Jejunostoma

ए Jejunostoma (लैटिन जेजुनम ​​= "खाली आंत" और ग्रीक स्टोमा = "मुंह") एक आंतों की जांच के सम्मिलन के लिए जेननुम (ऊपरी छोटी आंत) और पेट की दीवार के बीच शल्य चिकित्सा द्वारा निर्मित संबंध को दर्शाता है ताकि रोगी को ईथर (कृत्रिम) खिलाया जा सके।

जेजुनोस्टॉमी क्या है?

यह प्रक्रिया मुख्य रूप से कोलोरेक्टल कैंसर रोगियों पर की जाती है। रोग की गंभीरता के आधार पर, बृहदान्त्र के बड़े हिस्से को शल्य चिकित्सा से निकालना आवश्यक हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, एक कृत्रिम गुदा का निर्माण आवश्यक है क्योंकि बड़ी आंत का कार्य खो जाता है, जो इलेक्ट्रोलाइट्स और पानी के नुकसान को कम करता है।

इसका परिणाम मस्त और पतला मल है और मल की आवृत्ति में वृद्धि हुई है। प्रत्येक भोजन का सेवन एक खालीपन की ओर जाता है। इलियोस्टोमी जेजुनोस्टोमा के साथ निकटता से संबंधित है जब शेष आंत पेट की त्वचा के लिए नेतृत्व की जाती है और इलियम (छोटी आंत) के निचले हिस्से में समाप्त होती है। यदि आंत का अंत छोटी आंत (जेजुनम) के उच्च खंड में होता है, तो एक जेनोनोस्टोमा होता है।

दोनों मामलों में, डॉक्टरों ने मल त्याग (बड़ी आंत को हटाने) का प्रदर्शन किया। दूसरा विकल्प स्थायी कृत्रिम आंतों के आउटलेट को बनाए बिना बड़ी आंत को हटाने के बाद गुदा और छोटी आंत के बीच संबंध बनाना है। इस प्रक्रिया को ileoanal pouch या ileo-pouch-anal anastomosis (IPAA) कहा जाता है।

कार्य, प्रभाव और लक्ष्य

स्टोमेटा को अंत में या दो दिशाओं में स्थानांतरित किया जाता है। टर्मिनल रंध्र के साथ, सर्जन पेट की दीवार के माध्यम से ऊपरी आंत्र लूप को सतह तक खींचता है, जिससे आंत्र का एक छोटा सा टुकड़ा निकलता है। अक्सर आंत के गहरे हिस्से को हटाना पड़ता है। पेट की त्वचा के माध्यम से आंतों के लूप को खींचकर और फिर इसे खुले में काटकर एक डबल-बार आंतों का आउटलेट बनाया जाता है। दोनों आंतों के उद्घाटन अब बाहर की ओर होते हैं और पेट की त्वचा में जमा होते हैं।

आंतों के रंध्र आंत के शेष भाग को राहत देने के लिए सेवा करते हैं, क्योंकि यह अब मल को पारित नहीं करता है। वे आंतों के मार्ग को बाधित करते हैं और आमतौर पर केवल अस्थायी रूप से रखे जाते हैं। एक जेनोटाइप को हमेशा रखा जाता है जब गुदा स्फिंक्टर सहित मलाशय (मलाशय) के बड़े हिस्सों को निकालना पड़ता है। स्फिंक्टर मांसपेशी के बिना, रोगी अब अपने आंत्र आंदोलनों को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं है। अधिकांश रोगियों को एक कृत्रिम गुदा बहुत तनावपूर्ण लगता है। उन्हें रोजमर्रा की जिंदगी में इसकी आदत डालनी होगी। चिकित्सा की दृष्टि से, एक जेजुनोस्टोमा के साथ "सामान्य रूप से" रह सकता है, हालांकि इस शब्द को स्वाभाविक रूप से व्याख्या की आवश्यकता होती है और प्रभावित रोगी अपनी स्थिति को अलग-अलग महसूस कर सकते हैं।

