पल्मोनरी स्टेनोसिस

जैसा पल्मोनरी स्टेनोसिस सही वेंट्रिकल या फुफ्फुसीय धमनी वाल्व से आउटलेट का संकुचन है, जिसे गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

फुफ्फुसीय स्टेनोसिस क्या है?

फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के कारण, ज्यादातर मामलों में प्रभावित होने वाले लोग हृदय की समस्याओं या सांस लेने में कठिनाई से पीड़ित होते हैं। इसी समय, रोग से प्रभावित लोगों का लचीलापन काफी कम हो जाता है और रोगी स्थायी रूप से थका हुआ और थकावट से ग्रस्त हो जाता है।
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ए पल्मोनरी स्टेनोसिस दाहिनी निलय और फुफ्फुसीय धमनी के बीच बहिर्वाह पथ में एक अवरोध है। फुफ्फुसीय वाल्व फुफ्फुसीय धमनी और दाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित है। ऑक्सीजन-गरीब रक्त उनके माध्यम से फेफड़ों तक पहुंचता है। तो फ्लैप एक वाल्व है जो रक्त प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है। यह एक जन्मजात हृदय दोष है जो या तो अलगाव में होता है या एक जटिल हृदय दोष का हिस्सा हो सकता है।

कुल तीन विभिन्न प्रकार के फुफ्फुसीय स्टेनोसिस को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• Subvalvular फुफ्फुसीय स्टेनोसिस: अतिरिक्त ऊतक के कारण दाएं वेंट्रिकल से आउटलेट का संकीर्ण होना

• वाल्वुलर पल्मोनरी स्टेनोसिस: वाल्व को ही प्रभावित करता है, जिससे वॉल्व पॉकेट आंशिक रूप से फ्यूज हो जाता है या गाढ़ा हो जाता है और वॉल्व खोलना पूरा नहीं होता है।

• supravalvular फुफ्फुसीय स्टेनोसिस: वाल्व के ऊपर संकीर्ण और फुफ्फुसीय धमनी की संकीर्णता

सबसे आम प्रकार वाल्वुलर पल्मोनरी स्टेनोसिस है, जो 90 प्रतिशत से अधिक मामलों को प्रभावित करता है।

का कारण बनता है

कई मामलों में, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस एक जन्मजात हृदय दोष है और कारणों का पता नहीं चलता है। कुछ परिस्थितियों में, हालांकि, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह भी संभव है कि गर्भावस्था के दौरान फुफ्फुसीय वाल्व पूरी तरह से विकसित न हो। पल्मोनरी स्टेनोसिस एक जन्मजात हृदय दोष या पाचन तंत्र में एक आमवाती बुखार या कैंसर ट्यूमर के हिस्से के रूप में भी हो सकता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के लक्षण व्यापक रूप से भिन्न होते हैं और संकीर्णता की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। यदि कसना केवल बहुत मामूली है, तो आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होते हैं। गंभीर मामलों में, साँस लेने में कठिनाई (डिस्नेपिया) होती है, जो विशेष रूप से तब देखी जा सकती है जब दिल पर जोर दिया जाता है। इसके अलावा, वे प्रभावित परिधीय सियानोसिस से पीड़ित हैं, जिसका अर्थ है कि रोगियों को ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नहीं की जाती है।

हृदय फेफड़ों तक पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन नहीं पहुंचा पाता है। नतीजतन, लाल रक्त कोशिकाओं, जो ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार हैं और कार्बन डाइऑक्साइड के लिए इसका आदान-प्रदान करते हैं, उन्हें कोई नया ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होता है। इस प्रकार कार्बन डाइऑक्साइड को छोड़ना उनके लिए संभव नहीं है। परिधीय सायनोसिस का पता रक्त परीक्षण की सहायता से लगाया जा सकता है, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बहुत बढ़ जाता है।

वाल्व के माध्यम से रक्त पंप करने की कोशिश करना हृदय पर एक अत्यंत कठोर प्रयास है। नतीजतन, रक्त हृदय की मांसपेशियों पर दबाव डालता है, जो बढ़ता है क्योंकि इसे दबाव की स्थिति के अनुकूल होना पड़ता है। यदि हृदय वाल्व का संकुचन बहुत मजबूत है, तो हृदय की विफलता भी हो सकती है। अन्य संभावित लक्षण हैं थकान, पेट का फैलाव, बेहोशी और त्वचा का नीलापन।

