शर्मीले बच्चे आंसू भरे होते हैं, उनमें कोई भूख नहीं होती है और वे किसी भी चीज से संतुष्ट नहीं हो सकते। कई बच्चे उदासीन दिखाई देते हैं और विचलित होते हैं। सूजन वाली पलकें रात के दौरान एक साथ चिपक जाती हैं, नाक एक शुद्ध श्लेष्म को गुप्त करती है जो ऊपरी होंठ को खराब कर देती है और कभी-कभी ऊपरी होंठ के ट्रंक के आकार की सूजन का भी कारण बनती है। जीभ अक्सर भारी लेपित होती है, श्वास को तेज किया जाता है, जैसा कि पल्स होता है, जिससे माता-पिता - उनके उच्च-बुखार की गंभीर नैदानिक तस्वीर से प्रसन्न होते हैं, कभी-कभी थोड़ा घबराए हुए बच्चे - कई बार डॉक्टर को बुलाते हैं और डॉक्टर पहले से ही बच्चे को एक बच्चे के क्लिनिक में प्रवेश करने पर विचार कर रहे हैं।
रोग के इस चरण में, हालांकि, खसरा वाला बच्चा क्लिनिक में अन्य सभी बच्चों के लिए अत्यधिक संक्रामक है; इसलिए इसे क्लिनिक के भीतर सख्ती से अलग किया जाना चाहिए या खसरा पीड़ितों के लिए संक्रमण विभाग में रखा जाना चाहिए। यह अनिवार्यता केवल खसरे वाले बच्चे को दुर्लभ मामलों में असंगत उपचार में भर्ती होने की अनुमति देती है। बल्कि, डॉक्टर कई घर कॉल के माध्यम से बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी करने के लिए मजबूर महसूस करता है।
खसरे से शिकायत
एक नियम के रूप में, वह कुछ दिनों के बाद माता-पिता को शांत करने में सक्षम है, क्योंकि दाने के थम जाने के बाद, बच्चा जल्दी से ठीक हो जाता है। व्यापक राय है कि बीमार बच्चों को अंधेरे कमरे में रखा जाना चाहिए, पूरी तरह से गलत है। अंधेरे कमरे में रहना कभी भी आवश्यक नहीं है।
वर्णित, खसरा का सामान्य कोर्स दुर्भाग्य से अक्सर जटिलताओं, साथ और माध्यमिक रोगों द्वारा अधिक कठिन बना दिया जाता है, खासकर अगर मवाद के साथ एक अतिरिक्त संक्रमण उस बच्चे को प्रभावित करता है जिसने प्रतिरोध खो दिया है। इस संदर्भ में सबसे आम सबसे छोटी ब्रोन्कियल नलियों की सूजन है, जो अंततः ज्यादातर द्विपक्षीय निमोनिया में बदल जाती है। इस जटिलता के साथ, खसरा के दाने अक्सर काफी खराब हो जाते हैं और बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं, जिससे यह कहा जाता है कि "दाने अंदर की ओर मुड़ गए हैं"। नवीनीकृत बुखार और तेज और कराहती सांस, जिसके दौरान विकृत नथुने हिलते हैं, लेप्स लोगों को प्रारंभिक अवस्था में खसरे के बच्चे में निमोनिया को पहचानने की अनुमति देते हैं। निमोनिया के साथ खसरे वाले लोग ताजी हवा में सबसे अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं।
खसरा समूह को सबसे अधिक आशंका है, जिसकी घोषणा खांसी और कर्कश आवाज से होती है। विशेष रूप से 2 और 4 साल की उम्र के बीच के बच्चों में, पूर्ण ध्वनिहीनता के अलावा, एक साउंडिंग (हूपिंग) साँस लेना भी है, जो सांस की गंभीर कमी की अभिव्यक्ति के रूप में छाती के गहरे पीछे हटने के साथ है। ग्लोटिस के क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली की सूजन के परिणामस्वरूप सांस की गंभीर कमी की ऐसी स्थितियां यदि अच्छे समय में चिकित्सा सहायता नहीं मांगी जाती हैं, तो घातक एस्फिसियेशन हो सकता है।