विशुद्ध रूप से चिकित्सा की दृष्टि से, बड़ी आंत एक अंग नहीं है जो कि मरीज के जीवित रहने के लिए आवश्यक है, जैसे कि गुर्दे, हृदय या फेफड़े। इसका मुख्य उद्देश्य मल को चिकना करना और मोटा करना है। यदि इस अंग को आंशिक रूप से हटाया जाना है, तो जीवन प्रत्याशा कम होने का कोई खतरा नहीं है। विशेष रूप से ऑपरेशन के बाद पहले कुछ महीनों में, रोगियों के रोजमर्रा के जीवन में भारी बदलाव आता है, क्योंकि उन्हें अपनी कृत्रिम गुदा की आदत डालनी होती है और अपनी जीवनशैली को उसके अनुसार समायोजित करना होता है। कई रोगियों को अपने बदले हुए पाचन तंत्र के लिए उपयोग करने के लिए लंबा समय लगता है, जबकि अन्य कृत्रिम गुदा के साथ नहीं आ सकते हैं।

इन प्रतिबंधों को कितना तनावपूर्ण माना जाता है यह हमेशा व्यक्तिगत जीवन की स्थिति पर निर्भर करता है। रोगी के दृष्टिकोण से, एक कृत्रिम गुदा हमेशा बड़ी आंत की तुलना में अधिक बोझ होता है जिसे केवल छोटा किया गया है। यह छोटी आंत और गुदा के बीच एक "शॉर्ट सर्किट" है। कोई स्वास्थ्य जोखिम नहीं है, मल अधिक तरल हो जाता है क्योंकि गाढ़ा होने की प्रक्रिया अनुपस्थित है। यदि यह शॉर्ट सर्किट संभव नहीं है, तो एक कृत्रिम गुदा (जेजेनोटाइपा) रखा जाता है। छोटी आंत पेट की त्वचा में एक छोटे से उद्घाटन में समाप्त होती है।

निम्नलिखित रोगों में एक रंध्र प्रेरित होता है: क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस (आंत की पुरानी सूजन), आंतों के म्यूकोसा (डायवर्टीकुलिटिस) के फैलाव के कारण सूजन, हिर्स्चस्प्रुंग रोग (आंत की जन्मजात विकृति), आंतों की चोटें, उदाहरण के लिए, दुर्घटनाओं, अपर्याप्त या लापता या गायब होने के कारण। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं, और जन्मजात बृहदान्त्र जंतु। कृत्रिम गुदा के साथ, आंत का एक लूप उदर गुहा से फैलता है।

प्रभावित त्वचा की सुरक्षा के लिए निकास स्थल के चारों ओर एक प्लेट लगाई जाती है। यह वह जगह है जहां ऑस्टियोम बैग जुड़ा हुआ है, जो मल को पकड़ता है। एक और दो-भाग प्रणालियों के बीच एक अंतर किया जाता है। एक-टुकड़ा प्रणाली मजबूती से आधार प्लेट और बैग को जोड़ती है, उन्हें केवल एक साथ बदला जा सकता है। दो-भाग प्रणाली प्लेट और बैग को एक दूसरे से अलग रखती है, जिसे एक दूसरे से स्वतंत्र रूप से भी आदान-प्रदान किया जा सकता है। इस प्रणाली का लाभ यह है कि त्वचा पर बेस प्लेट को हर दिन बदलना नहीं पड़ता है, लेकिन कुछ दिनों तक बना रहता है।

