महाधमनी का संकुचन

पर महाधमनी का संकुचन हृदय और महाधमनी के बीच संक्रमण हृदय वाल्व के क्षतिग्रस्त होने के कारण संकुचित होता है। हृदय को कसना के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए अधिक बल का उपयोग करना पड़ता है, और चिकित्सा के बिना, यह लंबे समय तक नुकसान का सामना करना पड़ेगा।

महाधमनी स्टेनोसिस क्या है?

महाधमनी स्टेनोसिस एक हृदय वाल्व दोष है जो बाएं वेंट्रिकल (बाएं वेंट्रिकल) के बहिर्वाह पथ को संकीर्ण करता है। संकीर्णता (स्टेनोसिस) के परिणामस्वरूप बाएं हृदय को दबाव के अधीन किया जाता है, जो कई मामलों में बाएं हृदय की विफलता की ओर जाता है।

महाधमनी स्टेनोसिस के लक्षण चक्कर आना, सांस की तकलीफ और व्यायाम के दौरान सिंकोपेन (बेहोशी), कार्डियक अतालता और एनजाइना पेक्टोरिस के हमले हैं। स्टेनोसिस के स्थानीयकरण के आधार पर, रोग के तीन रूपों के बीच एक अंतर किया जाता है। तथाकथित वाल्वुलर स्टेनोसिस को महाधमनी वाल्व (ठेठ महाधमनी स्टेनोसिस) के संकुचन की विशेषता है।

एक सुप्रावाल्वुलर स्टेनोसिस में, संकीर्णता महाधमनी वाल्व के ऊपर है। तथाकथित सबवैल्वुलर स्टेनोसिस बहिर्वाह पथ के एक झिल्लीदार मोटा होना या एक हाइपरट्रॉफिक अवरोधक कार्डियोमायोपैथी (बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों का मोटा होना) के कारण होता है।

का कारण बनता है

अपक्षयी (अधिग्रहित) और जन्मजात (जन्मजात) महाधमनी स्टेनो के बीच एक सामान्य अंतर किया जाता है। जन्मजात स्टेनोज को आमतौर पर हृदय वाल्व के रूपात्मक विसंगतियों (विकृतियों) का पता लगाया जा सकता है।

प्रभावित वाल्व में तीन (बाइसीपिड महाधमनी वाल्व) के बजाय दो वाल्व पत्रक शामिल हो सकते हैं, जो केवल एक छोटे से उद्घाटन की अनुमति देते हैं। 40 और 60 वर्ष की आयु के बीच प्रभावित ज्यादातर अधिग्रहीत वाल्व स्टेनोसिस से पीड़ित हैं। यह आमवाती बुखार या बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस (दिल की परत की सूजन) के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।

60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में, बीमारी के अधिकांश भाग को महाधमनी काठिन्य (कैल्सीफाइंग वाल्व स्टेनोसिस या सेनील रूप) का पता लगाया जा सकता है। अधिग्रहित महाधमनी स्टेनोसिस के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक धूम्रपान, गुर्दे की कमी (गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी), हाइपरलकैकेमिया (रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता में वृद्धि), उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस हैं।

लक्षण, बीमारी और संकेत

सबसे खराब स्थिति में, महाधमनी स्टेनोसिस से मृत्यु हो सकती है। हालांकि, यह मामला आमतौर पर केवल तब होता है जब महाधमनी के स्टेनोसिस का इलाज नहीं किया जाता है। चूंकि यह आत्म-चिकित्सा के लिए नेतृत्व नहीं करता है, वे प्रभावित किसी भी मामले में उपचार पर निर्भर हैं। रोगी मुख्य रूप से चक्कर आने की भावना और सांस की तकलीफ से पीड़ित हैं।

गंभीर मामलों में, यह चेतना का नुकसान हो सकता है, जिससे संबंधित व्यक्ति को भी चोट लग सकती है। शारीरिक परिश्रम के बिना चेतना का नुकसान भी हो सकता है। महाधमनी स्टेनोसिस के कारण, कई पीड़ित हृदय ताल के विकारों से पीड़ित होते हैं और इस प्रकार हृदय दर्द से पीड़ित होते हैं।

