पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी

ए पर पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी (एआईएन) धमनी का एक तीव्र रोड़ा है जो ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करता है। इस नेत्र रोग को भी कहा जाता है नेत्र रोधन नामित।

पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी क्या है?

पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी में, ऑप्टिक तंत्रिका सिर का एक संचलन संबंधी विकार है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर में रक्त के प्रवाह में अचानक कमी दृष्टि में तेजी से प्रगति बिगड़ती है।
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पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी (एआईओएन) भी नामों में से है Optomalacia, एपोप्लेक्सिया पैपिला या नेत्र रोधन मालूम। यह नेत्र रोग ऑप्टिक तंत्रिका सिर में एक संचलन विकार की ओर जाता है। ज्यादातर मामलों में, यह एक तीव्र रोड़ा या नेत्र धमनी की रुकावट के कारण होता है, जो ज़िन-हॉलर संवहनी रिंग में स्थित होता है और ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होता है।

रक्त परिसंचरण की कमी के कारण, ऑप्टिक तंत्रिका सिर को अब पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के साथ पर्याप्त रूप से आपूर्ति नहीं की जा सकती है। यह बदले में, कार्यात्मक तंत्रिका ऊतक की मृत्यु का परिणाम है। इसलिए, पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी को एक नेत्र संबंधी आपातकाल माना जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर में रक्त के प्रवाह में अचानक कमी दृष्टि में तेजी से प्रगति बिगड़ती है। तंत्रिका कोशिकाएं अक्सर तंत्रिका ऊतक के अंडरसुप्ली से अपरिवर्तनीय रूप से प्रभावित होती हैं। इस प्रभाव की तुलना इस्केमिक स्ट्रोक से की जा सकती है। उचित उपचार के बिना, रोगी को दृष्टि के काफी नुकसान की धमकी दी जाती है। सबसे खराब स्थिति में, अंधापन भी संभव है। इस तरह, मृत न्यूरॉन्स से कोई नई तंत्रिका कोशिकाएं उत्पन्न नहीं होती हैं।

पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी के विकास के लिए औसत आयु 61 वर्ष है। गैर-भड़काऊ एआईओएन के मामले में, पड़ोसी की आंख भी सभी रोगियों में लगभग 19 प्रतिशत क्षतिग्रस्त है। भड़काऊ रूप के साथ, कुछ दिनों के बाद पड़ोसी की आंख को नुकसान का खतरा होता है। ऐसे मामलों में, प्रभावित होने वाले लोग आमतौर पर 70 वर्ष से अधिक उम्र के होते हैं। एक ही आंख में एक विरलता दुर्लभ है।

का कारण बनता है

पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी के संदर्भ में, डॉक्टर भड़काऊ और गैर-भड़काऊ एआईओएन के बीच अंतर करते हैं। अधिकांश लोग एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी विकसित करते हैं। यह अक्सर हृदय के अंतर्गर्भाशयकला (एंडोकार्टिटिस) के एक स्पष्ट सूजन के परिणामस्वरूप बनता है या पहले से होने वाले अलिंद फिब्रिलेशन के कारण होता है। परिणामी रक्त का थक्का रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ज़िन-हॉलर संवहनी रिंग में जा सकता है।

एक बार, वहाँ आपूर्ति धमनी धमनी की रुकावट का काफी खतरा है। पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी का एक अन्य संभावित कारण धमनियों (धमनीकाठिन्य) का सख्त होना है। यह उन लोगों में मुख्य रूप से दिखाई देता है जो मधुमेह (मधुमेह) से पीड़ित हैं। इसके विपरीत, भड़काऊ प्रक्रियाएं शायद ही कभी नेत्र रोग के विकास की ओर ले जाती हैं।

अन्य संभावित कारण सामान्यीकृत वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन) और अस्थायी धमनीशोथ हैं। सभी AION के लगभग 90 प्रतिशत मरीज उच्च रक्तचाप या मधुमेह जैसे हृदय रोगों से पीड़ित हैं। Aion के लिए दूरदर्शिता एक संभावित जोखिम कारक है। कभी-कभी, सर्जरी के कारण पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी भी होती है। ऐसे मामलों में संभावित ट्रिगर एनीमिया और रक्तचाप में गिरावट है।

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लक्षण, बीमारी और संकेत

ज्यादातर मामलों में, इस बीमारी के लक्षण और लक्षण बहुत अचानक और अप्रत्याशित रूप से प्रकट होते हैं। वे प्रभावित गंभीर दृष्टि हानि से पीड़ित हैं जो अपेक्षाकृत अचानक होती हैं। मायोपिया या दूरदर्शिता विकसित होती है, जिससे रोगी अपने रोजमर्रा के जीवन में दृश्य एड्स पर निर्भर होता है। बहुत गंभीर मामलों में, रोग पूर्ण अंधापन भी पैदा कर सकता है।

