बच्चों में, आंतों के हर्नियास या एक वंक्षण हर्निया, तथाकथित हर्निया, आमतौर पर नाभि की अंगूठी और कमर के क्षेत्र में होते हैं, वंक्षण हर्निया सबसे आम होते हैं। मानव भ्रूण में निम्नलिखित विकासात्मक प्रक्रियाएं यह स्पष्ट करने के लिए होती हैं कि वंक्षण हर्निया अपेक्षाकृत कम बार क्यों होता है।
बच्चों और शिशुओं में वंक्षण हर्निया के कारण
न्यूरल ट्यूब, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लिए प्रणाली, तंत्रिका नाली से आक्रमण द्वारा बनाई गई है। बाद में, गर्भाशय सेगमेंट तंत्रिका ट्यूब के दोनों किनारों पर विकसित होता है और प्राथमिक उदर गुहा में उभार होता है। इन गर्भाशय खंडों से urnal गुर्दे और वृक्क प्राइमरिया विकसित होते हैं, जिसके कारण मूत्रल गुर्दे gadad कोशिकाएं बन जाती हैं। गोनाड की स्थिति में आगे का विकास और परिवर्तन अंकुर के लिंग पर निर्भर करता है। जबकि अंडाशय केवल महिला अंकुरों में पूर्वकाल पेट की दीवार के पास पहुंचता है, पुरुष भ्रूण में स्थिति में परिवर्तन बहुत बड़ा होता है।
नर गोनाड अपने साथ अंडकोश में चले जाते हैं, जो उदर गुहा के बाहर उदर गुहा का एक हिस्सा है। इस प्रक्रिया को उन ताप स्थितियों द्वारा समझाया जा सकता है जो शुक्राणु कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक हैं और लगभग 36 डिग्री सेल्सियस हैं। चूंकि पेट की गुहा के अंदर का तापमान, तथाकथित कोर तापमान, लगभग 37.5 डिग्री सेल्सियस है, तो अंडकोश में कम गर्मी की स्थिति, बाहर के तापमान के कारण, शुक्राणु कोशिकाओं के विकास के लिए अधिक अनुकूल हैं।
जब वे अंडकोश में जाते हैं, तो गोनॉड पेरिटोनियम के विस्तार के साथ होता है, जो रक्त वाहिकाओं और शुक्राणु कॉर्ड के साथ मिलकर उन्हें घेर लेता है। आम तौर पर, पेरिटोनियल प्रक्रिया की दीवार अनुभाग भ्रूण की परिपक्वता के समय फिर से एक साथ चिपक जाती हैं, अर्थात्, पेरिटोनियम प्रक्रिया (अब वृषण म्यान के रूप में संदर्भित) पेट की गुहा से पूरी तरह से अलग हो जाती है। केवल वंक्षण नहर खुली रहती है, क्योंकि रक्त वाहिकाएं जो गोनॉड्स और शुक्राणु कॉर्ड को पोषण करती हैं, उनके पास अभी भी एक मार्ग होना चाहिए, जो कि, आमतौर पर मजबूत मांसपेशी बंडलों द्वारा कवर किया जाता है।
हालांकि, अगर यह पेरिटोनियल प्रक्रिया बंद नहीं होती है, तो पेट की गुहा और वृषण म्यान के बीच एक खुला संबंध होता है, जो आंत की छोरों और पेट की उदर सामग्री के अन्य भागों में फिसलने से एक हर्नियल थैली बन सकता है। ये शारीरिक और विकासात्मक संबंध भी बताते हैं कि लड़कों में लगभग 90 प्रतिशत मामलों में वंक्षण हर्निया क्यों पाया जाता है।
आंतों के हिस्से हर्नियल थैली में फिसल सकते हैं यदि बच्चा पेट की दीवार को विभिन्न कारणों से दबाता है, उदाहरण के लिए जब आंत से कठोर मल को नियमित रूप से बाहर निकालने की कोशिश की जाती है। फिर कमर में एक फलाव बाहरी रूप से देखा जा सकता है। ज्यादातर बार, हर्नियल थैली की सामग्री आंत के छोरों होती है, कम अक्सर यह बिजली की आपूर्ति इकाइयां होती हैं जो आम तौर पर आंत के छोरों को कवर करती हैं।
आवृत्ति और विशेषताएं
दाएं तरफा वंक्षण हर्निया (60%) एक बाएं तरफा (25%) या एक डबल पक्षीय (15%) की तुलना में अधिक बार होता है, क्योंकि अंडकोश में दाएं गोनाद का पूर्ण विस्थापन बाईं ओर की तुलना में होता है, जिससे दाएं पेरिटोनियल प्रक्रिया का निर्माण होता है। अधिक समय तक खुला रहता है। इन जन्मजात हर्नियास के अलावा, तथाकथित अधिग्रहीत हर्निया भी ज्ञात हैं। वे सीधे पेट की दीवार पर एक बिंदु से गुजरते हैं जहां पेट की दीवार पूरी तरह से मांसपेशी बंडलों द्वारा कवर नहीं होती है जो अलग-अलग दिशाओं में जाती हैं। तो आप वंक्षण नहर का पालन करने की जरूरत नहीं है। हालांकि, इस तरह के हर्निया बच्चों में बहुत कम पाए जाते हैं।
