हिप डिस्प्लाशिया (हिप अव्यवस्था)

ए हिप डिस्पलासिया, कूल्हे की अव्यवस्था या कूल्हे की अव्यवस्था कूल्हे के जोड़ का एक गलत आकार है जिसमें संयुक्त सिर एसिटाबुलम में स्थिर नहीं होता है। यदि जल्दी इलाज किया जाता है, तो हिप डिस्प्लाशिया पूरी तरह से ठीक हो सकता है। इसे सही उपायों से रोका जा सकता है, भले ही इसके लिए कोई आनुवांशिक प्रवृति हो।

हिप डिस्प्लाशिया क्या है?

हिप डिस्पलासिया एक गलत तरीके से बनाया गया या अशांत एसिटाबुलर कप है। तथाकथित एसीटैबुलर छत या तो ठीक से नहीं बनाई गई है या पर्याप्त रूप से ossified नहीं है, बल्कि अभी भी कार्टिलाजिनस और नरम है।

नतीजतन, जांघ के सिर को एसिटाबुलम में समर्थन नहीं मिलता है, जिससे एक खराबी और अव्यवस्था (हिप अव्यवस्था) हो सकती है। हिप डिसप्लेसिया कंकाल के सबसे आम जन्मजात विकृतियों में से एक है, यह सभी नवजात शिशुओं के लगभग 4% में होता है। दोषपूर्ण एसिटाबुलम आमतौर पर दोनों तरफ बनता है, कभी-कभी एकतरफा विकृतियां भी होती हैं।

लड़कियों की तुलना में लड़कों की तुलना में 4-6 गुना अधिक संभावना है। हिप डिस्प्लेसिया आमतौर पर जन्म के बाद ही स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हिप आर्थ्रोसिस (संयुक्त विरूपण) बाद के वर्षों में विकसित हो सकता है।

का कारण बनता है

के सटीक कारण हैं हिप डिस्पलासिया अभी तक ज्ञात नहीं हैं। विकृति के विकास के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण हैं और आनुवंशिक, यांत्रिक और हार्मोनल कारणों के बीच अंतर किया जाता है। यदि किसी परिवार के भीतर हिप डिस्प्लेसिया के कई मामले हैं, तो यह माना जाता है कि आनुवंशिक गड़बड़ी है।

गर्भाशय में सीमित स्थानों पर यांत्रिक कारणों का संदेह है, जैसा कि मामला है, उदाहरण के लिए, कई गर्भधारण में। भ्रूण की एक प्रतिकूल स्थिति, विशेष रूप से ब्रीच स्थिति, हिप डिसप्लेसिया के विकास के बढ़ते जोखिम का प्रतिनिधित्व करती है और यह मैकेनिकल ट्रिगर में से एक भी है।

एक और संभावित कारण गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोनल परिवर्तन है। गर्भावस्था के दौरान, हार्मोन का निर्माण होता है जिससे माँ की पेल्विक रिंग शिथिल हो जाती है। यह प्रभाव कन्या भ्रूण में भी फैल सकता है, जो इस तथ्य की व्याख्या करता है कि लड़कों की तुलना में लड़कियों को हिप डिस्प्लासिया से काफी अधिक पीड़ित है।

अन्य संभावित कारणों में गर्भावस्था के दौरान मां में उच्च रक्तचाप और गर्भाशय में बहुत कम एमनियोटिक द्रव होता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

जन्मजात हिप डिस्प्लेसिया में अक्सर कोई लक्षण नहीं होता है और कई मामलों में एक हिप अव्यवस्था विकसित होने से पहले अनायास ठीक हो जाता है। हिप डिस्प्लाशिया के मामले में, संयुक्त सॉकेट विकृत है। यह डिसप्लेसिया की सीमा पर निर्भर करता है कि किस हद तक एक अव्यवस्था, यानी संयुक्त सॉकेट से बाहर ऊरु सिर का एक आंशिक या पूर्ण विस्थापन, विकसित होता है।

हिप अव्यवस्था के साथ हिप डिस्प्लेसिया एक अस्थिर कूल्हे संयुक्त (ऑर्तोलानी संकेत) की विशेषता है। ओर्टोलानी संकेत के साथ, एक क्लिक सुनाई देती है जब बच्चे के पैर अलग हो जाते हैं और फैल जाते हैं। यह क्लिक संयुक्त सॉकेट में संयुक्त सिर के सही विस्थापन के कारण होता है। एक अन्य लक्षण यह है कि पैर प्रभावित क्षेत्र पर फैलने से रोकता है।

