कोरियोनिक कार्सिनोमा

जैसा कोरियोनिक कार्सिनोमाट्रोफोब्लास्ट ऊतक में एक घातक ट्यूमर है। इससे मेटास्टेस तेजी से आगे बढ़ता है।

कोरियोनिक कैंसर क्या है?

मूत्राशय के एक तिल के मामले में, पेट तेजी से बढ़ता है। प्रभावित सभी महिलाओं में से दो तिहाई से अधिक, गर्भाशय गर्भकालीन उम्र से बड़ा है।
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चिकित्सा में, एक कोरियोनिक कार्सिनोमा का भी नाम है कोरियोनिक एपिथेलियोमा, ट्रोफोब्लास्ट ट्यूमर या विल्ली कैंसर। क्या मतलब है प्लेसेंटा पर एक घुसपैठ बढ़ रही घातक ट्यूमर है, जिसमें एनाप्लास्टिक ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं शामिल हैं। यह मुख्य रूप से प्रसव उम्र की महिलाओं में होता है और अक्सर मूत्राशय (मोला हाइड्रोजोसा) के तिल का परिणाम होता है।

लैटिन शब्द मोल एक भ्रूण के गलत विकास के लिए खड़ा है। कुछ मामलों में, ट्यूमर एक अस्थानिक गर्भावस्था, सामान्य गर्भावस्था या गर्भपात के बाद भी होता है। क्योंकि कोरियोनिक कार्सिनोमा एक बेहद आक्रामक ट्यूमर माना जाता है, तेजी से बढ़ती बेटी ट्यूमर (मेटास्टेसिस) जल्द ही विकसित होगा। शायद ही कभी होने वाला एक प्रकार अंडाशय (अंडाशय) का गैर-जेस्टेशनल कोरियोनिक कार्सिनोमा है। यह रोगाणु कोशिका ट्यूमर अक्सर बचपन या किशोरावस्था में दिखाई देता है।

यूरोप और अमेरिका में, कोरियोनिक कैंसर के जन्म का अनुपात 45,000 में लगभग 1 है। कोरियोनिक एपिथेलियोमा के लिए यह असामान्य नहीं है कि 30 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में पहली गर्भावस्था के बाद खुद को प्रकट किया जाए। कभी-कभी कोरियोनिक कार्सिनोमा पुरुषों में भी दर्ज किया जा सकता है, जहां यह वृषण में होता है।

का कारण बनता है

अक्सर, कोरियोनिक कार्सिनोमा एक तिल का परिणाम है। प्रभावित सभी महिलाओं में से लगभग 50 प्रतिशत में, ट्यूमर से पहले एक तिल विकसित हुआ। एक और 25 प्रतिशत गर्भपात का सामना करना पड़ा। शेष 25 प्रतिशत के लिए, गर्भावस्था सामान्य थी।

एक तिल केवल शायद ही कभी दिखाई देता है। ज्यादातर मामलों में यह दोषपूर्ण अंडा सेल निषेचन के कारण होता है, जिसके बाद अब कोई आनुवंशिक सामग्री नहीं होती है। यह अपरा विल्ली के सैकड़ों पुटिकाओं में अध: पतन की ओर जाता है, जो तिल के नाम की व्याख्या करता है। क्योंकि छोटी एमनियोटिक थैली को अब ठीक से पोषण नहीं दिया जा सकता है, इससे यह नष्ट हो जाती है।

मूत्राशय का तिल गर्भावस्था के कारण होने वाला एक सौम्य ट्राफोबलास्टिक रोग है। एक डीएनए-मुक्त अंडा सेल को दो शुक्राणु द्वारा निषेचित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण ऊतक नहीं होता है, लेकिन केवल ट्रोफोब्लास्ट ऊतक होता है। भ्रूण के ऊतक और ट्रोफोब्लास्ट ऊतक से विकास भी संभव है, जिसे अपूर्ण दाढ़ के रूप में जाना जाता है।

सभी मोल्स में लगभग दो से तीन प्रतिशत का घातक विकास होता है जो कोरियोनिक कार्सिनोमा को जन्म देता है। अध: पतन की संभावना 2 से 17 प्रतिशत के बीच उतार-चढ़ाव होती है। विली कैंसर का एक और बोधगम्य कारण पिता की एंटीजन के प्रति बढ़ती प्रतिरक्षा सहिष्णुता है।

कोरियोनिक कार्सिनोमा की एक विशिष्ट विशेषता पेप्टाइड हार्मोन बीटा-एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का अत्यधिक उत्पादन है। इस कारण से, ट्यूमर के सफल उपचार के बाद, रक्त में बीटा-एचसीजी स्तर नियमित रूप से जांच की जाती है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

