Etomidate

पर Etomidate यह एक अत्यधिक प्रभावी और मुख्य रूप से कृत्रिम निद्रावस्था की दवा है। पदार्थ मानव मस्तिष्क में तथाकथित गाबा रिसेप्टर्स के साथ-साथ फॉर्मेटो रेटिकुलिस (फैलाना तंत्रिका नेटवर्क) पर कार्य करता है। यह एक एनाल्जेसिक (यानी दर्द निवारक) प्रभाव विकसित किए बिना नींद पैदा करता है। Etomidate एक संवेदनाहारी है और इसे शल्य चिकित्सा (एनेस्थेसिया) के लिए एक कोमाटोस अवस्था का कारण बनता है।

Etomidate क्या है?

Etomidate एक कृत्रिम निद्रावस्था का पदार्थ है जिसका उपयोग मानव चिकित्सा में किया जाता है। जिन पदार्थों में पदार्थ होते हैं वे एनाल्जेसिक प्रभाव के बिना नींद की स्थिति का कारण बनते हैं। इसका मतलब है कि बिना किसी दर्द के संतुष्ट होने के कारण नींद आती है।

इसके प्रभाव के कारण, etomidate एनेस्थेटिक्स के वर्ग के अंतर्गत आता है। यह एक ऑपरेशन से पहले एक गहरी नींद को प्रेरित करने के लिए प्रशासित किया जाता है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उपचार ठीक से आगे बढ़ता है (संज्ञाहरण का प्रेरण)। Etomidate प्रभावी है क्योंकि यह GABA रिसेप्टर्स और मानव मस्तिष्क में जालीदार गठन पर कार्य करता है।

जर्मनी में इस पदार्थ को व्यापार नाम Etomidat Lipuro® और Hypnomidate® के तहत बेचा जाता है। रसायन विज्ञान और फार्माकोलॉजी में इसका वर्णन रासायनिक सूत्र C 14 - H 16 - N 2 - O 2 द्वारा किया गया है। यह 244.29 ग्राम / मोल के एक नैतिक द्रव्यमान से मेल खाती है।

Etomidate का प्रशासन किया जाता है, जैसा कि एक संवेदनाहारी के लिए सामान्य है, ज्यादातर पैतृक रूप से, i। एच दवा इंजेक्ट की जाती है। एक विशेष गंध के बिना अन्यथा रंगहीन, पीले या क्रिस्टलीय पदार्थ इसलिए आमतौर पर एक समाधान के रूप में कारोबार किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

मानव मस्तिष्क में GABA रिसेप्टर्स को प्रभावित करके Etomidate अपने कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव प्राप्त करता है। सक्रिय पदार्थ के इंजेक्शन लगाने के एक मिनट बाद उपचारित व्यक्ति बाहर निकल जाता है। खुराक के आधार पर, प्रभाव की अवधि 5 से 15 मिनट के बीच होती है। इसलिए एकाधिक प्रशासन उपयोगी हो सकता है।

यह महत्वपूर्ण है कि अकेले एटोमिडेट पूर्ण संज्ञाहरण का उत्पादन नहीं करता है। क्योंकि पदार्थ स्वयं दर्द को रोकता नहीं है, जो कि ऑपरेशन करने के लिए आवश्यक है। पूर्ण संज्ञाहरण, जो संवेदनाओं के एक पूर्ण नुकसान (विशेष रूप से दर्द की भावना) की विशेषता है, केवल अन्य एनेस्थेटिक्स या एनाल्जेसिक के साथ संयोजन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।

सक्रिय अवयवों के एक ही समूह में Etomidate हृदय या परिसंचरण को उतना प्रभावित नहीं करता है जितना कि अन्य दवाएं। कार्डियक आउटपुट आमतौर पर एटोमिडेट के प्रशासन के बाद थोड़ा बढ़ जाता है क्योंकि परिधीय प्रतिरोध थोड़ा कम हो जाता है। हालांकि, एटोमिडेट के प्रशासन के बाद मिनट वेंटिलेशन कम हो जाता है। यदि एक निरंतर जलसेक किया जाता है, तो श्वसन अवसाद विकसित हो सकता है। इसके अलावा, सक्रिय घटक अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य को कम करता है। इसके द्वारा शुरू की गई स्थिति, हालांकि, प्रतिवर्ती है (अर्थात रद्द किया जा सकता है)।