उपचार के बिना, यह अंततः हृदय को स्थायी क्षति पहुंचाता है और अचानक हृदय की मृत्यु भी। महाधमनी स्टेनोसिस द्वारा आसपास के जहाजों को भी नुकसान पहुंचाया जाता है, ताकि उपचार के बिना आगे की बीमारी विकसित हो सके। रोगी अक्सर थके हुए और थके हुए दिखाई देते हैं, हालांकि यह थकान नींद की मदद से नहीं हो सकती है। इससे रोगी की लचीलापन भी काफी कम हो जाता है। कई मामलों में, रोजमर्रा की जिंदगी में सीमाएं मनोवैज्ञानिक शिकायतें भी पैदा करती हैं, जिससे महाधमनी की बीमारी के मरीज मनोवैज्ञानिक उपचार पर निर्भर होते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

गुदा में, परिवर्तित हेमोडायनामिक्स (रक्त के प्रवाह की गतिशीलता) (सिस्टोलिक दिल बड़बड़ाहट) के कारण संकुचन चरण के दौरान एक शोर सुना जा सकता है। विभेदक निदान में, महाधमनी स्टेनोसिस को माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, फुफ्फुसीय स्टेनोसिस और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष से अलग-अलग परीक्षाओं से अलग किया जाना चाहिए।

एक इकोकार्डियोग्राफी बाएं हृदय अतिवृद्धि और कम गतिशीलता के साथ एक फाइब्रोटिक गाढ़ा या कैलसीफाइड वाल्व निर्धारित कर सकती है। इसके अलावा, छाती का एक्स-रे एक बढ़े हुए महाधमनी (महाधमनी फैलाव और बढ़ाव) को दर्शाता है। वाल्व खोलने का क्षेत्र और दबाव ढाल एक रंग डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी और कार्डियक कैथेटर परीक्षा के माध्यम से निर्धारित किया जा सकता है।

सबसे पहले, महाधमनी स्टेनोज ज्यादातर स्पर्शोन्मुख हैं। प्रारंभिक लक्षण आमतौर पर एक्सट्रॉप के साथ एक्सर्टनल डिस्पेनिया (एक्सटर्नल डिस्पेनिया) है। चूँकि हृदय के ऊपर के हिस्से को अधिक बल लगाना पड़ता है ताकि रक्त को पंप करने के लिए बड़े शरीर के संचलन में जमा हो सके, हृदय की मांसपेशी लगातार बनी रहती है और इसे अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। हालांकि, इनकी आपूर्ति करने वाली कोरोनरी वाहिकाएं संकरी होने के बाद स्थित होती हैं।

इससे रक्त प्रवाह कम हो जाता है और हृदय की मांसपेशियों (बाएं हृदय की विफलता) को और नुकसान पहुंचता है। वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन या एवी ब्लॉकेज (एट्रियोवेंट्रिकुलर कंडक्शन डिसऑर्डर) से अचानक हृदय की मृत्यु के परिणामस्वरूप प्रभावित लोगों में से लगभग पांचवां मर जाता है। सर्जरी से प्रभावित लोगों में, 10 साल की जीवित रहने की दर 65 प्रतिशत से अधिक है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो महाधमनी स्टेनोसिस के लिए रोग का निदान खराब है।

जटिलताओं

अनुपचारित महाधमनी स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली जटिलताएं अंततः महाधमनी वाल्व के माध्यम से रक्त के कठिन प्रवाह के कारण होती हैं। महाधमनी वाल्व के क्षेत्र में जन्मजात या बाद में अधिग्रहीत कम पारित क्रॉस-सेक्शन मस्तिष्क सहित पूरे शरीर की कम आपूर्ति का कारण बनता है।

यह शारीरिक परिश्रम के बाद विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। सांस की तकलीफ, थकावट और अल्पकालिक बेहोशी के हमले (सिंकोप) हो सकते हैं। दूसरी ओर, हृदय बाएं वेंट्रिकल की पंपिंग क्षमता को बढ़ाकर धमनी रक्त के साथ शरीर की अपर्याप्त आपूर्ति की भरपाई करने की कोशिश करता है। नतीजतन, बाएं वेंट्रिकल में हृदय की मांसपेशी मोटी हो जाती है और अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।