मूत्राशय के एक तिल के मामले में, पेट तेजी से बढ़ता है। प्रभावित सभी महिलाओं में से दो तिहाई से अधिक, गर्भाशय गर्भकालीन उम्र से बड़ा है। गर्भावस्था के 11 वें सप्ताह से रक्तस्राव भी होता है। इसके अलावा, श्रम की तरह दर्द और झागदार, फफोले द्रव का नुकसान दर्ज किया जाता है।

कोरियोनिक कैंसर के मुख्य लक्षण योनि से रक्तस्राव है, जो मासिक धर्म चक्र की परवाह किए बिना होता है। यदि मेटास्टेस पहले से ही होते हैं, तो इसके परिणामस्वरूप विभिन्न शिकायतें भी होती हैं। ट्यूमर के विकास की डिग्री और बेटी के ट्यूमर की घटना के आधार पर, कई चरणों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है।

इनमें गैर-मेटास्टेटिक कोरियोनिक कार्सिनोमा, विनाशकारी तिल, कम जोखिम के साथ मेटास्टेटिक कोरियोनिक एपिथेलियोमा और उच्च जोखिम के साथ मेटास्टेटिक कोरियोनिक एपिथेलियोमा शामिल हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत, फेफड़े या श्रोणि में मेटास्टेस होने पर हम उच्च जोखिम की बात करते हैं।

निदान और पाठ्यक्रम

यदि एक तिल पर संदेह है, तो एक चिकित्सा परीक्षा की जानी चाहिए। गर्भवती महिला के गर्भाशय को डॉक्टर द्वारा छुआ जाता है। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि गर्भावस्था के संबंधित चरण के लिए अंग बहुत बड़ा है। एक सोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) से भ्रूण के दिल की धड़कन के बजाय एक बर्फीली छवि का पता चलता है।

कोरियोनिक कार्सिनोमा के निदान के लिए प्रयोगशाला परीक्षाएं भी महत्वपूर्ण हैं। उनका उपयोग बढ़े हुए बीटा-एचसीजी स्तरों को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। ट्यूमर का एक अन्य संभावित संकेत अल्फा -1 भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) की बढ़ी हुई एकाग्रता है, जो एक ग्लाइकोप्रोटीन है जो केवल गर्भावस्था के दौरान बनता है।

एक गर्भाशय का संयोजन जो बहुत बड़ा है, अल्ट्रासाउंड स्नोस्टॉर्म और महिला के मूत्र या रक्त में बहुत बढ़ा हुआ बीटा-एचसीजी स्तर एक ट्रोफोब्लास्ट ट्यूमर की उपस्थिति के विश्वसनीय संकेतक हैं। कोरियोनिक कार्सिनोमा सबसे आक्रामक ट्यूमर में से एक है। तेजी से उपचार के बिना, योनि, यकृत, गुर्दे, फेफड़े और मस्तिष्क में रक्तस्राव और हेमेटोजेनस मेटास्टेस का खतरा होता है। सिद्धांत रूप में, हालांकि, कोरियोनिक एपिथेलियोमा के लिए पूर्वानुमान को अनुकूल माना जाता है, भले ही पहले से ही मेटास्टेसिस हो।

जटिलताओं

कोरियोनिक कैंसर कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। सबसे पहले, एक जोखिम है कि ट्यूमर योनि, गुर्दे, यकृत, फेफड़े और मस्तिष्क में मेटास्टेस फैल जाएगा। इससे आगे के कोर्स में जानलेवा रक्तस्राव, तंत्रिका विकार, कोमलता और अन्य जटिलताएं हो सकती हैं।

जब एक रक्त वाहिका संकुचित होती है, तो यह ऊतक मृत्यु, रुकावट, पित्त प्रतिधारण या पीलिया का कारण बन सकती है। पत्राचार लक्षण विभिन्न माध्यमिक लक्षणों से जुड़े होते हैं और कभी-कभी रोगी की स्थायी अंग क्षति और मृत्यु हो सकती है। यदि कोरियोनिक कार्सिनोमा मस्तिष्क में फैलता है, तो अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

सामान्य तौर पर, ट्रोफोब्लास्ट ऊतक में एक घातक ट्यूमर संचार संबंधी विकारों और घनास्त्रता के जोखिम को बढ़ाता है। यदि ट्यूमर जठरांत्र संबंधी मार्ग में फैलता है, तो आगे स्थानीय जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। आंतों की दीवार के टूटने या पेरिटोनियम की सूजन के कारण मेटास्टेसिस का खतरा होता है।

