क्लाट्सकिन ट्यूमर

का क्लाट्सकिन ट्यूमर पित्त पथ के कैंसर से एक है। यह कोलेजनोसैलुलर कार्सिनोमा का एक विशेष रूप माना जाता है।

एक क्लाट्सकिन ट्यूमर क्या है?

पर क्लाट्सकिन ट्यूमर यह एक घातक ट्यूमर है जो केंद्रीय पित्त पथ पर बनता है। यह पित्त कार्सिनोमा के एक विशेष प्रकार का प्रतिनिधित्व करता है। क्लाट्सकिन ट्यूमर को हेपेटिक कांटा पर तैनात किया गया है। इस बिंदु पर दाएं और बाएं यकृत नलिकाएं मिलकर एक सामान्य नलिका बनाती हैं। चिकित्सा में, ट्यूमर को यकृत कांटा या द्विभाजन कार्सिनोमा का कार्सिनोमा भी कहा जाता है। 60 और 70 वर्ष की आयु के बीच के लोग विशेष रूप से क्लाट्सकिन ट्यूमर से प्रभावित होते हैं।

का कारण बनता है

क्लैत्स्किन ट्यूमर को कोलेंगियोसेल्युलर कार्सिनोमस में गिना जाता है, जिसके कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं। इस कारण से, दुर्लभ बीमारी के विकास के लिए कोई सटीक ट्रिगर अभी तक नहीं मिला है। हालांकि, कुछ जोखिम कारक ज्ञात हैं जो क्लैत्स्किन ट्यूमर की घटना को बढ़ावा दे सकते हैं। इनमें लिवर (हेपेटोलिथियासिस) में प्राथमिक बीमारियां, प्राथमिक स्केलेरोजिंग चोलैंगाइटिस, कैरोली सिंड्रोम और एक आम पित्त नली पुटी शामिल हैं।

एक अन्य जोखिम कारक परजीवी के साथ संक्रमण है जैसे कि क्लोनोर्किस साइनेंसिस और ओपिसथोरिस विवर्रिनी। ये रोग मुख्य रूप से चीन और थाईलैंड में होते हैं। डॉक्टर क्लाट्सकिन ट्यूमर को दो रूपों में विभाजित करते हैं। ये पॉलीपॉइड इंट्राल्यूमिनल प्रकार और फैलाना घुसपैठ प्रकार हैं। दोनों रूपों के साथ संभावना है कि वे एक दूसरे में विलीन हो जाएं। वे पित्त पथ के साथ यकृत पर हमला करते हैं।

सभी विकृतियों के लगभग आधे हिस्से में, निदान के दौरान लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस की पहचान भी की जा सकती है। क्लेत्स्किन ट्यूमर प्रारंभिक चरण में पेरिअनुरल म्यान में घुसपैठ करता है, जो कि पेरिऑर्टिक तंत्रिका जाल के रूप में दूर तक जा सकता है। चूंकि ट्यूमर के प्रसार को इमेजिंग परीक्षा विधियों के साथ निर्धारित करना मुश्किल है, केवल एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा इसकी सीमा दिखाती है।

क्लाट्सकिन ट्यूमर को I से IV में भी विभाजित किया गया है। प्रकार I में, पित्त नलिकाओं में बनने वाले कार्सिनोमा से यकृत तंत्रिका का कांटा प्रभावित नहीं होता है। यदि, दूसरी ओर, यकृत तंत्रिका का कांटा शामिल है, तो इसे प्रकार II कहा जाता है। टाइप III के मामले में, ट्यूमर एक तरफ खंडीय शाखाओं तक पहुंचता है। यदि टाइप IV मौजूद है, तो दाएं और बाएं के माध्यमिक संगम प्रभावित होते हैं। एक जिज्ञासु स्नेह अब नहीं किया जा सकता है।

लक्षण, बीमारी और संकेत

एक क्लाट्सकिन ट्यूमर का विकास ज्यादातर मामलों में होता है जो रोगी द्वारा देखा भी नहीं जाता है। ट्यूमर के आकार में वृद्धि होने पर ही लक्षण उत्पन्न होते हैं। फिर पित्ताशय की थैली दाहिनी पसली के नीचे बढ़ जाती है, जो दर्द रहित होती है। इसके अलावा, वे प्रभावित गंभीर पीलिया (पीलिया) से पीड़ित हैं। अधिकांशतः वजन का अधिक नुकसान भी होता है।