रोग का निदान और पाठ्यक्रम

पल्मोनरी स्टेनोसिस का निदान विभिन्न तरीकों से किया जा सकता है। सबसे पहले, डॉक्टर स्टेथोस्कोप से संबंधित व्यक्ति को सुनता है। नतीजतन, वह हृदय के स्वर सुनता है, जिसके कारण फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के मामले में एक तथाकथित विभाजित दूसरा दिल टोन सुना जा सकता है, जो संकीर्ण होने के कारण होता है। एक "सिस्टोलिक" नामक शोर को भी सुना जा सकता है क्योंकि रक्त वेंट्रिकल से बाहर बहता है।

एक ईकेजी भी अक्सर प्रदर्शन किया जाता है, और एक गंभीर संकीर्णता की स्थिति में परिवर्तन देखा जा सकता है। एक अन्य परीक्षा विधि इकोकार्डियोग्राम है। यह एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है जो डॉक्टर को हृदय की संरचना की कल्पना करने की अनुमति देता है। दिल या दिल के वाल्वों को एक मॉनिटर पर देखा जा सकता है और रंग के प्रवाह की दिशा को एक रंग डॉपलर की मदद से निर्धारित किया जा सकता है।

एक एक्स-रे पर बढ़े हुए दाहिने दिल को भी देखा जा सकता है। दूसरी ओर, फुफ्फुसीय वाहिकाओं को केवल बहुत कमजोर रूप से दिखाया जाता है, जो इस बात का संकेत है कि फेफड़ों में संकुचित हृदय वाल्व के माध्यम से केवल बहुत कम रक्त पहुंचाया जाता है। एक तथाकथित इनवेसिव विधि एक सही हृदय कैथेटर है, जो एक संभावित हृदय दोष के बारे में बहुत सटीक जानकारी प्रदान कर सकती है। एक कैथेटर की मदद से कसना की गंभीरता का अनुमान लगाना संभव है। ऐसा करने के लिए, चिकित्सक एक कैथेटर को जांघ पर एक बर्तन में डालता है और फिर इसे हृदय की ओर आगे बढ़ाता है, जहां कैथेटर टिप फुफ्फुसीय धमनी या हृदय कक्षों में दबाव की स्थिति को माप सकता है।

जटिलताओं

फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के कारण, ज्यादातर मामलों में प्रभावित होने वाले लोग हृदय की समस्याओं या सांस लेने में कठिनाई से पीड़ित होते हैं। इसी समय, रोग से प्रभावित लोगों का लचीलापन काफी कम हो जाता है और रोगी स्थायी रूप से थका हुआ और थकावट से ग्रस्त हो जाता है। फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के कारण आंतरिक अंगों को कम ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है और इसके परिणामस्वरूप नुकसान हो सकता है।

सबसे खराब स्थिति में, प्रभावित होने वाले लोगों को भी कार्बन डाइऑक्साइड से जहर दिया जाएगा। चूंकि हृदय को भी रक्त की एक बढ़ी हुई मात्रा ले जानी होती है, हृदय की विफलता या अन्य हृदय की स्थिति हो सकती है। सबसे बुरी स्थिति में, प्रभावित व्यक्ति दिल की विफलता से मर जाता है। एक नियम के रूप में, उपचार के बिना रोगी की जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है। इस बीमारी का इलाज सर्जरी से किया जा सकता है।

कोई विशेष जटिलताएं नहीं हैं। हालाँकि, संबंधित व्यक्ति अब ज़ोरदार गतिविधियाँ या खेल नहीं कर सकता है। इसके अलावा, रोगी भी आगे की शिकायतों को रोकने के लिए दवा पर निर्भर है। फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के सफल उपचार के साथ, जीवन प्रत्याशा ज्यादातर मामलों में अप्रभावित है। एक स्वस्थ जीवन शैली भी इस बीमारी पर बहुत सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

पल्मोनरी स्टेनोसिस का इलाज हमेशा डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। सबसे खराब स्थिति में, प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है, ताकि रोग के आगे के पाठ्यक्रम पर प्रारंभिक निदान और उपचार का हमेशा सकारात्मक प्रभाव पड़े। एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस सांस की तकलीफ की विशेषता है। विशेष रूप से, ज़ोरदार गतिविधियों या खेल गतिविधियों से सांस की तकलीफ हो सकती है, और प्रभावित व्यक्ति पूरी तरह से चेतना खो सकता है। सायनोसिस भी फुफ्फुसीय स्टेनोसिस का संकेत कर सकता है और इसकी जांच की जानी चाहिए यदि यह लंबी अवधि में होता है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम कर देता है। लगातार थकावट या पेट का फूलना भी इस बीमारी की ओर इशारा करता है और इसकी जांच डॉक्टर से ही करवानी चाहिए।