एक और विशिष्ट जटिलता फिस्टुलस हैं, जो मुख्य रूप से मूत्राशय और गर्भाशय के क्षेत्र में विकसित होती हैं और संक्रमण और सूजन पैदा कर सकती हैं। उपचार के साथ, गंभीर जटिलताओं की संभावना नहीं है। यहां कीमोथेरेपी के साथ-साथ इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं के दुष्प्रभावों से भी जोखिम पैदा होते हैं।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

चूंकि कोरियोनिक कार्सिनोमा आमतौर पर अपेक्षाकृत जल्दी से मेटास्टेस के गठन की ओर जाता है, इस ट्यूमर का निदान किया जाना चाहिए और बहुत जल्दी इलाज किया जाना चाहिए। इससे प्रभावित व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा काफी बढ़ सकती है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए जब रोगी के पेट की मात्रा रोजमर्रा की जिंदगी में किसी विशेष परिवर्तन के बिना काफी बढ़ गई हो। गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव भी कोरियोनिक कार्सिनोमा का संकेत दे सकता है और निश्चित रूप से जांच की जानी चाहिए।

ये मासिक धर्म चक्र के बाहर भी होते हैं। यदि कोरियोनिक कार्सिनोमा का देर से पता चलता है, तो इससे शरीर के अन्य क्षेत्रों में भी शिकायत हो सकती है यदि मेटास्टेस फैल गए हैं। इस कारण से, गर्भावस्था के दौरान नियमित जांच बेहद जरूरी है।

इस रोग का निदान और उपचार आमतौर पर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। हालांकि, ट्यूमर को हटाने और कीमोथेरेपी के लिए अस्पताल में एक इन-पेशेंट रहने की आवश्यकता होती है। चाहे पूरी तरह से चिकित्सा हो, सार्वभौमिक रूप से भविष्यवाणी नहीं की जा सकती है।

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उपचार और चिकित्सा

एक कोरियोनिक कार्सिनोमा को पहले गर्भाशय को स्क्रैप करके शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। एक और स्क्रैपिंग (इलाज) चार से छह सप्ताह के बाद आवश्यक हो सकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कोई रोगग्रस्त ऊतक न रहे। चिकित्सा में अगला कदम कीमोथेरेपी है, जिसके दौरान मेथोट्रेक्सेट प्रशासित किया जाता है।

मूत्राशय के एक तिल में, मेथोट्रेक्सेट में गर्भाशय की सामग्री को बहा देने का गुण होता है। कोरियोनिक एपिथेलियोमा के मामले में, ट्यूमर सक्रिय संघटक के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है। मेटास्टेसिस के शुरुआती चरणों में भी हीलिंग संभव है। बाद के गर्भधारण में, अधिक मोल विकसित होने का जोखिम कम माना जाता है। चिकित्सा में अनुवर्ती देखभाल भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एचसीजी स्तर का नियमित नियंत्रण आवश्यक है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

प्रारंभिक निदान और उपचार की एक त्वरित शुरुआत के साथ, कोरियोनिक कार्सिनोमा की वसूली का एक अच्छा मौका है। महिलाओं में गर्भाशय को खुरच कर और पुरुषों में सर्जरी द्वारा उपचार किया जाता है। कोरियोनिक कार्सिनोमा की गंभीरता और गंभीरता के साथ-साथ बाद की अनुवर्ती देखभाल के आधार पर, रोगी आमतौर पर लक्षण-मुक्त होता है और कुछ हफ्तों में पूरी तरह से ठीक हो जाता है।

हालांकि, मजबूत वृद्धि के कारण कोरियोनिक कार्सिनोमा पुरुषों और महिलाओं में बहुत तेजी से बीमारी का कोर्स है। चिकित्सा उपचार के बिना, थोड़े समय के भीतर जीव में आगे मेटास्टेसिस विकसित होता है। ये गुर्दे, यकृत, फेफड़े या मस्तिष्क को प्रभावित कर सकते हैं। इन मामलों में, वसूली की संभावना काफी कम हो जाती है और रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कोरियोनिक कार्सिनोमा से प्रभावित व्यक्ति को मृत्यु का खतरा है और रोग घातक है।

मौजूदा गर्भधारण में, कोरियोनिक कार्सिनोमा 25% मामलों में गर्भपात का कारण बनता है। एक और गर्भावस्था के साथ एक नए कोरियोनिक कैंसर के विकास का जोखिम बहुत कम है। हालांकि, यदि गर्भपात का अनुभव होता है, तो माध्यमिक रोगों के प्रकट होने का खतरा बढ़ जाता है। अजन्मे बच्चे की हानि के कारण मानसिक विकार संभव हैं। इसलिए अवसाद, चिंता या यौन विकार की चपेट में आने की बीमारी बढ़ जाती है।