अन्य लक्षणों में खुजली और वसायुक्त मल (स्टीटोरिया) शामिल हो सकते हैं। इसके अलावा, क्लैटस्किन ट्यूमर यकृत में प्रवेश करता है। आगे के पाठ्यक्रम में पेट के ऊपरी हिस्से में भूख और थकान के लक्षण हैं। पीलिया, जो जल्दी में सेट होता है, पित्त नली की रुकावट के कारण होता है। यह पित्त वर्णक बिलीरुबिन के बहिर्वाह को बाधित करता है।

आंत में पित्त एसिड की अनुपस्थिति का मतलब है कि फैटी एसिड और ट्रायलसाइलग्लिसराइड्स संयुग्मन में प्रवेश नहीं करते हैं। इसके अलावा, उन्हें अब विभाजित नहीं किया जा सकता है और लिपिड द्वारा ऊपर ले जाया जा सकता है। क्योंकि वे आंतों के लुमेन के भीतर रहते हैं, मल वसायुक्त हो जाता है।

निदान और रोग की प्रगति

क्लैटस्किन ट्यूमर के निदान के लिए कई नैदानिक ​​विधियां उपयुक्त हैं। यह आमतौर पर पित्त और यकृत मूल्यों में परिवर्तन के लिए एक रक्त परीक्षण है। इसके अलावा, एक पेट सोनोग्राफी (पेट की अल्ट्रासाउंड परीक्षा) होती है। एक्स-रे परीक्षा के हिस्से के रूप में, रोगी पहले पित्त पथ को दृश्यमान बनाने के लिए एक विपरीत एजेंट लेता है।

इस तरह, ट्यूमर के कारण होने वाले पित्त पथ की संकीर्णता की पहचान की जा सकती है। ट्यूमर के स्टेनोसिस की कल्पना करने के लिए चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपैन्टोग्राफी (एमआरसीपी) भी किया जा सकता है। एक विपरीत एजेंट द्वारा कीटाणुओं के होने का कोई खतरा नहीं है। हालांकि, क्लैट्सकिन ट्यूमर की संपूर्ण सीमा को इमेजिंग प्रक्रिया द्वारा कल्पना नहीं की जा सकती है क्योंकि यह तंत्रिका म्यान में फैलता है। हालांकि, इसका मूल क्षेत्र आमतौर पर अच्छी तरह से पहचाना जाता है।

एक क्लाट्सकिन ट्यूमर अक्सर एक नकारात्मक पाठ्यक्रम लेता है। यह आमतौर पर निदान के समय इतना बढ़ गया है कि एक ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है। इस कारण से, इस बीमारी के साथ जीवन प्रत्याशा कम माना जाता है। सभी रोगियों में से केवल पांच प्रतिशत निदान के पांच साल बाद भी जीवित हैं।

जटिलताओं

चूंकि क्लाट्सकिन ट्यूमर एक कैंसर है, यह ट्यूमर की बीमारी की सामान्य जटिलताओं और जोखिमों के साथ आता है। एक प्रतिकूल मामले में या यदि उपचार देर से शुरू किया जाता है, तो यह ट्यूमर शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकता है और इस प्रकार अन्य स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित कर सकता है। एक नियम के रूप में, यह जीवन प्रत्याशा को भी कम कर सकता है।

सबसे खराब स्थिति में, ट्यूमर के परिणामस्वरूप प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। पीलिया और गंभीर वजन घटाने के लिए क्लाट्सकिन ट्यूमर के लिए यह असामान्य नहीं है। कई मामलों में, लोगों को पेट में दर्द और भूख न लगने का भी अनुभव होता है। कमी के लक्षण और एक वसायुक्त मल होता रहता है। प्रभावित व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता काफी हद तक क्लाट्सकिन ट्यूमर द्वारा प्रतिबंधित है और लचीलापन भी तेजी से गिरता है।

ट्यूमर का निदान करना अपेक्षाकृत आसान है, इसलिए उपचार जल्दी शुरू किया जा सकता है। हालांकि, ट्यूमर का इलाज नहीं किया जा सकता है और हर मामले में सफलतापूर्वक हटाया जा सकता है। निष्कासन एक शल्य प्रक्रिया द्वारा और फिर विकिरण द्वारा किया जाता है। अधिकांश समय, प्रभावित व्यक्ति उपचार के बाद भी चेक-अप पर निर्भर होता है। क्लेत्स्किन ट्यूमर के परिणामस्वरूप जीवन प्रत्याशा कम हो सकती है।

आपको डॉक्टर के पास कब जाना चाहिए?