एक नियम के रूप में, हालांकि, यह काम नहीं करता है क्योंकि कोरोनरी धमनियों की आपूर्ति केवल स्टेनोसिस के पीछे की शाखा होती है। आमतौर पर, अनुपचारित महाधमनी स्टेनोसिस के मामले में, चक्कर आना के अलावा, सांस की कमी और अपर्याप्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप छोटे बेहोशी के हमले, हृदय संबंधी अतालता और कोरोनरी हृदय की अन्य जटिलताएं पैदा होती हैं। इस संदर्भ में सबसे आम हृदय अतालता तथाकथित अलिंद फैब्रिलेशन है।

एक उच्च आवृत्ति पर अनियंत्रित अलिंद संकुचन में, यह तुरंत जीवन-धमकी नहीं है, लेकिन यह महत्वपूर्ण प्रदर्शन नुकसान की ओर जाता है और बहुत असहज हो सकता है। ऊपर वर्णित जटिलताओं को महाधमनी स्टेनोसिस के उपचार से काफी हद तक बचा जा सकता है। सर्जिकल जोखिम और जीवन के लिए जमावट अवरोधकों (रक्त पतले) लेने के लिए संभावित दायित्व के अलावा, किसी अन्य जटिलताओं की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि आप कार्डियक अतालता, चक्कर आना या अंगों में सूजन का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत अपने परिवार के डॉक्टर या हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। यदि महाधमनी स्टेनोसिस का एक विशिष्ट संदेह है, तो डॉक्टर एक इकोकार्डियोग्राफी कर सकता है और रोग का पता लगा सकता है या इसे संदेह से परे निर्धारित कर सकता है। आदर्श रूप से, रोग का प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है, अर्थात जब पहले लक्षण जैसे कि सांस की तकलीफ, दमन और छाती की जकड़न। जो कोई भी इन लक्षणों को नोटिस करता है, उसे अपने परिवार के डॉक्टर से सीधे बात करनी चाहिए।

शुरुआती चरणों में, गंभीर जटिलताओं के विकसित होने से पहले महाधमनी स्टेनोसिस को आमतौर पर ठीक किया जा सकता है। एक डॉक्टर की यात्रा नवीनतम में आवश्यक है जब टखनों और निचले पैरों में सूजन, सांस की गंभीर कमी और दिल की धड़कन होती है। हालांकि तब तक जटिलताएं पैदा हो जाती हैं, लेकिन रक्त के थक्के और दिल की विफलता जैसी गंभीर बीमारियों से अभी भी बचा जा सकता है।सामान्य तौर पर, महाधमनी स्टेनोसिस का निदान और जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। उपचार के बाद हृदय रोग विशेषज्ञ से नियमित परामर्श भी लिया जाना चाहिए। इससे असामान्यताओं को तुरंत स्पष्ट किया जा सकता है और गंभीर परिणामों से बचा जा सकता है।

आपके क्षेत्र में चिकित्सक और चिकित्सक

उपचार और चिकित्सा

महाधमनी स्टेनोसिस के लिए उपचार की रणनीति रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। हल्के और स्पर्शोन्मुख स्टेनोज के लिए, मूत्रवर्धक और डिजिटलिस (कार्डियक ग्लाइकोसाइड) के साथ रूढ़िवादी दवा चिकित्सा शुरू में पर्याप्त हो सकती है।

प्रभावित लोगों को आमतौर पर भारी शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। एंडोकार्डिटिस प्रोफिलैक्सिस को क्षतिग्रस्त वाल्व के जीवाणु संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए संकेत दिया जाता है। इसमें शामिल है कि एक संक्रामक बीमारी के पहले लक्षणों में (बुखार सहित) जो प्रभावित थे, वे जल्द से जल्द एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करने में सक्षम होने के लिए चिकित्सा सलाह लेते हैं। इसके अलावा, संक्रमण से बचने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप (दंत ऑपरेशन सहित) से पहले एंटीबायोटिक चिकित्सा की जानी चाहिए।