इसके अलावा, जब पैर अंदर और बाहर निकलता है तो ऊरु सिर बार-बार खुद को अव्यवस्थित करता है। इस लक्षण को बार्लो के संकेत के रूप में भी जाना जाता है। एकतरफा हिप अव्यवस्था के साथ, जांघों की पीठ पर सिलवटों को विषम दिखाई देता है। इसके अलावा, प्रभावित पक्ष पर पैर भी इस मामले में छोटा हो जाता है।

एकतरफा हिप अव्यवस्था लगभग 60 प्रतिशत मामलों में होती है। कूल्हे की अव्यवस्था के साथ हिप डिस्प्लाशिया की सीमा जन्म के समय एक समान नहीं होती है। रोग के कई हल्के रूपों के अलावा, पहले से ही पूरी तरह से विकसित हिप अव्यवस्थाएं हैं। गंभीर डिसप्लेसिया में, ऊरु सिर को पूरी तरह से मरने से रोकने के लिए शुरुआती उपचार आवश्यक है।

निदान और पाठ्यक्रम

हिप डिस्पलासिया जन्म के समय स्पष्ट रूप से मौजूद हो सकता है या केवल बाद में विकसित हो सकता है, जो कि अधिक सामान्य है। विशिष्ट लक्षण एक अस्थिर कूल्हे संयुक्त (ओरटोलानी संकेत) और जांघों की पीठ पर असममित सिलवट हैं।

प्रभावित पैर छोटा दिखाई देता है और ऊरु सिर को आसानी से सॉकेट से बाहर धकेला जा सकता है और फिर से (बार्लो प्रतीक)। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा (सोनोग्राफी) के साथ हिप डिस्प्लेसिया को दृश्यमान बनाया जा सकता है और डॉक्टर देख सकते हैं कि एसिटाबुलर छत किस हद तक ossified है।

एक एक्स-रे भी एक मौजूदा हिप डिसप्लेसिया को स्पष्ट रूप से दिखाता है, लेकिन आमतौर पर इसका उपयोग विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि उपचार के पाठ्यक्रम का दस्तावेजीकरण करने और यह जांचने के लिए किया जाता है कि क्या एक संयुक्त पहले से ही खराब हो गया है।

यदि जन्म के तुरंत बाद हिप डिस्प्लेसिया का निदान किया जाता है, तो वसूली की संभावना सबसे बड़ी है। यदि विकृति को मान्यता नहीं दी जाती है, तो यह समय के साथ संचार संबंधी विकारों को जन्म दे सकता है और ऊरु सिर की हड्डी के ऊतकों को क्षतिग्रस्त हो सकता है और इसके परिणामस्वरूप मर सकता है।

जटिलताओं

हिप डिस्प्लेसिया आमतौर पर कूल्हे संयुक्त में एक खराबी की ओर जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह मिसलिग्न्मेंट गंभीर दर्द और प्रतिबंधित गतिशीलता से जुड़ा होता है और इस तरह हमेशा रोगी के लिए जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है। कूल्हे संयुक्त खुद को बहुत अस्थिर महसूस करता है और इसलिए इसे बहुत आसानी से नापसंद किया जा सकता है।

यह विशेष रूप से हल्के धक्कों या झटकेदार आंदोलनों के साथ हो सकता है और इस प्रकार संबंधित व्यक्ति के रोजमर्रा के जीवन को सीमित कर सकता है। कूल्हे से दर्द शरीर के अन्य क्षेत्रों में भी फैल सकता है और वहाँ भी असुविधा पैदा कर सकता है। अवसाद और अन्य मनोवैज्ञानिक शिकायतों या मनोदशाओं के लिए लंबे समय तक दर्द के लिए यह असामान्य नहीं है। आमतौर पर पैरों में से एक को छोटा भी किया जाता है।एक प्रारंभिक निदान और उपचार के साथ, हिप डिस्प्लाशिया का इलाज अपेक्षाकृत अच्छी तरह से और पूरी तरह से किया जा सकता है।