स्वरयंत्र के क्रुप के साथ खसरे वाले बच्चों का चिकित्सकीय उपचार किया जाना चाहिए। ज्यादातर दो तरफा ओटिटिस मीडिया खसरा के बाद सामान्य जटिलताओं में से एक है, जो आमतौर पर बीमारी के दूसरे सप्ताह के दौरान होता है। आज, हालांकि, इस नैदानिक तस्वीर को पेनिसिलिन और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अच्छी तरह से प्रबंधित किया जा सकता है। यदि खसरे से पीड़ित बच्चे में भी ऐंठन होती है, यदि उनकी चेतना में बादल छा जाते हैं और उनींदापन और पक्षाघात होता है, तो एन्सेफलाइटिस के संकेत हैं। इस तरह की एक गंभीर जटिलता असंगत रूप से उपचार को आवश्यक बनाती है क्योंकि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारी को नियंत्रित करने और संवेदी अंगों के स्थायी विकारों को रोकने के लिए आधुनिक बाल चिकित्सा के सभी साधनों का उपयोग किया जाना चाहिए।
निवारण
ऐसी जटिलताओं की संभावना के कारण, बाल रोग विशेषज्ञ खसरे को एक हानिरहित बचपन की बीमारी के रूप में नहीं गिनते हैं। क्रेच उम्र के बच्चों को न केवल बहुत बार खसरा हो जाता है, वे खसरे की जटिलताओं का शिकार भी हो सकते हैं। खसरा हमारे दिन नर्सरी और नर्सरी के निरंतर उपयोग के संबंध में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कामकाजी माताओं को अपने बच्चों, डॉक्टरों और नर्सों के बारे में चिंताओं से मुक्त करने के लिए, लेकिन माता-पिता को वह सब कुछ करना चाहिए जो जितना संभव हो सके खसरा को रोकने में मदद कर सकता है। इस कारण से, खसरे वाले बच्चों के भाई-बहनों को अब एक दिन की नर्सरी या दिन की नर्सरी में नहीं लाया जा सकता है, क्योंकि उन्हें पहले से ही संक्रमित माना जाना चाहिए और दूसरे बच्चों को खतरे में डालना चाहिए।
यदि एक संक्रमित बच्चा पहले से ही एक दिन की नर्सरी या बच्चों के वार्ड में है, तो नेताओं को सूचित किया जाना चाहिए ताकि अन्य सभी बच्चों को खसरा महामारी के प्रकोप से यथासंभव दूर किया जा सके। जीवन के पहले तीन वर्षों के बच्चों में खसरा विशेष रूप से जटिल है। इसलिए, इस उम्र के बच्चों को खसरे के संक्रमण के लिए जानबूझकर उजागर नहीं किया जाना चाहिए। कुछ माताओं के लिए, खसरे से पीड़ित बच्चों को दिन देखभाल केंद्रों और स्कूलों से दूर रहना पड़ता है। हालांकि, चिकित्सक को यह सुनिश्चित करना होगा कि बच्चे 14 से 16 दिनों तक दाने के सड़ने के बाद बच्चों की सुविधाओं और स्कूलों से दूर रहें।
यह सुनिश्चित करना भी बहुत महत्वपूर्ण है कि जिन बच्चों के भाई-बहनों या खेलने वालों ने खसरा का अनुबंध किया है, उन्हें टीके नहीं लगाए जाते हैं, ताकि खसरा का प्रकोप हो और टीकाकरण की प्रतिक्रिया न हो। हालांकि, प्रभावी खसरा नियंत्रण के लिए ये उपाय अभी तक पर्याप्त नहीं हैं। इसलिए जर्मनी में हर खसरा बीमारी के लिए रिपोर्टिंग दायित्व पेश किया गया है। केवल इस तरह से जिम्मेदार चिकित्सा अधिकारियों के लिए बीमारी के प्रसार को रोकने के लिए अच्छे समय में उपाय शुरू करना संभव है। अब कुछ वर्षों से, पहले से ही संक्रमित बच्चे संक्रमण के बाद पहले दो दिनों के दौरान बच्चों में एंटीबॉडीज इंजेक्ट करके इस बीमारी के प्रकोप को रोक सकते हैं।
यह सीरम घटक सुरक्षात्मक पदार्थों में इतना समृद्ध है कि - जब सही समय पर इंजेक्ट किया जाता है - पूर्ण, यदि केवल अस्थायी, संरक्षण प्राप्त किया जा सकता है। यह खसरा प्रोफिलैक्सिस उन बीमार बच्चों के लिए बेहतर है जो एक समूह के भीतर खसरे से संक्रमित हो गए हैं; लेकिन दिन नर्सरी और घरों में इस तरह से एक खसरा संक्रमण श्रृंखला भी टूट सकती है। हालांकि, सबसे अच्छा विकल्प एक टीकाकरण की मदद से खसरे से छुटकारा पाना है। टीकाकरण के बाद, बच्चों को लगभग ग्यारह दिनों के बाद तथाकथित "वैक्सीन खसरा" प्राप्त होता है, जो बुखार और थोड़ी सी चकत्ते के साथ होता है, लेकिन किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनता है और सबसे बढ़कर, टीका लगवाने वाले व्यक्ति के लिए संक्रामक नहीं है।