लक्षण और संकेत
जन्मजात हर्नियास आमतौर पर जन्म के कुछ हफ्तों से महीनों बाद तक दिखाई देते हैं। कमजोर और समय से पहले बच्चे अन्य बच्चों की तुलना में अधिक संभावना है।अक्सर मजबूत प्रेस खांसी, जो काली खांसी या अन्य गंभीर सूजन रोगों के साथ होती है, हमेशा पेट की दीवार पर जोर देती है, पेट की गुहा के भीतर दबाव बढ़ाती है और इस तरह एक वंक्षण हर्निया की घटना को बढ़ावा देती है, खासकर शिशुओं और बच्चों में। यह समझा जा सकता है कि पेट की दीवार का मांसपेशियों का प्रशिक्षण, जिसे प्रारंभिक व्यायाम में हल्के व्यायाम अभ्यास और कभी-कभी प्रवण स्थिति के साथ शुरू किया जाता है और फिर पूरे बालवाड़ी और स्कूल में जारी रखा जाता है, इस तरह के फ्रैक्चर के प्रोफिलैक्सिस (रोकथाम) में योगदान देता है।
हर्निया कमर में एक छोटे से फलाव के रूप में प्रकट हो सकता है, अक्सर केवल एक हेज़लनट का आकार। यदि यह लंबे समय तक बना रहता है और अधिक बार उभार लेता है, तो यह काफी आकार तक पहुंच जाता है। यह अक्सर अंडकोश में डूब जाता है, जो कभी-कभी मुट्ठी के आकार तक पहुंच सकता है, जो बच्चों की भलाई को बहुत प्रभावित करता है। फिर वे अक्सर बेचैन होते हैं और बहुत चिल्लाते हैं, भूख कम लगती है, उल्टी आसानी से होती है और इन कारणों से थोड़ा वजन बढ़ जाता है।
यदि बच्चा चुपचाप झूठ बोलता है या गर्म स्नान में लाया जाता है, तो हर्नियल ट्यूमर अक्सर पेट की गुहा में खुद से पीछे हट जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो हर्नियल थैली की सामग्री को सावधानीपूर्वक हाथ से पीछे धकेल दिया जाना चाहिए। ऐसा फ्रैक्चर केवल समस्याग्रस्त हो जाता है (माता-पिता और बच्चों के लिए, सर्जन के लिए नहीं) जब हर्नियल थैली की सामग्री हर्नियल उद्घाटन में फंस जाती है, जिसके कई कारण हो सकते हैं, लेकिन जिनमें से दो विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।
आइए हम मानते हैं कि हर्नियल थैली में छोटी आंत का एक लूप है। ऐसे मामले में, आंत की सामग्री आंत के हिस्से में आपूर्ति पैर के माध्यम से जाती है, जो हर्नियल थैली में स्थित है, और फिर नाली के पैर में। तो आंत की सामग्री (जिसमें हमेशा बैक्टीरिया होते हैं और जिसमें रासायनिक प्रक्रियाएं होती हैं) को दो बार हर्निया में संकुचित आंत की धारा से गुजरना पड़ता है। पेट की दीवार की मांसपेशियों का एक ऐंठन संकुचन हर्नियल पोर्ट को संकीर्ण करेगा। हर्नियल थैली के भीतर आंतों की सामग्री की भीड़ और रासायनिक और जीवाणु प्रक्रियाओं के माध्यम से आंतों की दीवार को नुकसान होता है।
वंक्षण हर्निया के लक्षण और संकेत
इस पहली शर्त के अलावा, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, हर्नियल सैक की सामग्री के प्रवेश के लिए एक दूसरा यदि बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थ आंतों की दीवार से गुजरते हैं, तो वे इस क्षेत्र में पेरिटोनियम की सूजन का कारण बनते हैं, जिससे दमा, मांसपेशियों की मांसपेशियों में दर्द और आसंजन होता है। फंसाने का दूसरा खतरनाक पक्ष यह है कि हर्नियल थैली के भीतर आंतों की छोरें जहाजों (धमनियों और नसों) के साथ होती हैं।
हर्नियल छिद्र का संकुचन हमेशा संचार प्रणाली की हानि की ओर जाता है, पतली दीवार वाली नसों को पहले संकुचित किया जाता है और रक्त के बहिर्वाह को बाधित किया जाता है। यदि हर्नियल थैली के आंतों के लूप में धमनी का प्रवाह जारी रहता है, तो रक्त जमाव होता है और रक्त वाहिकाओं से ऊतक दरारें में निकल जाता है, जो बदले में भड़काऊ प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है।