प्रभावित लोगों के बहुमत के साथ, बाएं हृदय की विफलता से बचने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी आमतौर पर की जाती है, विशेषकर अधिग्रहित स्टेनोस के मामले में। प्लास्टिक या धातु से बने यांत्रिक कृत्रिम अंग, जैविक कृत्रिम अंग (आमतौर पर तैयार किए गए सुअर के वाल्व) या मानव वाल्व प्रत्यारोपण को वाल्व प्रतिस्थापन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

यदि कृत्रिम वाल्व का उपयोग किया जाता है, तो आजीवन एंटीकोआग्यूलेशन (औषधीय एंटीकोआग्युलेशन) की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, कार्डियक कैथेटर के माध्यम से महाधमनी वाल्व का गुब्बारा फैलाव जन्मजात ठहराव के मामले में संकेत दिया जा सकता है। यहां, क्षतिग्रस्त वाल्व का विस्तार किया जाता है और एक ही समय में जुड़े हुए वाल्व खुले हुए होते हैं। जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस वाले बच्चों में, क्षतिग्रस्त वाल्व को तेजी से हटा दिया जाता है और शरीर के स्वयं के फुफ्फुसीय वाल्व द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

कृत्रिम वाल्वों के विपरीत, ये बच्चे के जीव के साथ एक सामान्य लय में बढ़ते हैं और ऑपरेशन के बाद सामान्य भार और खेल गतिविधियों को सक्षम करते हैं। प्रत्यारोपित फुफ्फुसीय वाल्वों को विदेशी मानव वाल्व (होमोग्राफ़्ट) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सभी मामलों में नियमित अनुवर्ती परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

जिन लोगों को महाधमनी स्टेनोसिस है, उनमें अक्सर वर्षों तक कोई लक्षण नहीं होते हैं। यदि लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो हृदय को होने वाले परिणामी नुकसान अक्सर पहले ही विकसित हो चुके होते हैं। अधिकांश रोगी एनीमिया, उच्च रक्तचाप या सीओपीडी जैसे विभिन्न सहवर्ती रोगों से भी पीड़ित होते हैं, जो हृदय के लक्षणों को बढ़ाते हैं।

यदि महाधमनी स्टेनोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि रक्त के थक्कों को रक्त प्रवाह के कारण कैलक्लाइंड महाधमनी वाल्व पर बनाया जा सकता है और मस्तिष्क तक पहुंच सकता है। यदि वे वहाँ एक बर्तन रोकते हैं, तो रक्त की आपूर्ति काट दी जाती है और रोगी को एक आघात होता है। एक अनुपचारित महाधमनी स्टेनोसिस भी कार्डियक अतालता, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकता है।

सर्जिकल उपचार के साथ, हालांकि, महाधमनी स्टेनोसिस के लिए रोग का निदान बहुत अच्छा है। रोग का निदान रोगी से रोगी में भिन्न होता है, हालाँकि, यह सामान्य स्थिति या बीमारी की गंभीरता के साथ-साथ किसी भी बीमारी पर निर्भर करता है। महाधमनी वाल्व की जगह लेने से, रोग का निदान में काफी सुधार हो सकता है, ताकि महाधमनी के स्टेनोसिस वाले विशेष रूप से पुराने रोगी अब वही उम्र के हैं जो महाधमनी स्टेनोसिस से पीड़ित नहीं हैं।

निवारण

अपक्षयी stenoses के लिए सबसे अच्छा संभव प्रोफिलैक्सिस जोखिम कारकों को कम करने के लिए है। एक ओर, निकोटीन की खपत से बचा जाना चाहिए और दूसरी ओर, आमवाती बुखार, मधुमेह मेलेटस, एंडोकार्डिटिस, गुर्दे की कमी और उच्च रक्तचाप जैसे रोगों का पर्याप्त रूप से और प्रारंभिक अवस्था में इलाज किया जाना चाहिए। हालांकि, जन्मजात महाधमनी स्टेनोसिस को रोका नहीं जा सकता है।