यदि पीलिया के लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक डॉक्टर से तुरंत मांग की जानी चाहिए। क्लैटस्किन ट्यूमर आमतौर पर धीरे-धीरे आकार में बढ़ जाता है। प्रारंभिक उपचार पित्ताशय और आसपास के अंगों को स्थायी क्षति से बचाता है। यदि अन्य लक्षण होते हैं, जैसे ध्यान देने योग्य वजन घटाने या मल त्याग के साथ समस्याएं (जैसे फैटी स्टूल), तो चिकित्सा सलाह की आवश्यकता होती है। जो लोग बिना किसी कारण के थके हुए और थके हुए लगते हैं उन्हें भी डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

क्लेत्स्किन ट्यूमर पित्ताशय की पथरी, कैरोली के सिंड्रोम और मुख्य रूप से स्क्लेरोजिंग कोलेजनिटिस के संबंध में होता है। इनमें से किसी एक बीमारी से पीड़ित मरीजों को अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यहां तक ​​कि परजीवी संक्रमण जैसे कि क्लोनोरचिस सिनेंसी और ओपिसथोरिस विवर्रिनी के बाद भी क्लाट्सकिन ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है - एक तत्काल निदान का संकेत दिया जाता है। नवीनतम जब शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द होता है, तो आपको लक्षणों के साथ अपने डॉक्टर के पास जाना चाहिए। अन्य संपर्क व्यक्ति पित्ताशय की थैली रोगों के इंटर्निस्ट या विशेषज्ञ हैं।

थेरेपी और उपचार

क्लैटस्किन के ट्यूमर के उपचार के हिस्से के रूप में, अवरुद्ध पित्त पथ को विघटित करने का प्रयास किया जाता है। इसके लिए सबसे अच्छा तरीका इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैन्टोग्राफी (ईआरसी) है, जिसमें मरीज को स्टेंट दिया जाता है। एक ट्रांसपापिलरी ड्रेनेज एक ट्रांसक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक ड्रेनेज के लिए पसंद किया जाता है। यह पित्त को बाहर करने के लिए आवश्यक है, क्योंकि यह आंत में पाचन के लिए महत्वपूर्ण है।

अग्रिम में एक प्रारंभिक ट्रांसफैटिक दृष्टिकोण बनाने के लिए आवश्यक हो सकता है। फिर इसे एक आंतरिक स्टेंट में बदल दिया जाता है, जिसमें से जल निकासी ग्रहणी में विस्तारित होती है। यदि क्लैटस्किन ट्यूमर को अभी भी शल्य चिकित्सा से हटाया जा सकता है, तो इसे बाहर किया जाएगा। इसके बाद कीमोथेरेपी की जाती है। यदि सर्जरी नहीं की जा सकती है, तो विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरेपी दी जाती है।

चूंकि आमतौर पर निदान देर से किया जाता है, ज्यादातर मामलों में ट्यूमर से आजादी प्राप्त करना संभव नहीं है। इसलिए, रोगसूचक उपचार आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य पीलिया, अपच और खुजली का मुकाबला करना है।

आउटलुक और पूर्वानुमान

दुर्भाग्य से, क्लेत्स्किन के ट्यूमर के लिए पूर्वानुमान और दृष्टिकोण बहुत खराब है।आमतौर पर बहुत देर से निदान के कारण, बीमारी के केवल बहुत उन्नत चरणों को मान्यता दी जाती है और इसलिए केवल अपर्याप्त रूप से इलाज किया जा सकता है। क्योंकि ट्यूमर तब आमतौर पर बहुत बिखरा हुआ होता है और इसीलिए निष्क्रिय होता है, समग्र जीवन प्रत्याशा बहुत खराब होती है, और प्रारंभिक निदान के पांच साल बाद तक कुछ ही मरीज बच पाते हैं। यदि एक ऑपरेशन अभी भी संभव है, तो ट्यूमर को पूरी तरह से हटाने के लिए यह बहुत कट्टरपंथी है। हाल के वर्षों में यहां काफी प्रगति हुई है।

यदि यह उपचारात्मक और जीवन-लम्बा विकल्प नहीं रह सकता है, तो रोगी को जीवन की उच्च गुणवत्ता की गारंटी देने के लिए उपशामक उपाय किए जाते हैं; यहाँ ध्यान दर्द से मुक्ति और प्रभावित लोगों की गतिविधि पर है। एक उपाय, उदाहरण के लिए, पित्त जमाव को रोकने के लिए पित्त नलिकाओं को फैलाया जाता है और इस प्रकार यकृत क्षति होती है। रोगी को ट्यूमर की उपचारात्मक कीमोथेरेपी या विकिरण उपचार के संयोजन की पेशकश की जा सकती है, उपशामक अवधारणा में, रोगी पर ध्यान केंद्रित किया जाता है और यह निर्धारित कर सकता है कि वह किस चिकित्सा का लाभ लेना चाहता है।