आगे कोई जटिलता या अन्य शिकायतें नहीं हैं। विभिन्न उपचारों की मदद से, संयुक्त को फिर से स्थिर किया जा सकता है ताकि लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाएं। गंभीर मामलों में केवल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। हिप डिस्प्लासिया से जीवन प्रत्याशा प्रभावित नहीं होती है। हालांकि, संबंधित व्यक्ति अपने जीवन में विभिन्न खेलों को करने की क्षमता में सीमित हो सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

एक चिकित्सक द्वारा हिप संयुक्त के दृश्यमान विकृति को स्पष्ट किया जाना चाहिए। यदि हिप डिस्प्लेसिया के कोई अतिरिक्त लक्षण हैं, तो तुरंत चिकित्सा सलाह लेना सबसे अच्छा है। कूल्हे संयुक्त के क्षेत्र में आंदोलन प्रतिबंध हमेशा एक डॉक्टर द्वारा स्पष्ट किया जाना चाहिए। बाह्य रूप से दिखाई देने वाले अस्थि परिवर्तनों के साथ चिकित्सा सलाह भी प्राप्त की जानी चाहिए।

माता-पिता जो अपने बच्चे में हिप डिस्प्लासिया के संकेतों को नोटिस करते हैं, वे बाल रोग विशेषज्ञ से बात करना सबसे अच्छा है। यदि जीवन में बाद तक मिसलिग्न्मेंट विकसित नहीं होता है, तो असामान्य लक्षणों और अनिद्रा के दर्द की स्थिति में एक डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए, जो लक्षणों को स्पष्ट कर सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो सीधे उपचार शुरू करें। हिप डिस्प्लेसिया ज्यादातर लड़कियों को प्रभावित करता है और अक्सर गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के परिणामस्वरूप होता है। जिन माताओं को गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल समस्याएं या उच्च रक्तचाप होता है, उन्हें हिप डिस्प्लाशिया के साथ बच्चा होने का खतरा बढ़ जाता है। जो भी इन जोखिम समूहों से संबंधित है, उन्हें जिम्मेदार चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। बच्चे को जन्म के तुरंत बाद जांच और दवा दी जा सकती है।

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उपचार और चिकित्सा

एक का इलाज हिप डिस्पलासिया इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितना कठिन है। यदि केवल थोड़ी ही खराबी है, तो अतिरिक्त वाइड डायपर या फैलाने वाली पैंट के साथ एक विशेष स्वैडलिंग तकनीक आमतौर पर पर्याप्त है।

ये उपाय कूल्हों को फ्लेक्स करते हैं और पैरों को अलग करते हैं, जिसका अर्थ है कि संयुक्त सिर को एसिटाबुलम में गहरा धकेल दिया जाता है और संयुक्त को स्थिर कर दिया जाता है। फिजियोथेरेपी अभ्यासों की भी सिफारिश की जाती है। यदि ऊरु सिर बार-बार सॉकेट से बाहर निकलता है, तो संयुक्त सिर को सॉकेट में स्थिर रखने के लिए पट्टियाँ या मोच आ जाती हैं। कुछ मामलों में, संयुक्त को एक प्लास्टर स्प्लिंट के साथ स्थिर किया जाता है।

इन उपचारों के साथ, मामूली हिप डिस्प्लासिस अक्सर जीवन के पहले वर्ष के दौरान ठीक हो जाते हैं। यदि हिप डिस्प्लेसिया का निदान देर से किया जाता है और मिसलिग्न्मेंट पहले से ही हड्डी को नुकसान पहुंचाता है, तो आमतौर पर संयुक्त को सही स्थिति में लाने और इसे स्थिर करने के लिए सर्जरी आवश्यक होती है।

निवारण

अधिकांश हिप डिस्पलासिया जन्म के बाद ही विकास। इससे बचने के लिए, सरल उपाय अक्सर पर्याप्त होते हैं। इसलिए आपको बच्चे के कूल्हे को बहुत जल्दी नहीं फैलाना चाहिए। प्राकृतिक मुद्रा लचीली स्थिति है जिसमें हिप संयुक्त पूरी तरह से परिपक्व हो सकता है। बच्चे को जल्दी और बहुत बार प्रवण स्थिति में रखने से बचें, क्योंकि इससे कूल्हों में खिंचाव होगा। एक कपड़े में बच्चे को ले जाना, दूसरी ओर, हिप डिस्प्लेसिया को रोकने के लिए सही मुद्रा का समर्थन करता है।

