Torasemid

दवाई Torasemid लूप मूत्रवर्धक के अंतर्गत आता है और मुख्य रूप से निर्जलीकरण के लिए उपयोग किया जाता है। पानी के प्रतिधारण के अलावा, संभावित संकेतों में उच्च रक्तचाप और दिल की विफलता शामिल है।

टॉरसेमाइड क्या है?

टॉरामाइड एक पाश मूत्रवर्धक है। मूत्रवर्धक का यह समूह गुर्दे के मूत्र-उत्पादन प्रणाली में सीधे काम करता है।

उनके काफी रैखिक प्रभाव-एकाग्रता संबंध के कारण, टॉरसेमाइड जैसे लूप डाइयुरेटिक्स को उच्च-सीलिंग मूत्रवर्धक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। तरल पदार्थ के सेवन के आधार पर, लूप मूत्रवर्धक का उपयोग करके प्रति दिन 45 लीटर तक की मात्रा प्राप्त की जा सकती है।

औषधीय प्रभाव

गुर्दे रक्त से चयापचय अंत उत्पादों को फ़िल्टर करते हैं और उन्हें उत्सर्जित करते हैं। ऐसा करने के लिए, यह शुरू में एक दिन में 200 लीटर प्राथमिक मूत्र का उत्पादन करता है। यह तथाकथित नलिकाओं, हेनल लूप और एकत्रित ट्यूबों की एक जटिल प्रणाली में केंद्रित है। ऐसा करने के लिए, पानी को पुन: प्रवाहित किया जाता है, ताकि अंततः एक से डेढ़ लीटर के बीच माध्यमिक मूत्र रह जाए।

हेन्ले लूप का आरोही हिस्सा टॉरसेमाइड की क्रिया का स्थल है। यहां शुरू में फ़िल्टर किए गए सोडियम का 25 प्रतिशत तक रक्त में वापस मिल जाता है। सोडियम के पुनः अवशोषण के लिए एक परिवहन प्रोटीन आवश्यक है। टॉरसेमाइड इस प्रोटीन को रोकता है। सोडियम को अब पुन: अवशोषित नहीं किया जा सकता है। इससे पानी का उत्सर्जन भी बढ़ता है।

उसी समय, तथाकथित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर बढ़ जाती है। इसका मतलब यह है कि गुर्दा corpuscles फ़िल्टर करते हैं और अधिक मूत्र उत्पन्न करते हैं।

चिकित्सा अनुप्रयोग और उपयोग

टॉरामाइड जैसे लूप मूत्रवर्धक मुख्य रूप से तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा के उपचार में उपयोग किए जाते हैं। हृदय रोग के परिणामस्वरूप, तरल पदार्थ यहां एल्वियोली या फेफड़ों के ऊतकों में एकत्र होता है। इसका परिणाम जीवन-धमकाने वाले श्वास संबंधी विकार हैं। टॉरसाइड शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद कर सकता है।

अन्य अंगों में पानी की अवधारण जैसे कि पेट या चरम सीमा में टॉरामाइड के साथ इलाज किया जाता है। इस तरह के एडिमा हृदय, यकृत या गुर्दे की अपर्याप्तता और अंगों के कामकाज को गंभीर रूप से बाधित कर सकते हैं। तीव्र गुर्दे की विफलता में, टॉरसेमाइड पानी के संतुलन को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है, कम से कम एक निश्चित अवधि के लिए।

चूंकि लूप मूत्रवर्धक न केवल अधिक पानी उत्सर्जित करता है, बल्कि इलेक्ट्रोलाइट्स भी है, टॉर्सेमाइड का उपयोग हाइपरलकसीमिया के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। हाइपरलकसेमिया में रक्त में बहुत अधिक कैल्शियम होता है। विशिष्ट कारण अंतःस्रावी तंत्र के घातक ट्यूमर या रोग हैं। कैल्शियम के अलावा, पाश मूत्रवर्धक पोटेशियम को धोता है। उदाहरण के लिए, गुर्दे या अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों में, आवेदन का एक अन्य क्षेत्र इसलिए हाइपरक्लेमिया है, जैसा कि हो सकता है।

अतीत में, टॉरसेमाइड का उपयोग ब्रोमाइड, फ्लोराइड और आयोडाइड के साथ विषाक्तता के मामलों में जबरन उत्सर्जन के लिए भी किया जाता था और साथ ही साथ राइबडायोलिसिस में, धारीदार मांसपेशी फाइबर का विघटन होता था। इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी को रोकने के लिए, सोडियम, पानी और क्लोराइड की एक साथ आपूर्ति आवश्यक है।

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जोखिम और साइड इफेक्ट्स

टॉरसेमाइड जैसे लूप मूत्रवर्धक अत्यधिक प्रभावी होते हैं और इसलिए इन्हें सावधानी से इस्तेमाल किया जाना चाहिए। विशेष रूप से परेशान इलेक्ट्रोलाइट या एसिड-बेस बैलेंस वाले रोगियों के लिए, पानी के संतुलन का एक करीबी बुनना और इलेक्ट्रोलाइट्स का एक उपयुक्त प्रतिस्थापन आवश्यक हैं।

इलेक्ट्रोलाइट्स के बढ़ते उत्सर्जन के कारण, सोडियम या पोटेशियम की कमी की स्थिति में टॉर्सेमाइड का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इसका उपयोग पूर्ण मूत्र प्रतिधारण के साथ भी contraindicated है। स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग भी नहीं किया जाना चाहिए। यदि दवा का उपयोग आवश्यक है, तो स्तनपान पहले से ही किया जाना चाहिए।

अत्यधिक जल निकासी के कारण लंबे समय तक उपयोग तथाकथित हाइपोवोल्मिया को जन्म दे सकता है। हाइपोवालामिया के साथ, परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। यह चक्कर आना, सिरदर्द और हाइपोटेंशन जैसे लक्षणों के माध्यम से प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, रोगी निर्जलित हो सकते हैं।

पोटेशियम और प्रोटॉन के बढ़ते उत्सर्जन से हाइपोकैलेमिक एसिडोसिस हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, रोगियों के रक्त में सोडियम का स्तर कम हो सकता है।

यूरिक एसिड के बढ़ते अवशोषण से हाइपरयूरिसीमिया भी हो सकता है, जिससे गाउट के हमले हो सकते हैं। कुछ मरीज़ टॉरसेमाइड के साथ उपचार के तहत बहरेपन को पूरा करने के लिए उच्च आवृत्तियों में सुनवाई क्षति विकसित करते हैं। हालांकि, यह प्रभाव आमतौर पर केवल उपचार के दौरान होता है, स्थायी क्षति बहुत दुर्लभ है।