फंसाने के पहले लक्षण बेचैनी और बच्चे में दर्द के भाव हैं। यह अचानक बिना किसी स्पष्ट कारण के चिल्लाना शुरू कर देता है और इसे शांत नहीं किया जा सकता है। अक्सर बच्चे उल्टी करते हैं। चूंकि अभी भी संकुचित आंतों के खंड के नीचे मल है, इसलिए इसे पारित करके सामान्य मल का अनुकरण किया जा सकता है।
उसके बाद, हालांकि, आंत की सामग्री फंसाने से ऊपर का निर्माण करती है। स्टूल और गैस अब दूर नहीं जाते हैं। बच्चे उल्टी करते हैं, और मल की उल्टी एक विशेष रूप से गंभीर लक्षण है।
भोजन का सेवन भी मना कर दिया जाता है और पेट धीरे-धीरे विकृत हो जाता है। बाहरी रूप से दिखाई देने वाले हर्नियल ट्यूमर के ऊपर की त्वचा लाल हो जाती है और उस पर दबाव पड़ते ही ट्यूमर दर्द करता है। एक चुटकी हर्निया के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना उचित है। हालाँकि बचपन में बहुत से एंट्रैपमेंट आसानी से हल हो जाते हैं, जो अक्सर अस्पताल ले जाने के दौरान होता है, उदाहरण के लिए, एन्ट्रैपमेंट को तुरंत खत्म करना चाहिए।
उपचार और सर्जरी
मूल रूप से वंक्षण हर्निया के इलाज के दो तरीके हैं: रूढ़िवादी और ऑपरेटिव। चिकित्सक मुख्य रूप से रोगी की आयु और सामान्य स्थिति पर निर्भर करेगा। प्रारंभिक बचपन में पिने वाली हर्निया को कुछ समय पहले तक एक हर्नियल लिगामेंट के साथ इलाज नहीं किया गया था, जो कि वंक्षण नहर पर दबाव डालने से हर्निया को बचने से रोकने के लिए माना जाता था। यह माना जाता था कि यह पेरिटोनियल प्रक्रिया को बंद करने को बढ़ावा देगा जो कि खुली रह गई थी।
आज, हालांकि, हम जानते हैं कि एक वंक्षण हर्निया जीवन के पहले कुछ महीनों के बाद अनायास ठीक नहीं होता है, या तो हर्निया के साथ या इसके बिना। इसके अलावा, लंबे समय तक ट्रस को पहनना हमेशा प्रतिकूल होता है क्योंकि शिशु के चारों ओर की त्वचा और उसके नीचे की त्वचा आसानी से फूल जाती है। नीचे की मांसपेशियां भी धीरे-धीरे कमजोर और पुनर्जीवित होती हैं, और कभी भी कोई गारंटी नहीं होती है कि पेरिटोनियल प्रक्रिया बंद हो गई है।
इसलिए, यदि बच्चे को ऑपरेशन करने की उम्मीद की जा सकती है, तो रोगी को बहुत लंबा इंतजार नहीं करना चाहिए। ऑपरेशन की प्रक्रिया को समझना आसान है। सर्जन उदर गुहा में हर्नियल थैली की सामग्री को पुन: प्रस्तुत करता है, पहले पेरिटोनियम और फिर पेट की दीवार की अन्य परतों को पूर्व हर्नियल पोर्ट पर एक साथ जोड़ देता है। अंत में, वह त्वचा के उन हिस्सों को काट देता है जो त्वचा के टूटने से गंभीर रूप से फैल जाते हैं और त्वचा को सुखा देते हैं।
प्रक्रिया अब अपेक्षाकृत जल्दी और महत्वपूर्ण जोखिम के बिना बाहर की जा सकती है। शिशुओं, बच्चों और शिशुओं को तीन महीने की शुरुआत में संचालित किया जा सकता है। समय से पहले का एक बिंदु भी केवल असाधारण मामलों में चुना जाना चाहिए, उदाहरण के लिए फंसने की स्थिति में। बच्चे को एक या दो साल का होने तक ऑपरेशन को स्थगित करने का मतलब यह नहीं है कि बच्चा जोखिम में है, भले ही वह इस तथ्य से जुड़ा हो कि टूटना किसी भी समय फंस सकता है और इस प्रकार बच्चे के जीवन को खतरे में डाल सकता है।
यदि उपचार प्रक्रिया को सरल किया जाता है, तो ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद बच्चों को अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है। अंतिम उपचार को सुविधाजनक बनाने के लिए, थोड़ी देर के लिए गैस और पेट की प्रेस की अत्यधिक परिश्रम से बचने के लिए आवश्यक है। इस कारण से, डॉक्टर हर्निया के ऑपरेशन के बाद लगभग तीन महीने तक स्कूली बच्चों को स्कूल के खेल से छूट देते हैं। चंगा सर्जिकल निशान के कारण बच्चे को लाड़ प्यार करने के लिए और उन्हें घर में शारीरिक काम से मुक्त करने के लिए मौलिक रूप से गलत है। लंबे समय तक स्थिरीकरण केवल कमजोर होता है, ताकि जो लोग इसे आसानी से लेते हैं वे आसानी से बच सकें।