जेजुनोस्टोमी का उद्देश्य प्राकृतिक पाचन प्रक्रिया को बायपास करना है, क्योंकि मल को गुदा के माध्यम से डायवर्ट नहीं किया जाता है, लेकिन पेट की दीवार के माध्यम से कृत्रिम गुदा में मोड़ दिया जाता है। इस प्रक्रिया के माध्यम से, आंत के कुछ हिस्सों को "बंद" किया जाता है और स्वस्थ भाग को संरक्षित किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, बदले हुए पाचन की स्थिति में जीव को अनुकूलित करने के लिए पोषण संबंधी चिकित्सा अक्सर की जाती है। इस अभ्यस्त चरण को पार करने के लिए, पोषण चिकित्सा रोगी को महत्वपूर्ण पोषक तत्वों के साथ इन्फ्यूजन के माध्यम से आपूर्ति करती है। यह पोटेशियम, सोडियम और मैग्नीशियम जैसे खनिजों में पोषक तत्वों की कमी और पानी के नुकसान की भरपाई करता है।

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जोखिम, दुष्प्रभाव और खतरे

जर्मनी में लगभग 100,000 लोगों के पास स्थायी या अस्थायी रंध्र है। चिकित्सकीय दृष्टिकोण से, कोई स्वास्थ्य प्रतिबंध नहीं हैं क्योंकि बड़ी आंत एक आवश्यक अंग नहीं है। फिर भी, एक बदलाव है जो "डायवर्ट" आंत्र आंदोलनों के कारण उपयोग करने के लिए हो रहा है। कई रोगियों को इस परिवर्तन से अच्छी तरह से सामना करना पड़ेगा, एक बड़ा हिस्सा डॉक्टरों के अनुसार सिर का मामला है।

फिर भी, कई पीड़ित महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव बताते हैं जो न केवल चिकित्सा बल्कि प्रकृति में भी सामाजिक हैं। तीस साल से कम उम्र के कई युवाओं को अपने बृहदान्त्र को हटाने के बाद एक कृत्रिम गुदा के साथ रहना पड़ता है। ज्यादातर मामलों में, पतित पॉलीप्स के कारण अंग को हटा दिया गया था। इन रोगियों की शिकायत है कि उनके सामाजिक संपर्क प्रतिबंधित हैं और वे अब "सामान्य" संबंध रखने में सक्षम नहीं हैं, खासकर यौन संदर्भ में। बदले हुए पोषण की स्थिति के कारण दोस्तों के साथ गतिविधियाँ बहुत सीमित हैं। हालांकि, रंध्र का सबसे बड़ा दुष्प्रभाव आंतों के रंध्र से सीधे प्रभावित त्वचा क्षेत्रों की पुरानी व्यथा है।

घाव की जटिलताएं विशेष रूप से तब उत्पन्न होती हैं जब बेस प्लेट को सही ढंग से नहीं काटा जाता है और त्वचा क्षेत्र आक्रामक मल से रक्षा नहीं कर सकता है। घाव की देखभाल के लिए विभिन्न पेस्ट और क्रीम उपलब्ध हैं, ऊन कंप्रेस और पीएच-तटस्थ साबुन का उपयोग करके सफाई की जाती है। कई मरीज़ घाव की देखभाल को जटिल बताते हैं, और प्रभावित क्षेत्रों के गीला होने पर प्रति दिन कई प्लास्टर या पट्टी परिवर्तन आवश्यक हैं।

बड़ी संख्या में ओस्टोमी रोगियों ने पाया है कि विशेषज्ञ कर्मचारी, उदाहरण के लिए अस्पतालों में ऑस्टियोमी नर्स, समय की कमी के कारण घाव की देखभाल से अभिभूत हैं। आपके पास आपके पारिवारिक चिकित्सक के माध्यम से आंतों के केंद्रों में या बाहरी रोगी विभाग में विशेषज्ञ नर्सिंग स्टाफ द्वारा विशेषज्ञ घाव की देखभाल करने का विकल्प है। कुछ मामलों में संक्रमण के बाद गंभीर जटिलताएं होती हैं, जिन्हें अस्पताल में लंबे समय तक रहने की आवश्यकता होती है।