यह अब प्रतिवर्ती नहीं है और इसका उपचार नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, आंख अब प्रकाश को घटना के लिए प्रतिक्रिया नहीं देती है या केवल बहुत धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करती है, ताकि पुतली मुश्किल से किसी भी अधिक बदल जाए। इन शिकायतों से स्वस्थ आंख प्रभावित नहीं होती है। दृष्टि की क्षति से दोनों आंखों को प्रभावित होने की आवश्यकता नहीं है, लक्षण अक्सर केवल एक आंख में होते हैं। हालांकि, यह अभी भी रोजमर्रा की जिंदगी में गंभीर प्रतिबंध और दृष्टि के क्षेत्र में प्रतिबंध की ओर जाता है।

इस बीमारी के साथ स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने का खतरा भी काफी बढ़ जाता है, जिससे मरीज अपने जीवन में नियमित परीक्षाओं पर निर्भर रहते हैं। दृष्टि के नुकसान से गंभीर मनोवैज्ञानिक शिकायत या अवसाद भी हो सकता है।

निदान और पाठ्यक्रम

यदि पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी का संदेह है, तो एक डॉक्टर से तुरंत परामर्श किया जाना चाहिए। बस कुछ घंटों के बाद, आंखों को अपूरणीय क्षति का खतरा होता है। नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में एक संपूर्ण परीक्षा की जाती है, जिसमें एक आँख की सूक्ष्म परीक्षा भी शामिल है।

समानांतर एडिमा का एक संभावित संकेत एक ऑप्टिक तंत्रिका सिर है, जो असामान्य रूप से फजी है। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका का सिर अक्सर अपनी चंचलता के कारण ध्यान देने योग्य होता है। यह पैलोर खराब रक्त परिसंचरण के लिए एक मानदंड है। इसके अलावा, पपिलरी क्षेत्र में ठीक रक्तस्राव देखा जा सकता है। अक्सर दृश्य क्षेत्र की सीमाएं होती हैं।

प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी का उपयोग करते हुए, डॉक्टर रक्त के प्रवाह में कमी की उपस्थिति निर्धारित करता है। यदि एआईओएन के भड़काऊ कारण का संदेह है, तो प्रभावित ऊतक की जांच के लिए अस्थायी धमनी की एक धमनी बायोप्सी की जाती है। सिर के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के साथ-साथ एक अवसादन प्रतिक्रिया और सीआरपी प्रक्रिया जैसी जांच को भी उपयोगी माना जाता है। अंतर्निहित बीमारी या जोखिम कारकों के कारण, न्यूरोलॉजिस्ट या इंटर्निस्ट द्वारा आगे की परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

यहां तक ​​कि चिकित्सा उपचार की त्वरित शुरुआत के साथ, पिछली आंखों की रोशनी आमतौर पर बहाल नहीं की जा सकती है। केंद्रीय रेटिना धमनी रोड़ा होने की स्थिति में, चिकित्सा केवल प्रभावित सभी लोगों में से एक से आठ प्रतिशत में दृष्टि में सुधार कर सकती है। इसके अलावा, एआईओएन रोगियों को दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। इस बीमारी के बढ़ने पर सभी प्रभावित लोगों में से लगभग 18 प्रतिशत मधुमेह से पीड़ित हैं।

जटिलताओं

पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी (एआईओएन), आंख में एक एम्बोलिज्म, गंभीर आंख में दृष्टि हानि या यहां तक ​​कि ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के कारण दृश्य क्षेत्र के प्रतिबंध के कारण हो सकता है। क्योंकि पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी एक आपातकालीन, शीघ्र निदान और उपचार महत्वपूर्ण है।

यह सवाल कि क्या यह एक भड़काऊ या गैर-भड़काऊ रूप है, जटिलताओं की संभावना में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारणों में पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है। पहले से ही आंखों को नुकसान पहुंचाने वाले उपचार को उलटा नहीं किया जा सकता है, लेकिन आगे की क्षति की घटना को कम किया जा सकता है या इससे बचा जा सकता है।

एक एआईओएन जिसके माध्यम से समय पर इलाज या इलाज नहीं किया गया है, हृदय और मस्तिष्क जैसे बड़े अंगों में रोधगलन के जोखिम को बढ़ाता है। यदि एआईओएन का इलाज नहीं किया जाता है और खतरे के स्रोतों को समाप्त नहीं किया जाता है, तो प्रश्न में आंख को और नुकसान पहुंच सकता है, जिसमें अंधापन और दूसरी आंख में एआईओएन की घटना शामिल हो सकती है। जोखिम कारकों को खत्म करना और ट्रिगर करने वाली दवाओं से बचना पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी की जटिलताओं को रोक या कम कर सकता है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