निवारण

कोरियोनिक कार्सिनोमा के खिलाफ कोई ज्ञात निवारक उपाय नहीं हैं। दाढ़ मूत्राशय के मामले में, एक चिकित्सा जांच की जानी चाहिए।

चिंता

कोरियोनिक कैंसर के सफल उपचार के बाद, प्रभावित व्यक्ति को निर्धारित अनुवर्ती परीक्षाओं का कड़ाई से पालन करना चाहिए। किसी भी मामले में, गर्भनिरोधक पर ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि पहले वर्ष में नाल के छिद्र का खतरा होता है, और साथ ही गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

मेटास्टेटिक ट्यूमर के मामले में, पहले वर्ष में मासिक एचसीजी नियंत्रण किया जाता है। इसके अलावा, योनि परीक्षा हर चार महीने और वक्ष की सीटी परीक्षा लगभग छह महीने के बाद की जानी चाहिए। उत्तरार्द्ध किसी भी फेफड़ों के मेटास्टेस को बाहर निकालने का कार्य करता है।

यदि इस वर्ष के बाद एचसीजी मान नकारात्मक बना रहता है, तो आगे एचसीजी जांच केवल योनि परीक्षा के भाग के रूप में आवश्यक है और इस प्रकार अगले दो वर्षों के लिए हर चार महीने में।उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से रोगी गर्भावस्था पर भी विचार कर सकता है।

यदि इस समय के बाद एचसीजी के स्तर में कोई वृद्धि नहीं हुई है, तो छह-मासिक चेक एक रिलैप्स को बाहर निकालने के लिए आगे के दो वर्षों के लिए पर्याप्त हैं। प्रभावित लोग जिनके मूल्य बीमारी की शुरुआत के 5 साल बाद स्थिर होते हैं, उन्हें अगले 5 वर्षों तक वार्षिक जांच करवाने की सलाह दी जाती है।

यदि कोई गैर-मेटास्टेटिक ट्यूमर था, तो उसका स्थान आगे की देखभाल का निर्धारण करेगा। सामान्य तौर पर, हालांकि, यहां किसी भी इमेजिंग की आवश्यकता नहीं होती है और एचसीजी नियंत्रण लंबे अंतराल पर किए जाते हैं। मरीज छह महीने के बाद गर्भावस्था पर विचार करने में सक्षम हो सकते हैं।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

एक कोरियोनिक कार्सिनोमा का पहले शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है। प्रक्रिया के बाद, रोगी को कुछ दिनों से लेकर हफ्तों तक आराम करना पड़ता है। यदि लक्षण बने रहते हैं, तो डॉक्टर की यात्रा का संकेत दिया जाता है। चिकित्सक को सुचारू उपचार प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए नवीनतम पर चार से छह सप्ताह के बाद एक व्यापक शारीरिक परीक्षण करना चाहिए।

यदि मेटास्टेस पहले ही बन चुके हैं, तो कीमोथेरेपी का संकेत दिया जाता है। प्रभावित लोगों को एक विशेषज्ञ से बात करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि कीमोथेरेपी हमेशा कुछ जोखिमों से जुड़ी होती है। यह देखते हुए, उपचार की शुरुआत के लिए एहतियाती उपाय किए जाने चाहिए। अक्सर आहार को बदलना पड़ता है और आगे की चिकित्सा जांच आवश्यक होती है। थेरेपी के दौरान शरीर और विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली को अतिरिक्त तनाव के अधीन नहीं किया जाना चाहिए। प्रभावित लोगों को मध्यम खेल करने की अनुमति है, लेकिन रोजमर्रा की जिंदगी में पर्याप्त आराम अवधि को भी शामिल करना चाहिए।

उपचार के बाद अक्सर भूख की कमी होती है। इसलिए आहार को बदल दिया जाना चाहिए और संभवतः भोजन की खुराक के साथ पूरक होना चाहिए। अक्सर आवश्यक तेल भूख को उत्तेजित करने में मदद करते हैं। कोरियोनिक कैंसर को हटा दिए जाने के बाद, रोगी को स्त्री रोग विशेषज्ञ से दोबारा बात करनी चाहिए। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या बांझपन या अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के कारण उपचार की आवश्यकता होती है, एक व्यापक परीक्षा आयोजित की जानी चाहिए।