चिंता

बचपन में हिप डिस्प्लेसिया (कूल्हे की अव्यवस्था) के लिए अनुवर्ती देखभाल वयस्कता में उसी के लिए अनुवर्ती देखभाल से भिन्न होती है। बचपन में, हिप डिसप्लेसिया (हिप अव्यवस्था) के लिए अनुवर्ती देखभाल तब तक रहती है जब तक कि विकास समाप्त नहीं हो जाता है। नियमित चेक-अप से टारडिव डिस्प्लेसिया के खतरे को रोका जा सकता है। प्रमुख विकास के चरणों के दौरान एक्स-रे आवश्यक है (1.5 वर्ष की आयु में, रन की शुरुआत के बाद, साथ ही स्कूल नामांकन से पहले और यौवन की शुरुआत में)।

आगे के उपचार या एक नई उपचार अवधारणा इन निष्कर्षों पर निर्भर करती है। सॉकेट (ऑपरेटिव) या विस्तार उपचार में ऊरु सिर को पकड़कर एक स्प्लिंट या सिट-स्क्वाट कास्ट, संयुक्त का नवीकरण और सुधारात्मक समायोजन पहनना।

वयस्कता में, हिप डिस्प्लाशिया (हिप अव्यवस्था) को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद नियमित अनुवर्ती देखभाल भी आवश्यक है। इनमें शामिल हैं: माध्यमिक बीमारियों से बचने के लिए प्रकोष्ठ बैसाखी, फिजियोथेरेपी और पट्टियों पर आंशिक तनाव। सुधारात्मक संचालन (हिप सॉकेट और / या जांघ पर) किसी भी उम्र में किया जा सकता है और कूल्हे के संयुक्त पहनने (पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस) को रोक सकता है।

यदि द्वितीयक हिप डिस्प्लेसिया है जिसे रूढ़िवादी उपायों (स्प्लिंट फिटिंग, बोटॉक्स इंजेक्शन) के साथ इलाज किया गया है, तो अनुवर्ती देखभाल के हिस्से के रूप में एक ऑपरेटिव उपाय आवश्यक हो सकता है। सर्जिकल माप में गंभीरता, अंतर्निहित बीमारी और उम्र को ध्यान में रखा जाता है। संयुक्त हस्तक्षेप (नरम ऊतक हस्तक्षेप के साथ हड्डी सुधार) आम हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

हिप डिस्प्लेसिया के लिए स्वयं सहायता विकल्प रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। हिप डिस्प्लेसिया अक्सर शिशुओं में दिखाई देता है, ताकि यह उचित रूप से बीमारी से निपटने के लिए माता-पिता की जिम्मेदारी हो। सही उपायों के साथ, उदाहरण के लिए एक विशेष स्वैडलिंग तकनीक या फैलाने वाली पैंट पहनने से माता-पिता के रोग के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अनटेट और अनुपचारित, हिप डिस्प्लेसिया अक्सर रोगी के जीवन में बाद में गंभीर शिकायतें होती हैं, जो जीवन की कम गुणवत्ता से जुड़ी होती हैं।

शैशवावस्था में सफल चिकित्सा के साथ भी, बच्चों में यह सुनिश्चित करने के लिए फॉलो-अप जाँच अभी भी आवश्यक है कि वृद्धि के दौरान जटिलताओं के बिना संयुक्त का विकास जारी रहे। यदि समस्याएं उत्पन्न होती हैं, तो प्रभावित बच्चे फिजियोथेरेपी में भाग लेते हैं और व्यायाम करने पर चिकित्सा सलाह का पालन करते हैं। मिसलिग्न्मेंट्स को ठीक करने के लिए निर्धारित शू इनसोल भी पहने जाने हैं।

यदि वयस्कों में अभी भी जन्मजात हिप डिसप्लेसिया के लक्षण हैं, तो वे अक्सर जीवन भर रहते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ रोगी प्रभावित जोड़ों में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित करते हैं। लगातार दर्द कभी-कभी अवसाद का कारण बन सकता है, इसलिए प्रभावित व्यक्ति एक मनोचिकित्सक से मिलता है।