मुख्य रूप से, रोग की जांच एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जा सकती है। हालांकि, यदि कोई आपात स्थिति या चेतना का नुकसान होता है, तो एक आपातकालीन चिकित्सक को बुलाया जाना चाहिए या अस्पताल का दौरा किया जाना चाहिए।

थेरेपी और उपचार

फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के उपचार के लिए अक्सर चुनी गई विधि एक गुब्बारे की मदद से संकुचित हृदय वाल्व को चौड़ा कर रही है। बैलून को उसी स्तर पर रखा जाता है, जिसमें कार्डियक कैथेटर का उपयोग करके फुफ्फुसीय स्टेनोसिस होता है और फिर फुलाया जाता है। यह परिवर्तित हृदय की मांसपेशियों को वापस लाने की अनुमति देता है। बहुत गंभीर स्टेनोज के मामले में, हालांकि, एक ऑपरेशन भी आवश्यक हो सकता है।

इस ऑपरेशन के भाग के रूप में, फुफ्फुसीय वाल्व का पुनर्निर्माण किया जाता है या हृदय वाल्व डाला जाता है। नवजात शिशुओं जो गंभीर फुफ्फुसीय स्टेनोसिस से पीड़ित हैं, उन्हें गहन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। डॉक्टर दवा भी लिख सकता है जो रक्त प्रवाह को अधिक आसानी से करने में मदद करेगा। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कार्डियक अतालता के लिए दवा, पानी के उत्सर्जन को बढ़ाने के लिए पानी की गोलियां, रक्त पतले और प्रोस्टाग्लैंडीन जो रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं।

निवारण

चूंकि फुफ्फुसीय स्टेनोज बहुत बार जन्मजात हृदय दोष हैं, इसलिए उन्हें रोका नहीं जा सकता है। प्रभावित लोगों को दिल के अनुकूल और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए और सिगरेट से बचना चाहिए। एक स्वस्थ आहार और नियमित व्यायाम भी महत्वपूर्ण हैं।

चिंता

गंभीरता और फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के कारणों की विभिन्न डिग्री चिकित्सा के विभिन्न रूपों को जन्म देती है। संभावित उपचारों का स्पेक्ट्रम आहार में परिवर्तन से लेकर गुब्बारा फैलाव, एक स्टेंट की प्रविष्टि और दाएं वेंट्रिकल में फुफ्फुसीय वाल्व के ऑपरेटिव प्रतिस्थापन तक होता है। आफ्टरकेयर ट्रीटमेंट और एग्जामिनेशन की जरूरत अलग-अलग है।

फुफ्फुसीय स्टेनोसिस के एक मामूली रूप के आधार पर, अनुवर्ती परीक्षाओं की आवश्यकता से ऊपर है। यह निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है कि क्या स्टेनोसिस की गंभीरता स्थायी रूप से कम हो गई है या क्या रोग प्रगति कर रहा है, ताकि आगे के उपचार या एक शल्य प्रक्रिया का संकेत दिया जाए। अनुवर्ती परीक्षाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​उपकरण स्टेथोस्कोप, ईकेजी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड मशीन हैं।

गुब्बारा फैलाव या फुफ्फुसीय वाल्व के एक एंडोप्रोस्थेटिक प्रतिस्थापन के बाद नियमित अनुवर्ती परीक्षाओं की भी सिफारिश की जाती है। अनुवर्ती परीक्षा के रूप में, डॉपलर सोनोग्राफी का विशेष महत्व है। यह इस प्रकार ट्रैक किया जा सकता है कि क्या सही वेंट्रिकल (हाइपरट्रॉफिकेशन) की हृदय की दीवार का एक मोटा होना फिर से प्राप्त होता है, जिसे एक संकेत के रूप में देखा जा सकता है कि इच्छित चिकित्सीय उद्देश्य प्राप्त किया गया है।

एक चेक-अप के रूप में, आगे की अनुवर्ती परीक्षाओं की समय-समय पर सिफारिश की जाती है, क्योंकि फुफ्फुसीय वाल्व का एक नया संकुचन अक्सर शुरू में लक्षणों के बिना होता है। एक जोखिम है कि फुफ्फुसीय संचलन के नए सिरे से कसना बहुत देर तक नहीं देखा जाएगा, जो बाद की चिकित्सा को और अधिक कठिन बना सकता है।