सिद्धांत रूप में, पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी (एआईओएन) एक आपातकालीन स्थिति है जिसे नेत्र क्लिनिक में यदि संभव हो तो तेजी से देखभाल की आवश्यकता होती है। वैकल्पिक रूप से, उपचार एक न्यूरोलॉजिकल या आंतरिक चिकित्सा क्लिनिक में भी हो सकता है जिसमें सिर के संवहनी तंत्र में रक्त के थक्के (थ्रोम्बस) का पता लगाने और भंग करने के लिए अनुभव और उपकरण होते हैं। तेजी से आपातकालीन देखभाल का लक्ष्य ऑप्टिक तंत्रिका धमनी में प्रेरक थ्रोम्बस को स्थानीय बनाना है ताकि इसे जल्दी से जल्दी भंग किया जा सके।

लगभग एक मिलियन बेहद महीन तंत्रिका तंतु जो पैपिला के माध्यम से बंधी हुई आंख को छोड़ते हैं, ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी के प्रति बहुत संवेदनशीलता से प्रतिक्रिया करते हैं। यदि पेशेवर देखभाल घंटों के भीतर संभव नहीं है, तो प्रभावित आंख में अपरिवर्तनीय अंधेपन का खतरा होता है। यदि क्लिनिक की यात्रा में लंबा समय लगता है या यदि न तो कोई विशेषज्ञ और न ही क्लिनिक का दौरा किया जा सकता है, तो रोगी को ऑप्टिक तंत्रिका धमनी (आर्टेरिया ऑप्टिकस) के संभावित रोड़ा के बावजूद धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने के लिए पैरों के साथ सपाट झूठ बोलना चाहिए।

इसके अलावा, नेत्रगोलक को हल्के से मालिश किया जा सकता है, जिसके कारण कुछ मामलों में धमनी नाकाबंदी को हटा दिया जाता है, ताकि कम से कम पैपिला में ऑप्टिक तंत्रिका सिर की आंशिक आपूर्ति बहाल हो सके। यदि क्लिनिक में परिवहन के दौरान एक प्रकार की सहज चिकित्सा होती है, क्योंकि ऑप्टिक तंत्रिका सिर को रक्त की आपूर्ति फिर से सामान्य हो गई है, तो वैसे भी क्लिनिक का दौरा करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है और निवारक उपायों को शुरू किया जाना चाहिए, जिसमें आमतौर पर दवा एंटीकोआग्यूलेशन होता है मिलकर बनता है।

आपके क्षेत्र में चिकित्सक और चिकित्सक

उपचार और चिकित्सा

AION का उपचार आमतौर पर एक क्लिनिक में किया जाता है। अब तक, हालांकि, एक समान चिकित्सा योजना नहीं है। विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य आंखों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है। इनमें नेत्रगोलक की मालिश करना, सपाट झूठ बोलना, रक्त को पतला करने वाले संक्रमण देना, और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और हेपरिन जैसे थक्कारोधी दवाओं का प्रशासन करना शामिल है।

अंतर्निहित अंतर्निहित बीमारियों का इलाज करना भी महत्वपूर्ण है। एक नियम के रूप में, रोगी को ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो रक्त परिसंचरण को बढ़ावा देती हैं। इनमें से ज्यादातर कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स हैं। यदि सूजन एआईओएन का कारण है, तो एक उच्च-खुराक कोर्टिसोन उपचार किया जाता है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी में एक इलाज की संभावना संचार विकार की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के मामलों में और अगर थोड़े समय के लिए रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, तो शायद ही ऑप्टिक तंत्रिका की कोई तंत्रिका कोशिका क्षतिग्रस्त या नष्ट होती है। इसलिए, दृष्टि में कोई गंभीर गिरावट नहीं है। अक्सर, दृश्य एड्स में उपयोग करके रोजमर्रा की जिंदगी में दृष्टि में कमी की भरपाई या सुधार किया जा सकता है।

यदि रक्त परिसंचरण लंबे समय तक बाधित होता है, तो क्षति तंत्रिका कॉर्ड को होती है जो अब मरम्मत नहीं की जा सकती है। हानि स्थायी है या केवल उपलब्ध चिकित्सा विकल्पों के साथ न्यूनतम सुधार किया जा सकता है। पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी वाले लगभग 40% रोगियों में लक्षणों की राहत संभव है। हालाँकि, यह एक मामूली सीमा तक चलता है। यदि हृदय जोखिम वाले कारकों को पाया जा सकता है और कम किया जा सकता है, तो उपचार प्रक्रिया में आंखों की रोशनी में सुधार की संभावना है।