कुछ रोगियों में एटोमिडेट के प्रशासन के बाद मायोक्लोनस विकसित होता है। ये मांसपेशियों की छोटी, अनियंत्रित टहनियाँ हैं। वे अक्सर opioids (जैसे fentanyl) का प्रशासन करके दबाए जाते हैं।

एटोमिडेट का आधा जीवन 2 से 5 घंटे है। जब ओपिओइड का संचालन किया जाता है, तो आधा जीवन लम्बा होता है। पदार्थ मुख्य रूप से यकृत द्वारा चयापचय किया जाता है। गिरावट गुर्दे (गुर्दे के माध्यम से) और fecally (मल और मूत्र के माध्यम से) किया जाता है।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

Etomidate एनेस्थेटिक्स के समूह से संबंधित है क्योंकि यह नींद की स्थिति का कारण बनता है। इसलिए यह केवल संज्ञाहरण प्रेरित करने के लिए दिया जाता है। यह मुख्य रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों (एएसए 3 और एएसए जोखिम वर्गीकरण के अनुसार) में उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह अन्य एनेस्थेटिक्स की तुलना में दिल के लिए कम तनावपूर्ण है। हालांकि, दिल पर प्रतिकूल प्रभाव पूरी तरह से एटमॉइड के प्रशासन के साथ भी खारिज नहीं किया जा सकता है।

चूंकि etomidate में एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं होता है, इसका उपयोग केवल एनेल्जेसिक दवाओं (उदाहरण के लिए ओपिओइड्स) के साथ पूर्ण संज्ञाहरण प्रेरित करने के लिए किया जा सकता है। ये आमतौर पर etomidate के साथ एक साथ दिए जाते हैं, क्योंकि सक्रिय घटक अनैच्छिक मांसपेशियों को हिलाने (मायोक्लोनस) को जन्म दे सकता है, जिसे ओपिओइड द्वारा दबाया जा सकता है।

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जोखिम और साइड इफेक्ट्स

चूंकि etomidate एक संवेदनाहारी है, इसका उपयोग केवल एक विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। यह एन्डोट्रैस्टियल इंटुबैशन को मास्टर करने में सक्षम होना चाहिए, जो एनेस्थेटिस्ट के मामले में है। सक्रिय संघटक को प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए यदि यह असंवेदनशील या हाइपरसेंसिटिव होने के लिए जाना जाता है।

चूंकि स्तन के दूध में एटोमिडेट उत्सर्जित होता है, इसलिए प्रशासन के 24 घंटे बाद तक स्तनपान फिर से शुरू नहीं किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान, दवा को केवल बिल्कुल असाधारण मामलों में प्रशासित किया जाना चाहिए।

Etomidate दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। विशेष रूप से, श्वसन और संचार संबंधी विकार हो सकते हैं, जो एनेस्थेटिक्स के लिए विशिष्ट है। विभिन्न सांख्यिकीय आवृत्तियों में दुष्प्रभाव होते हैं:

• अनैच्छिक मांसपेशी आंदोलनों (मायोक्लोनस) बहुत आम हैं (10 लोगों में कम से कम 1)। हालांकि, ये आमतौर पर ओपिओइड देकर दबा दिए जाते हैं।
• अक्सर (10 में 1 से कम, लेकिन 100 से अधिक रोगियों का इलाज किया जाता है), रक्तचाप और श्वसन अवसाद, मतली और उल्टी में गिरावट भी हो सकती है। हालांकि, ये आमतौर पर एक ओपियोड के प्रशासन के कारण होते हैं।
• कभी-कभी (100 में 1 से कम लेकिन 1,000 से अधिक लोगों में 1 से अधिक प्रभावित होता है) ठंड लग सकती है।
• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं और टॉनिक-क्लोनिक ऐंठन बहुत दुर्लभ हैं (इलाज किए गए 10,000 रोगियों में 1 से कम)।