जैसा Cingulotomy मस्तिष्क का सर्जिकल उपचार कहा जाता है। उपचार को 1940 के दशक में लोबोटॉमी या ल्यूकोटॉमी के विकल्प के रूप में विकसित किया गया था और इसका उपयोग केवल मानसिक बीमारी के बहुत गंभीर मामलों में किया जाता है।
सिंजुलोटॉमी क्या है?
Cingulotomy मनोविशेषता का एक रूप है। यह एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उपयोग पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स को काटने के लिए किया जाता है।
सिंजुलोटॉमी को 1940 के दशक में लोबोटॉमी के विकल्प के रूप में विकसित किया गया था। Cingulotomy को उम्मीद के मुताबिक साइड इफेक्ट और परिणामी क्षति के साथ एक मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप की उम्मीद थी। चूंकि पहले इस्तेमाल किए गए लोबोटॉमी ने रोगियों में गंभीर शारीरिक और मानसिक दुर्बलता पैदा की थी, जिनमें से कुछ ने उन्हें आजीवन देखभाल के मामले बना दिया था, एक वैकल्पिक मनोचिकित्सक हस्तक्षेप की मांग की गई थी।
यह अमेरिकन फिजियोलॉजिस्ट जॉन फरक्वर फुल्टन द्वारा सिंजुलोटॉमी के रूप में प्रस्तुत किया गया था। फुल्टन ने 1947 में सोसाइटी ऑफ़ ब्रिटिश न्यूरोसर्जन्स के लिए सिंजुलोटॉमी की शुरुआत करते हुए कहा कि "यदि यह संभव था, तो सिंघुलोटॉमी का एक सीमित ल्यूकोटॉमी के रूप में एक उचित स्थान होगा"।
फुल्टन ने न्यूरोनाटोमिस्ट जेम्स पपीज़ का उल्लेख करना जारी रखा, जिन्होंने मानव भावनाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।
कार्य, प्रभाव और लक्ष्य
Cingulotomy ने 20 वीं शताब्दी के मध्य में लोबोटॉमी की जगह ली और इसका उपयोग विशेष रूप से मनोविकृति, अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और सिज़ोफ्रेनिया के रोगियों के इलाज के लिए किया जाता था। अन्य न्यूरोलॉजिकल रोगों जैसे कि पार्किंसंस, टॉरेट सिंड्रोम, एनोरेक्सिया और मिर्गी के रोगी भी सर्जरी के लिए पात्र थे।
Cingulotomy लक्ष्य पूर्वकाल cingulate प्रांतस्था। यह दिल की धड़कन या रक्तचाप जैसे शरीर के स्वायत्त कार्यों के नियमन में एक आवश्यक भूमिका निभाता है। मस्तिष्क क्षेत्र तर्कसंगत और भावनात्मक प्रक्रियाओं में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। निर्णय लेने और आवेग नियंत्रण जैसी प्रक्रियाएं पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स से काफी प्रभावित होती हैं। भावनात्मक और तर्कसंगत स्तर के बीच के अंतर, जैसे कि इनाम और उम्मीद प्रणाली, यहां अनिवार्य रूप से वातानुकूलित हैं। वर्तमान न्यूरोलॉजिकल परीक्षाओं के अनुसार, विभिन्न कार्यों को पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स के आगे के उप-स्तरों में निर्धारित किया जा सकता है।
1990 के दशक तक सर्जिकल हस्तक्षेप इस प्रकार हुआ: पहला, गणना की गई टोमोग्राफी छवियों की एक श्रृंखला रोगी के मस्तिष्क से बनी होती है, जो पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स के सटीक स्थानीयकरण को सुनिश्चित करती है। अब कुछ छेद रोगी की खोपड़ी में ड्रिल किए जाते हैं और फिर रोगी के मस्तिष्क में विशेष इलेक्ट्रोड डाले जाते हैं। महत्वपूर्ण धमनियों और रक्त वाहिकाओं की अखंडता सर्जरी के दौरान सबसे महत्वपूर्ण है। इस कारण से, वास्तविक सिंजुलोटॉमी शुरू होने से पहले अतिरिक्त छवियों की एक श्रृंखला सम्मिलित इलेक्ट्रोड से ली गई है।