निवारण

क्योंकि क्लैत्स्किन ट्यूमर के सटीक कारण अज्ञात हैं, कोई प्रभावी निवारक उपाय उपलब्ध नहीं हैं।

चिंता

अनुवर्ती देखभाल तुरंत एक ट्यूमर के प्रारंभिक उपचार का अनुसरण करती है। चिकित्सक जल्दी से उपचार शुरू करके लक्षणों की पुनरावृत्ति को रोकना और जीवन प्रत्याशा में सुधार करना चाहते हैं। क्लैट्सकिन ट्यूमर भी इन बीमारियों के समूह से संबंधित है। आफ्टरकेयर के प्रकार के लिए, यह महत्वपूर्ण है कि एक ऑपरेशन संभव है या नहीं।

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जा सकता है, तो केवल उपशामक अनुवर्ती देखभाल होती है। इसका मतलब है: जीवन के अंत तक एक स्थायी उपचार शुरू होता है, जिसमें लक्षणों को यथासंभव सर्वोत्तम रूप से कम किया जाता है। यदि, दूसरी ओर, एक ऑपरेशन सफलता का वादा करता है, तो यह अनुवर्ती चेक को बंद कर देता है। ट्यूमर के गठन की प्रगति के आधार पर, अनुवर्ती देखभाल शुरू में छह सप्ताह के बाद आवश्यक हो सकती है।

लक्षणों से बढ़ती स्वतंत्रता के साथ, ताल का विस्तार होता है। एक नई बीमारी के बिना पांचवें वर्ष के बाद, डॉक्टर आमतौर पर वर्ष में एक बार अनुवर्ती देखभाल की सलाह देते हैं। अनुवर्ती देखभाल आमतौर पर पहली सर्जरी के अस्पताल में होती है। निदान रक्त के नमूने पर आधारित है। इमेजिंग विधियों, अर्थात् कम्प्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी और एंडोस्कोपिक परीक्षाएं, ज्यादातर उपयोग की जाती हैं।

एक पुनर्वास उपाय पहले हस्तक्षेप का पालन कर सकता है। इसमें रोगी के रोजमर्रा के जीवन में एकीकरण को लक्षित किया जाता है। मनोवैज्ञानिक और सामाजिक समस्याओं पर ध्यान दिया जा सकता है। दर्द की दवा भी वहां लगाई जा सकती है।

आप खुद ऐसा कर सकते हैं

यदि एक क्लैट्सकिन ट्यूमर का निदान किया गया है, तो जल्द से जल्द इसे शल्य चिकित्सा से निकालना महत्वपूर्ण है। कार्सिनोमा के आगे बढ़ने और इस प्रकार एक नकारात्मक परिणाम को रोकने के लिए एक प्रारंभिक ऑपरेशन आवश्यक है। केवल डॉक्टर प्रभारी ही जवाब दे सकता है कि रोगी कौन से उपाय कर सकता है।

सामान्य तौर पर, जटिलता-मुक्त प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए सामान्य रूप से पूर्ववर्ती उपाय किए जाने चाहिए। प्रक्रिया के बाद, प्रभावित लोगों को आराम और बिस्तर आराम लागू होते हैं। आहार को बदलने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि सर्जरी द्वारा पित्ताशय की थैली को कमजोर कर दिया गया है। इसके अलावा, एक डॉक्टर के साथ नियमित जांच का संकेत दिया जाता है। हमेशा जोखिम होता है कि पुनरावृत्ति होगी या यह प्रक्रिया महीनों या वर्षों के बाद भी पित्ताशय की थैली विकारों का कारण होगी। यही कारण है कि करीबी चिकित्सा पर्यवेक्षण सबसे महत्वपूर्ण स्व-सहायता उपाय है।

यदि क्लैट्सकिन ट्यूमर की खोज बहुत देर से की जाती है, तो चिकित्सीय सलाह उचित है। अपेक्षाकृत कम जीवन प्रत्याशा सदमे का कारण बन सकती है, यही वजह है कि मनोवैज्ञानिक समर्थन, बल्कि दोस्तों और परिवार के सदस्यों की मदद भी आवश्यक है। रोगसूचक उपचार अभी भी संभव है और एक स्वस्थ जीवन शैली और संयम जैसे सामान्य उपायों से प्रभावित लोगों द्वारा इसका समर्थन किया जा सकता है।