चिंता

महाधमनी स्टेनोसिस के गंभीर रूपों में सर्जरी की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है नियमित अनुवर्ती परीक्षा। पारिवारिक चिकित्सक संपर्क का एक महत्वपूर्ण बिंदु है। वह रक्त परीक्षण और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की व्यवस्था करेगा। कभी-कभी एक हृदय रोग विशेषज्ञ को अनुवर्ती देखभाल के भाग के रूप में कहा जाता है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद छोटे अंतराल पर परीक्षा दी जाती है। शिकायतों के बिना कई वर्षों के बाद, एक वार्षिक अनुवर्ती परीक्षा पर्याप्त है। दूसरी ओर, महाधमनी स्टेनोसिस के हल्के रूपों को किसी विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। मरीजों को केवल शारीरिक तनाव से बचना चाहिए। महाधमनी स्टेनोसिस के इलाज के बाद दिल की समस्याओं के लिए प्रतिरक्षा का निर्माण नहीं होता है। यह उन लोगों को प्रभावित करता है जो रोजमर्रा की जिंदगी में कम सावधान रहते हैं।

बीमार व्यक्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उसे अपने शरीर पर चेतावनी के संकेतों के बारे में पता होना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। बुखार, संक्रमण और खून बहने की प्रवृत्ति हृदय को प्रभावित कर सकती है। हार्ट सर्जरी के बाद एंडोकार्टिटिस एक जोखिम है।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह मृत्यु का कारण बन सकता है। रोज़मर्रा के जीवन में आपको तनाव से बचना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो इसे अपनी नौकरी में आसानी से लें। सिगरेट का सेवन हृदय के लिए बेहद हानिकारक माना जाता है। इसलिए आपको निकोटीन से पूरी तरह बचना चाहिए। प्रारंभिक निदान के दौरान, एक डॉक्टर रोजमर्रा के परिणामों के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक निदान महाधमनी स्टेनोसिस, महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस का पर्यायवाची, गंभीरता की तीन डिग्री में से एक को सौंपा गया है: हल्के, मध्यम या गंभीर। जबकि सामान्य लक्षण जैसे कि सांस की तकलीफ, जब छाती क्षेत्र में दर्द, बेहोशी या दर्द की गंभीरता ग्रेड मध्यम और उच्च में अनदेखी नहीं की जा सकती है, तो कोई व्यक्तिपरक लक्षण आमतौर पर हल्के महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के मामले में पहचानने योग्य नहीं होते हैं।

वाल्व दोष के बावजूद, हृदय गतिविधियों को मजबूत करने और स्थिर करने के लिए खेल गतिविधियों की सिफारिश की जाती है। हल्के महाधमनी स्टेनोसिस के साथ, व्यायाम पर कोई प्रतिबंध नहीं हैं, बशर्ते कि व्यायाम करते समय कोई और लक्षण उत्पन्न न हों। मध्यम महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के मामले में, धीरज वाले खेलों को बेकाबू चोटी के भार के बिना व्यायाम किया जाना चाहिए। लंबी पैदल यात्रा, नॉर्डिक पैदल चलना, साइकिल चलाना, तैराकी और पाठ्यक्रमों पर गोल्फ खेलना जो कि यथासंभव स्तर हैं, विशेष रूप से उपयुक्त हैं।

अधिकांश बॉल स्पोर्ट्स, जिनमें शिखर भार को शायद ही नियंत्रित किया जा सकता है, अच्छी तरह से अनुकूल नहीं हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को तनाव देना और एक स्व-सहायता उपाय के रूप में व्यायाम करना एक बेहतर सामान्य कल्याण के लिए नेतृत्व करता है। हालांकि, यह बहुत संभावना है कि गतिविधियों से रोग के आगे के पाठ्यक्रम पर कोई प्रभाव पड़ने की संभावना नहीं है।

यदि गंभीर वाल्व स्टेनोसिस है, तो शारीरिक गतिविधि शायद ही संभव है क्योंकि प्रदर्शन प्रतिबंध बहुत गंभीर हैं और किसी भी प्रदर्शन की मांग तीव्र समस्याएं पैदा कर सकती हैं। महाधमनी स्टेनोसिस के गंभीर मामलों में, न तो स्व-सहायता के उपाय और न ही दवा प्रभावी है, इसलिए उपयुक्त सर्जिकल या सुधारात्मक हस्तक्षेप पर विचार किया जाना चाहिए।