इलेक्ट्रोड को एक सटीक मार्ग के बाद पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स की दिशा में स्थानांतरित किया जाता है जो कि सीटीएस और अन्य इमेजिंग विधियों द्वारा निर्दिष्ट होता है। इस प्रक्रिया के माध्यम से इलेक्ट्रोड पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स तक पहुंचने के बाद, इसे लगभग 75-90 डिग्री सेल्सियस तक गर्म किया जाता है। परिणामस्वरूप चोट अब एक केंद्रीय बिंदु के रूप में कार्य करती है जिसके चारों ओर आगे घाव क्षेत्र में डाले जाते हैं।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के उपयोग से सिंजुलोटॉमी की सटीकता में सुधार हुआ है। चूंकि एमआरआई न केवल मस्तिष्क क्षेत्र के स्थान के बारे में अधिक सटीक जानकारी देता है, बल्कि सेल संरचना के एक भेदभाव को भी सक्षम करता है, जिस ग्रे पदार्थ को संचालित किया जाना बेहतर पहचान है। यह काफी हद तक अनावश्यक घावों से बचा जाता है। सिंजुलोटॉमी में एक और अग्रिम गामा चाकू या गामा चाकू है। इस पद्धति के साथ, मस्तिष्क के ऊतकों को लक्षित रेडियोलॉजिकल विकिरण द्वारा अलग किया जाता है और पारंपरिक सिंघुलोटॉमी की कई जटिलताओं को बाहर रखा गया है।
पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स को अलग करके, कई मानसिक बीमारियों, विशेष रूप से जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अवसाद को समाप्त किया जा सकता है। परिणाम बहुत ही कट्टरपंथी हैं, हालांकि, मानसिक विकार के नियंत्रित हटाने के अलावा, कई बेकाबू साइड इफेक्ट्स और परिणामी क्षति भी हैं। महत्वपूर्ण व्यक्तित्व परिवर्तन और स्थायी स्थिरीकरण केवल रोगियों के लिए सबसे आम सीक्वेल है।
प्रभावी साइकोट्रोपिक दवाओं के विकास के कारण, मनोचिकित्सक हस्तक्षेप आज तक काफी कम हो रहे हैं। इसके अलावा, खतरे और दुष्प्रभाव 1950 के दशक से समाज के ध्यान में अधिक से अधिक बढ़ रहे हैं, जो इसके अलावा हस्तक्षेपों में कमी को बढ़ावा देता है।
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चूंकि cingulotomy मानव चरित्र और कई दुष्प्रभावों में एक अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनता है और परिणामी क्षति हो सकती है, इस प्रक्रिया का उपयोग केवल 21 वीं शताब्दी में बहुत सीमित सीमा तक किया जाता है।
ऑपरेशन के बाद पहले कुछ दिनों में मतली, असंयम, उल्टी और सिरदर्द को हल्के दुष्प्रभाव के रूप में वर्णित किया गया है। हल्के साइड इफेक्ट्स के अलावा, अपरिवर्तनीय परिणामी क्षति भी होती है जिन्हें पहले से मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है। मरीजों को अक्सर मंदबुद्धि और बच्चे की तरह दिखाई देते हैं या अन्यथा ध्यान देने योग्य होते हैं। देखे गए रोगियों में से दो प्रतिशत में हाइड्रोसिफ़लस (जल सिर) हुआ। दुनिया और जीवन में दिलचस्पी की निरंतर कमी खुद को और कई रोगियों को अपने घर में रहने वाले कमरों में रोकती है।
रोगी का एक स्थायी स्थिरीकरण प्रभाव में आता है, जो अन्यथा केवल मजबूत मनोचिकित्सा दवाओं द्वारा लाया जा सकता है। भले ही कुछ रोगी स्थायी स्थिरीकरण की स्थिति के बारे में सकारात्मक टिप्पणी करते हैं, यह संदिग्ध है कि क्या बनाए गए राज्य को वास्तव में सुधार माना जा सकता है। इसके अलावा, प्रभावित लोगों के मजबूत व्यक्तित्व परिवर्तन का अक्सर परिवार और सामाजिक जीवन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