अन्य रोगियों को आजीवन हानि होती है जिन्हें वर्तमान चिकित्सा विकल्पों के साथ दूर नहीं किया जा सकता है। अंतर्निहित बीमारी के पूर्वानुमान के अलावा, दृष्टि की हानि के कारण एक मानसिक विकार से पीड़ित होने का खतरा बढ़ जाता है। मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के लिए थेरेपी में लंबा समय लगता है। मानसिक दुर्बलताओं के लिए रोग का दृष्टिकोण अलग-अलग है। लक्षण वर्षों तक बेरोकटोक जारी रह सकते हैं।

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निवारण

एआईओएन के खिलाफ विशिष्ट निवारक उपाय ज्ञात नहीं हैं। इसके कारण अंतर्निहित बीमारियों को रोकने के लिए सिफारिश की जाती है।

चिंता

इस बीमारी के ज्यादातर मामलों में, अनुवर्ती देखभाल के विकल्प अपेक्षाकृत सीमित हैं। रोगी लक्षणों को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए मुख्य रूप से एक चिकित्सक द्वारा उपचार पर निर्भर है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो बीमारी सबसे बुरी स्थिति में प्रभावित व्यक्ति के पूर्ण अंधापन को जन्म दे सकती है।

पहले बीमारी के लक्षणों को पहचाना जाता है, बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम को बेहतर। चूंकि वर्तमान समय में बीमारी अभी भी काफी हद तक अस्पष्ट है, इसलिए कोई प्रत्यक्ष उपचार नहीं किया जा सकता है। प्रभावित व्यक्ति आंख की मालिश पर निर्भर है, जिसे वह खुद अपने घर में भी कर सकता है।

दवाओं का उपयोग रक्त को पतला करने के लिए भी किया जा सकता है और जिससे लक्षणों को कम किया जा सकता है। हालाँकि, पूर्ण उपचार की गारंटी नहीं दी जा सकती है। प्रभावित लोग मुख्य रूप से नियमित रूप से दवा लेने पर निर्भर होते हैं, हालांकि अन्य दवाओं के साथ संभावित बातचीत को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

कोर्टिसोन का प्रशासन लक्षणों को कम भी कर सकता है। परिवार और दोस्तों के समर्थन से अक्सर बीमारी के आगे के पाठ्यक्रम पर बहुत सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और मनोवैज्ञानिक शिकायतों को रोका जा सकता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

AION अक्सर एक जीवन शैली की बीमारी जैसे धमनीकाठिन्य, उच्च रक्तचाप या मधुमेह मेलेटस पर आधारित है। चूँकि आँख के कोष में पीले धब्बे का लगातार मानव शरीर में सबसे अधिक चयापचय क्रियाकलाप होता है, हृदय रोगों को अक्सर फंडस में पहचाना जा सकता है - अंतर्निहित बीमारी को एआईओएन में ऑप्टिक तंत्रिका की अपर्याप्त आपूर्ति के रूप में भी दिखाया गया है।

इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर प्रभावों को कम से कम रखने के लिए अंतर्निहित बीमारी को सावधानीपूर्वक नियंत्रित, निगरानी और समायोजित किया जाता है। मूल रूप से, यदि संभव हो, तो स्वस्थ जीवन शैली, व्यायाम और खेल के साथ कुछ दशक पहले रोकथाम शुरू हो जाती है। शरीर को यथासंभव स्वस्थ जीवन शैली के साथ संतुलित रखने का प्रयास किया जाना चाहिए।

नेत्र संबंधी जांच भी की जानी चाहिए। यहां तक ​​कि अगर प्रभावित आंख की दृष्टि बहाल नहीं की जा सकती है, तब भी उस आंख और दूसरी आंख को देखना महत्वपूर्ण है।समय के साथ, आंख और मस्तिष्क प्रभावित आंखों में कार्यात्मक विफलता की भरपाई करना सीखेंगे।

यदि अन्य नेत्र रोगों के कारण बेहतर आंख में दृश्य तीक्ष्णता 30 प्रतिशत है, तो दृश्य एड्स को बढ़ाना मदद कर सकता है। ये निकट और दूर सीमा के लिए उपलब्ध हैं। ये ऐड्स ऑप्टिशियन से ऑप्टिशियन या स्पेशलिस्ट लो-विज़न ऑप्टिशियन के पर्चे पर उपलब्ध हैं। अपार्टमेंट को विपरीत में समृद्ध होने के लिए डिज़ाइन किया जा सकता है, उदाहरण के लिए जब टेबल सेट करना या भोजन तैयार करना या व्यंजन का उपयोग करना।

यह वह जगह है जहां डीबीएसवी या प्रो रेटिना जैसे स्वयं-सहायता संघों की गतिविधि का क्षेत्र शुरू होता है। इन संघों में, विभिन्न नेत्र रोगों से प्रभावित लोग स्वैच्छिक मनोदैहिक सलाह और जीवन में व्यावहारिक मदद की पेशकश करने के लिए एक साथ आए हैं - एक समान स्तर पर।